A szívizom diffúz elváltozásainak okai és tünetei

Mi a diffúz szívizom elváltozás

Először is beszéljünk egy kicsit az anatómiáról. A szív 3 rétegből áll, amelyek közül a legterjedelmesebb a szívizom, amelyet izomsejtek - kardiomiociták - képviselnek. Ez végzi a legfontosabb funkciót - kontraktilis.

Különböző tényezők hatására sejtszinten metabolikus változások következnek be, a szívizomsejtek vezetőképessége, kontraktilitása károsodik. Ezeket az átalakulásokat diffúznak nevezzük. A szív különböző részeinek diffúz elváltozásai nem önálló diagnózis: legtöbbször tünetmentesek, ugyanakkor számos betegség megnyilvánulásaként szolgálnak.

Okoz

A diffúz elváltozásoknak számos etiológiai oka van, amelyek lehetnek intrakardiálisak (a szív patológiája) és extrakardiálisak (más szervek betegségei).

Az intrakardiális tényezők a következők:

1. A szív izomrétegének gyulladása (szívizomgyulladás). Vírusos vagy bakteriális betegség (mandulagyulladás vagy ARVI) után fordul elő. Általában 2-3 héttel a gyógyulás után jelenik meg.
2. Szívkárosodás autoimmun betegségekben (szkleroderma, reuma, szisztémás lupus erythematosus).
3. Szív ischaemia. Ebben az állapotban a kardiomiociták nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagokat. Az izomsejtek disztrófiája alakul ki, amelyeket fokozatosan kötőszövet vált fel.

Most beszéljünk az extracardialis okokról:

1. Artériás magas vérnyomás. Az izomszövet hipertrófiája (méretnövekedése) fokozatosan alakul ki, több oxigénre van szükség. A szív új erei azonban nem nőnek, és ischaemia és szívizom-dystrophia lép fel.
2. Különféle típusú vérszegénységek. Ezekkel csökken a hemoglobin és az eritrociták szintje, és ennek következtében csökken a szív vérellátása.
3. Vese- vagy májkárosodás maga után vonja a mérgező anyagok felhalmozódását a szervezetben, ami hátrányosan befolyásolja a kardiomiociták munkáját.
4. Endokrin betegségek - diabetes mellitus, hypo- vagy hyperthyreosis. Az anyagcsere folyamatok lefolyása megszakad, ami disztrófiás változásokhoz vezet a szívizomban.
5. Rossz étrend az egész szervezet működéséhez szükséges vitaminok és ásványi anyagok elégtelen bevitelével, beleértve a szívsejtek megfelelő ionegyensúlyát is. A hipovitaminózist a bélben felszívódási zavar okozhatja, amely különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességeket (gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis) kísér.
6. Mérgező anyagoknak való kitettség ipari veszélyek miatt (kobalt, ólom, szén-monoxid).
7. Hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, antibiotikumok ("Azithromycin") és egyéb gyógyszerek, alkoholos italok, gyógyszerek. A dohányzás fontos kockázati tényező.

A szívizom mérsékelt diffúz változásai kisgyermekekre jellemzőek. Azoknál az időseknél, akiknek nincs szív- és érrendszeri patológiája, ez az állapot szintén életkori norma.

Gyakran diffúz elváltozásokat találnak azoknál az egyéneknél, akik hivatásszerűen foglalkoznak különféle, nagy állóképességet igénylő sportokkal (például maratoni távok futása).

Klinikai megnyilvánulások

Ennek az állapotnak a szubjektív (vagy betegpanaszok) és objektív tüneteit különböztetjük meg. A normával vagy patológiával kapcsolatos probléma megoldása érdekében az orvos figyelembe veszi a személy megkérdezésekor kapott összes információt, valamint a további vizsgálatok eredményeiből származó adatokat.

Panaszok

A legtöbb esetben a diffúz szívizomelváltozások esetén nem jelentkeznek panaszok. Az elektrokardiogramon végzett rutin orvosi vizsgálat során ezt az állapotot véletlenül észlelik. Ilyen pillanatokban csak a terapeuta dinamikus megfigyelése szükséges.

Kifejezett diffúz változások esetén, amikor a kardiomiociták működése jelentősen károsodik, a következő tünetek jelennek meg:

• a fáradtság fokozódik;
• indokolatlan gyengeség;
• légszomj hosszú séta vagy lépcsőzés közben;
• a szív munkájának megszakításának érzése;
• mellkasi fájdalom szokásos stresszel;
• fokozott idegesség.

Egyes esetekben az interjú során lehetőség nyílik olyan betegség megállapítására, amelynek eredménye a szívizom átalakulása volt.

A szívizomban bekövetkezett bármilyen változás mindig dinamikus monitorozást igényel. Bizonyos helyzetekben további vizsgálatra és kardiológus általi kezelésre lehet szükség.

Objektív tünetek

Leggyakrabban az elektrokardiogramon a szívizom diffúz változását észlelik. Csak szakember láthatja és helyesen értelmezheti az aktuális állapotot.

A szívizom változásai az EKG-n a disztrófiás folyamatok hátterében a következő tünetekben nyilvánulnak meg:

1. Ritmuszavarok (az ok az impulzusvezetés patológiája). Gyakrabban atrioventrikuláris blokádot rögzítenek, ritkábban - tachyatrémiát (pitvarfibrilláció).
2. ST szegmens elmozdulása (depresszió vagy eleváció). Ezen a területen a homorúság rendkívül ritka.
3. A T hullám inverziója és kiszélesedése Az amplitúdó változatlan marad.

Sokkal több módszer létezik a diffúz elváltozások megállapítására, azonban a fent felsorolt ​​jelek a főbbek és vezetnek a diagnózisban.

Ha belevág a gyakorlatba, akkor az EKG görbéje mindig egyedinek tűnik. A felsorolt ​​jelek közül csak egy rögzíthető. De még mindig van probléma a szívben. Az ilyen tulajdonságok miatt nem egyszer követtem el hibákat a kardiogramok tanulmányozása során, különösen a munkám kezdetén.

A szívizom változásainak felismerésére olyan módszert is alkalmaznak, mint a szív ultrahangvizsgálata (Echo-KG). Az izomszövet szklerotikus átalakulását és a kontraktilitási zavarokat mutatja. Ez egy hatékonyabb módszer a szívizom rendellenességeinek kimutatására.

Kezelés

Nincsenek módszerek a diffúz változások kiküszöbölésére. Minden kezelési módszer a kockázati tényezők hatásának csökkentésére és az okok megszüntetésére irányul.

Nem kábítószer

Az első lépés a megfelelő étrend előírása.

A koncepció a következő elveket feltételezi:

• kiegyensúlyozott étrend, beleértve a fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, valamint makro- és mikroelemeket, vitaminokat;
• a magas tartósítószer-tartalmú élelmiszerek, szénsavas és alkoholos italok, zsíros és sült ételek használatának korlátozása.

Ami a kifejezetten a szívizom diffúz elváltozásaira vonatkozó ajánlásokat illeti, ez az elfogyasztott só mennyiségének napi 3 g-ra való korlátozása. A nátrium-klorid visszatartja a vizet. A felesleges folyadék a szervezetben "vízmérgezést" okoz. Az ödéma legszélsőségesebb foka a belső üregek folyadékkal való feltöltése (ascites, hydrothorax, hydropericardium). Az ödémás szindróma hátterében a szívelégtelenség jelentősen súlyosbodik.

A nagy mennyiségű keringő vér további terhelést okoz az érintett szívizomban, növeli a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát és erejét, ami csökkenti a szerv pihenőidejét.

Drog terápia

A szívizom diffúz elváltozásainak kezelése attól függ, hogy mi okozta ezt a folyamatot. Az egyik leggyakoribb etiológiai tényező a magas vérnyomás. A vérnyomás számától függően vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő.

Ez magában foglalja az olyan gyógyszercsoportokat, mint:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - a választott alapvető gyógyszerek. Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa az angiotenzin szintézisének gátlása a szervezetben. Az anyag hatására a perifériás erek kitágulnak, a véráramlás lelassul, a szív terhelése csökken.
2. Bétablokkolók ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - csökkenti a szívfrekvenciát és a szívizom oxigénigényét a szívre gyakorolt ​​szimpatikus hatások elnyomásával.
3. Diuretikumok ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - csökkenti a folyadék mennyiségét a szervezetben, megakadályozva az ödéma szindróma kialakulását, amelyet fentebb már leírtam.

Emlékezik! A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztását csak orvos végezheti. Az öngyógyítás életveszélyes!

Emlékeim szerint több tucat példa van arra, amikor a betegek önállóan kezdték szedni, anélkül, hogy figyelembe vették volna az egyidejű patológiákat és az adagolást. Az eredmény mindig katasztrofális: vagy kórházi kezelés akut hipotenzióval, vagy a magas vérnyomás folyamatos progressziója a célszervek (vese, szív, szemgolyó) bevonásával.

A vérszegénység a szívizomban is diffúz elváltozásokat okoz. Ebben a tekintetben megnő a vér hemoglobinszintjének korrekciójának szükségessége. Erre a célra vaskészítményeket ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer") használnak.

A fenti eszközökön kívül a szívizom diffúz károsodásával olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Így a szívizom diffúz változásai az EKG-n egyszerre lehetnek nem életveszélyes patológiák és különféle betegségek tünete.

Egy véletlen lelet, amely nem nyilvánul meg, csak megfigyelést igényel. Ugyanakkor a kifejezett klinikai képpel és kóros EKG-görbével rendelkező változatok kezelést igényelnek. Javaslom, hogy minden 40 év feletti, tipikus szklerotikus elváltozásban szenvedő betegnél vegyenek részt teljes körű kivizsgáláson, hogy kizárják vagy felállítsák a helyes diagnózist.