A gyermekeknél előforduló sinusitis veszélyes következményekkel jár, mivel a gyulladás fókusza a koponyaüreg közvetlen közelében van. A helytelen kezelési módszerek vagy a szakképzett orvosi ellátáshoz való idő előtti hozzáférés komplikációkkal fenyeget periostitis, meningitis, szepszis vagy látáskárosodás formájában. A súlyos problémák elkerülése és a betegség krónikussá válásának megelőzése érdekében a terápiát a patológia kialakulásának korai szakaszában kell elkezdeni. Ehhez fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a sinusitis tüneteit, és a betegség természetének megfelelően válasszuk ki a kezelést.
Az orrmelléküregek fejlődésének jellemzői gyermekeknél
Az emberi test normális légcseréjének biztosítására négy pár orrmelléküreg van (frontális, maxilláris, ék alakú és ethmoid). Mindannyian részt vesznek a belélegzett levegő tisztításában, párásításában és felmelegítésében. Születéskor azonban a gyermek elülső (frontális) melléküregei teljesen hiányoznak, és a maxilláris (maxilláris) melléküregek kis rések. Éppen ezért a gyerekek már kiskorukban nagyon érzékenyek a levegő minőségére, és kedvezőtlen körülmények között könnyen átveszik a fertőzéseket. Másrészt az állcsont apró mérete és a homloküregek hiánya miatt a kisgyermekeket nem fenyegeti az orrmelléküreg- és homloküreg-gyulladás kialakulása.
Csak az életkor előrehaladtával alakulnak ki gyermekeknél a homloküregek, és a maxilláris sinusok megnagyobbodnak, teljes értékű üregekké alakulva. Végső kialakulásuk körülbelül 12-16 éves korban következik be. Az orrmelléküreg-gyulladás általában körülbelül 5 éves kortól, sokkal ritkábban 3 éves kortól, és a frontális sinusitis általában csak 7 éves kortól alakulhat ki.
A patológia kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen a szoba légkörére, ahol a gyermek tartózkodik. A levegő legyen nedves és friss, hőmérséklete ne emelkedjen 18-20 fok fölé.
A sinusitis okai
A gyermekek arcüreggyulladásának okai eltérőek. A patológia kialakulásának kiváltó oka lehet:
- kezeletlen vagy elhanyagolt megfázás;
- az orrsövény görbülete;
- a felső fogak gyulladása;
- neoplazmák megjelenése az orrüregben;
- a szervezet allergiás reakciója.
A gyermekeknél az esetek túlnyomó többségében a sinusitist közönséges nátha (orrfolyás) előzi meg. Az azt okozó vírus behatol a nyálkahártyába, és elkezdi tönkretenni a hámszövetet - az orrmelléküregek és az orrüreg bélését. Szövetkárosodást okozva megnyitja az utat a bakteriális fertőzés behatolásához. Ezen túlmenően, tekintettel arra, hogy a maxilláris sinusok az anasztomózison keresztül kommunikálnak az orrüreggel, a levegővel együtt folyamatosan különböző vírusok és baktériumok jutnak beléjük. Az orrmelléküregben való jelenlétük azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek biztosan arcüreggyulladást kap.
Az orrmelléküregek speciális immunrendszerrel rendelkeznek a fertőzések elleni védelem érdekében, amely a limfociták, a garatmandulák és az orrmelléküregeket bélelő sejtek kölcsönhatása révén működik. Ez a gát megvédi a nyálkahártyát a bakteriális gyulladástól. Ha azonban az immunrendszer legyengül, vagy az anasztomózis eldugult marad a nyálkahártya elhúzódó és súlyos duzzanata miatt, amelyet nátha okoz, akkor a bakteriális arcüreggyulladás kialakulásának esélye drámaian megnő. Így a maxilláris sinusok gyulladásának egyik oka általában nem elegendő - több feltételnek egybe kell esnie. Például az orrmelléküregek fertőzése és az immungát hatékonyságának csökkenése.
A sinusitis típusai
Annak a ténynek köszönhetően, hogy különböző okok okozzák a sinusitist, a szakértők ennek a betegségnek több típusát is megkülönböztetik. Először is különbséget tesznek a vírusos és bakteriális patológiák között (gyakran a második következik az elsőből a nem megfelelő kezelés eredményeként). Másodszor, a gyulladás előfordulhat mind az egyik sinusban (akkor egyoldali sinusitisről beszélünk), mind a kettőben egyszerre (akkor kétoldali sinusitisről van szó egy gyermeknél). Harmadszor, a lefolyás jellemzőitől és sebességétől függően a betegség lehet akut vagy krónikus. Végül a gyulladás formája szerint a maxilláris sinusitisek ilyen típusait különböztetjük meg: hurutos, gennyes, allergiás, odontogén.
A sinusitis tünetei
A vírusos arcüreggyulladást általában ugyanazok a tünetek kísérik, mint a nátha – orrdugulás és csökkent szaglófunkció.
A közönséges megfázás megfelelő kezelésével és az ödéma időben történő eltávolításával a vírusos sinusitis elmúlik anélkül, hogy komplikációkat okozna a gyermekben. Ha azonban bakteriális arcüreggyulladásról beszélünk, akkor egy specifikus 
kezelés és lehetőleg a lehető legkorábbi szakaszban. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a gennyes sinusitis kialakulásának pillanatát, orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- bűzös sárga vagy zöld váladék az orrból és a torokból;
- fájdalom a maxilláris sinusok helyének területén;
- fejfájás, nyomásérzés a fejben;
- az arc vagy a szemöldök duzzanata;
- subfebrilis hőmérséklet (37-38 fok).
A sinusitis diagnózisa
Gyermekeknél a sinusitis diagnosztizálása lehetséges a betegség klinikai képe és az általános vérvizsgálat eredményei alapján, amelynek gyulladásos folyamat jelenlétét kell mutatnia. Ezenkívül az orosz szakemberek gyakran igénybe veszik az orrmelléküregek radiográfiáját. A képen látható maxilláris üregek területén a sötétedés kóros váladék jelenlétét jelzi az orrmelléküregekben. Azonban a nyálka felhalmozódása a maxilláris sinusokban minden akut légúti vírusfertőzés esetén előfordul, de nem feltétlenül vezet sinusitis kialakulásához. A helyes diagnózist csak integrált megközelítéssel lehet felállítani, amely magában foglalja a röntgent, a vérvizsgálatot, a fül-orr-gégészeti vizsgálatot és a főbb tünetek azonosítását.
Gyakran előfordul, hogy a sinusitis diagnosztizálása során számítógépes tomográfiát alkalmaznak, különösen akkor, ha fennáll annak a gyanúja, hogy odontogén problémák váltak a betegség kialakulásának okaivá. Ezenkívül az orrmelléküreg-gyulladás meghatározásakor (néha még a kezelés során is) az orvosok a maxilláris sinus szúrását végzik. Ezt a módszert azonban csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor az előírt kezelés nem működik. Ilyen helyzetben a szakemberek a kóros váladékot egy szúrással elemzésre veszik, beoltják, baktériumokat szaporítanak, majd kiválasztják a szükséges kezelést. A terápiás célú szúrás készítése, különösen gyermekek esetében, erősen ellenjavallt, annak ellenére, hogy ez a gyakorlat elterjedt a hazai gyógyászatban.
Orrmelléküreg-gyulladás gyógyszerei
Az időben történő diagnózis fontos szerepet játszik a bármilyen típusú arcüreggyulladás elleni küzdelemben. Kezdetben a betegség aktív kezelése lehetővé teszi a kellemetlen következmények elkerülését. Mi fog történni, ha a sinusitist nem kezelik, már fentebb említettük - a gyermek súlyos szövődményekkel és krónikus betegség megszerzésével szembesül. Mindenesetre, ha a maxilláris sinusitis tüneteit észleli, keresse fel orvosát. A hatékony kezelés felírásához pontosan meg kell határozni a patológia formáját és a gyulladást kiváltó okokat, mivel ez alapvető fontosságú a terápia felírásakor.
Ha hurutos sinusitisről beszélünk, akkor ez általában az ARVI hátterében alakul ki. Az anasztomózison keresztül, légáramlatokkal vagy helytelen orrfújással (belül nyálkaszívás) a sinusba jutva a vírus ott aktív nyálkatermelést kezd kiváltani.Ebben az esetben a nyálkahártya-váladék normál kiáramlását akadályozza a nyálkahártya ödémája, amely eltömíti az anasztomózist. Így a bakteriális sinusitis klasszikus jeleinek hiányában nincs szükség specifikus terápiára. A hiperémia, az ödéma és a nyálkahártya-váladék eltűnik az akut légúti vírusfertőzés gyógyulásával együtt.
Ha egy akut légúti vírusfertőzés kezelése hatástalan (például antibiotikumokkal, amelyek tehetetlenek a vírusok elleni küzdelemben), vagy egyáltalán nem történik meg, akkor a normális légcsere elhúzódó hiánya a sinusban tény, hogy ott kedvező feltételek alakulnak ki a kórokozó szervezetek megjelenéséhez és szaporodásához. Ezenkívül a fertőzés a vérárammal együtt bejuthat a maxilláris üregbe. Ilyen helyzetben a nyálkahártya-váladék fokozatosan gennyessé válik, és a gyermeknél a bakteriális sinusitis tünetei jelentkeznek.
Ebben az esetben a kezelés nem nélkülözhető az antibiotikum terápia nélkül, hiszen ez az egyetlen hatékony és megbízható kezelés. Jó eredményeket ér el az új generációs gyógyszerek (augmentin, azitromicin, cefalosporinok) szisztémás alkalmazása. Ezenkívül gyakran alkalmaznak helyi antibiotikumokat (Baporox, Isofra), amelyek lehetővé teszik a hatóanyag koncentrálódását közvetlenül a gyulladás helyén. Így az injekciós terápia elvesztette jelentőségét, és gyakorlatilag már nem alkalmazzák. Az antibiotikum terápia lefolyása általában 10-14 napig tart, és a gyermek állapotának első javulása után nem szabad megszakítani, különben fennáll a betegség kiújulásának veszélye.Az antibiotikumok mellett az orvosok általában érszűkítő cseppeket is felírnak, amelyek segítenek a enyhítésében duzzanat.
Annak ellenére, hogy az ARVI-vel járó sinusitis kialakulása a leggyakoribb eset, néha a tejfogak elvesztése után a maxilláris melléküregek gyulladását fogászati problémák (a fogak helytelen helyzete vagy a felső fogak kis szuvasodása) váltják ki. Ilyen helyzetben a fül-orr-gégészeti vizsgálaton kívül fogorvosi konzultációra és megfelelő kezelésre lesz szüksége. Csak az eltávolítás után 
odontogén okok miatt teljesen megbirkózik a maxilláris sinusitissel. Mellesleg, annak érdekében, hogy megvédje a gyermeket a "fogászati" arcüreggyulladástól, meg kell tanítani neki, hogy gyermekkorától kezdve figyelje a szájhigiéniát.
Allergiás arcüreggyulladás esetén a szakemberek általában antihisztaminokat írnak fel a betegnek. Az is fontos, hogy lehetőség szerint ne érintkezzen a gyermek a reakciót kiváltó allergénnel. Ha gyulladás lép fel az orrüreg görbülete, trauma vagy daganatok (polipok, ciszták) megjelenése miatt az orrüregben, akkor valószínűleg műtéttel kell megoldani a problémát. Ami az orrsövény beállítását illeti, 16 éves kor előtt nem ajánlott műtétet végezni.
Mosás Proetz módszerrel
Ha a szülők a patológia kialakulásának korai szakaszában orvosi segítséget kérnek, az orvosok előírhatják a gyermek mosását a Proetz-módszer szerint, amelyet népiesen "kakukknak" neveznek. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy megtisztítsa a melléküregeket a patogén váladéktól. A manipulációt járóbeteg alapon végzik: a gyermek lefekszik, fejét 45 fokos szögben hátrahajtva, az egyik orrlyukba katétert helyeznek be, amelynek segítségével antiszeptikus oldatot fecskendeznek be az üregbe, a egyéb - egy szívás, amelyen keresztül nyálkahártya-gennyes tömegek jönnek ki. Ebben az esetben a gyermeknek folyamatosan ismételnie kell a "kakukk"-t, hogy elkerülje a váladék bejutását a gégebe.
A gyerekek azonban gyakran félnek egy ilyen eljárástól, ezért ez a kezelési módszer nem mindig alkalmas fiatal betegek számára. Ezenkívül a nem megfelelő öblítés súlyos következményekkel járhat. Tekintettel arra, hogy gyermekeknél a hallószervek az orrmelléküregek közelében helyezkednek el, a folyadék behatolása középfülgyulladást okozhat. Fennáll a szaglásromlás veszélye is. Végül, csak a gyermek kétoldali sinusitise lehet oka a „kakukk” komplex terápia elemeként való használatának. Ha a fertőzés csak az egyik sinusban van (egyoldali arcüreggyulladás), az öblítés elősegítheti a fertőzés átterjedését a másik oldali sinusra.
