Táplálkozás szívelégtelenség esetén

Bevezetés

A krónikus szívelégtelenség (CHF) a keringési rendszer egyik vagy másik betegsége által okozott kumulatív szindróma, amelynek lényege a szervezet hemodinamikai szükségletei és a szív képességei közötti egyensúlyhiány.

Klinikailag a CHF öt fő tünetben nyilvánul meg:

1. légszomj;
2. gyors szívverés;
3. fáradtság;
4. csökkent fizikai aktivitás;
5. folyadékretenció a szövetekben (ödéma).

Egyszerűen fogalmazva, a szívelégtelenség azt jelenti, hogy a szív nem képes a szövetek anyagcsere-szükségleteinek megfelelő vérellátására nyugalomban és mérsékelt terhelés mellett, feltéve, hogy nincs hipovolémia és csökkent hemoglobin.

Modern táplálkozási elvek CHF-es betegek számára

A racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás elengedhetetlen tényező a szívbetegségek kezelésében és megelőzésében. A nem megfelelően összeállított napi étrend alapvető láncszem, amely a túlsúly, a zsíranyagcsere és a szénhidrát-tolerancia, a magas vérnyomás és az érelmeszesedés kialakulását idézi elő. Ez viszont növeli a szívinfarktus, a stroke, a szívritmuszavarok és ennek következtében a szívelégtelenség kockázatát.

A krónikus szívelégtelenség nem önálló patológia. Ez egy hosszú távú betegség következménye, amely legyengítette a szívizomot.

A CHF fő okai a következő patológiák egyike vagy kombinációja:

• az érelmeszesedés által okozott szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) következményei;
• artériás magas vérnyomás;
• billentyű hibák (mitrális, aorta, tricuspidális);
• kardiomiopátia, gyulladásos szívbetegség;
• ritmuszavarok (gyakrabban pitvarfibrilláció);
• az endokrin rendszer betegségei: diabetes mellitus, hypo-, hyperthyreosis, Addison-kór, con);
• alkoholizmus.

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő személy étrendje hozzájárulhat:

• csökkenti a szívizom és az erek terhelését;
• az érfal kóros változásainak lassítása, rugalmasságuk javítása;
• a vér koleszterinszintjének csökkentése;
• az ödéma megjelenésének megakadályozása, amely jelentősen akadályozza a szív- és érrendszer normális működését;
• az anyagcsere javítása;
• a CHF kezelésére szolgáló gyógyszerek szükséges napi adagjának csökkentése.

Az orvosi táplálkozást számos tényező kombinációja határozza meg:

• ételválasztás;
• az egyes élelmiszerek és tápanyagok arányának meghatározása;
• optimális főzési módszerek;
• köszörülési fok;
• táplálékfelvételi rend;
• kalóriabevitel.

Annak érdekében, hogy a CHF-ben történő táplálkozás optimális hátteret teremtsen a fő kezelési módok hatásának fokozásához, a betegség progressziójának és szövődményeinek megelőzéséhez, napi menüt kell összeállítani oly módon, hogy:

• a beteg teljes mértékben megkapta a szükséges tápanyagokat, figyelembe véve a meglévő betegségeket;
• az ajánlott termékek készlete elfogadható áron megvásárolható;
• az ételek változatosak voltak, viszonylag könnyen elkészíthetők;
• figyelembe vették egy adott beteg egyéni intoleranciáját és preferenciáit;
• az étrendet 4-6 étkezésre osztottuk, este pedig a napi táplálékmennyiség 25%-ánál nem szabad többet elszámolni.

Javaslom betegeimnek, hogy vásároljanak otthon mérleget, és heti 2-3 alkalommal figyeljék testsúlyukat. Egy 2-3 kilogrammos készlet 3 nap alatt folyadékretenciót jelez, és orvosi konzultációt és a kezelési rend korrekcióját igényli.

A súlymérés az egyidejűleg elhízott betegeknél is szükséges. A kezdeti testtömeg 10%-os elvesztése a vérnyomás 5 mm-es csökkenéséhez vezet. rt. Art., a szív terhelésének csökkentése, légszomj, ízületi fájdalom, a szövetek glükózfelhasználásának növelése.

Milyen ételeket kell kizárni

Az American Heart Association (AHA) a nátriumot és a vizet azonosítja a szívelégtelenségben korlátozandó fő anyagokként.

Nátrium Olyan ásványi anyag, amely számos élelmiszerben megtalálható, különösen a készételekben, gyorsételekben, sóban. Elősegíti a szövetek vízvisszatartását, az érrendszer térfogati túlterhelését, a vérnyomás emelkedését, a szívműködés dekompenzációját.

Az AHA napi 2800 mg-nál nem több nátrium bevitelét javasolja (ideális esetben 1500 mg-nál kevesebbet).

Még a sómentes diéta sem garantálja, hogy az ember nem lépi túl a napi nátriumbevitelt.

A legtöbb rejtett só kolbászban, savanyúságban és savanyúságban, konzervekben, kész fagyasztott ételekben, sajtokban (parmezán, brynza, feta, orosz, feldolgozott), szójaszószban, majonézben található.

Víz. A hemodinamikailag stabil CHF-ben szenvedő betegek folyadékbevitelének korlátozása mérsékelt - akár napi 1,5-2 liter is lehet. A szívműködés dekompenzációja és az ödéma-szindróma esetén, amely diuretikumok intenzív használatát igényli, a napi vízmennyiség nem haladhatja meg az 1-1,2 litert.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek ajánlott kizárni:

• gyorsétterem, félkész termékek, konzervek;
• olajban sült, fűszeres, fűszeres ételek;
• savanyúságok és pácok;
• koncentrált húslevesek;
• zsíros húsok, belsőségek, kolbász, kolbász;
• erős tea, kávé;
• alkohol, dohány.

Az étrend fontos elemei

A szívelégtelenségben szenvedő betegek napi menüjének elsősorban a fehérjék, zsírok, szénhidrátok tekintetében kiegyensúlyozottnak kell lennie, fedeznie kell az energiaköltségeket, és telítettnek kell lennie a szív számára fontos mikroelemekkel.

Fehérjék. A sejtek fontos szerkezeti eleme. Napi 2-3 adag fehérje fogyasztása javasolt.

Egy adagnak felel meg:

• 100 gramm hal, hús (sovány marhahús, borjúhús, baromfi);
• ? csésze főtt bab vagy borsó;
• 1 tojás.

A fehérjebevitel korlátozása az étrendben csak veseelégtelenség és azotemia esetén szükséges.

Tejtermékek. Az optimális mennyiség 2-3 adag:

• 100 gramm túró;
• 1 pohár 1-2% zsírtartalmú tej;
• 1 pohár kefir, erjesztett sült tej, aludttej, adalékanyagok nélküli joghurt;
• 2 evőkanál. l. legfeljebb 15% zsírtartalmú tejföl.

Zöldségek és gyümölcsök. Ez az étrend legfontosabb része, amely rosttal, pektinnel, nyomelemekkel, vitaminokkal látja el a szervezetet, és alacsony kalóriatartalmú.

Naponta 5 adagot kell enni:

• ? csésze apróra vágott gyümölcs (frissen vagy sült)
• ? csésze főtt vagy sült zöldség.

Kása és kenyér... Az étrend ezen része felelős a szervezet energiatelítettségéért. A lassú szénhidrátokat részesítsd előnyben, fogyassz napi 5 adagot:

• 1 szelet teljes kiőrlésű kenyér
• ? csésze tészta;
• ? csésze rizs, hajdina, zabpehely és egyéb gabonafélék.

Telítetlen zsírok és olajok. A szervezetnek be kell szereznie a „megfelelő” zsírokat, hiszen ezek az összes sejtmembrán építőkövei. A főzéshez és a saláták öntetéhez a finomított olajok (olíva, kukorica, napraforgó, lenmag) használata optimális.

A dió (szárított, fűszerezés nélkül) jó forrása az egészséges zsíroknak. Naponta 1 marék (40 gramm) fogyasztható.

Az étel fényesebb íze érdekében a sót aromás fűszernövényekkel (petrezselyem, bazsalikom, oregánó, rozmaring, köménymag, koriander), fokhagymával, hagymával, citromlével, paprikával helyettesíthetjük.

Az érelmeszesedésben szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk az élelmi rost mennyiségére az étrendben (mivel megakadályozzák a zsírsavak felszívódását a bélből). A férfiaknak napi 76 grammra, a nőknek 28 grammra van szükségük.

Továbbá, ha betegeim nem tudják teljes mértékben telíteni az étrendet a szükséges vitaminokkal és mikroelemekkel, ajánlom a méhészeti termékek és káliummal, magnéziummal, cinkkel, kalciummal, foszforral dúsított étrend-kiegészítők (A-, C-, E-, B1, B2, B6).

A hőkezeléssel kapcsolatban: a szívelégtelenségben szenvedő ételeket főzve, párolva vagy sütve a legjobb. Grillezés és teflon bevonatú serpenyő olaj nélkül megengedett.

Minta menü egy hétre

Az American Heart Association által kifejlesztett DASH táplálkozási rendszert optimálisnak tartják szívelégtelenség esetén.

A CHF-ben szenvedő betegek hozzávetőleges 7 napos menüjének összeállításakor figyelembe kell venni a betegség kiváltó okát és az egyidejű patológiát. Például, ha a szívelégtelenség oka a koszorúér-betegség és az érelmeszesedés, különös figyelmet kell fordítani a telített zsírok korlátozására, az étrend pektinnel és rosttal való gazdagítására. Cukorbetegség esetén pedig összpontosítson a magas glikémiás indexű élelmiszerek elhagyására.

Vannak alacsony nátriumtartalmú helyettesítők (himalájai só, Saga), amelyek sós ízt adhatnak az ételekhez. A kálium-kloridot csak orvossal folytatott konzultáció és a szérum K-szint ellenőrzése után szabad alkalmazni.

Pácienseimnek ajánlom az ajánlott fogások listáját, ők pedig egyénileg állítják össze az étrendet, figyelembe véve az ízlési preferenciákat, a rendelkezésre álló termékkészletet és az egyéni kulináris készségeket.

2 év alatt a beteg fokozatosan alkalmazkodott az új étrendhez. Az utolsó látogatáskor: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., pulzusszám - 79 ütés / perc. A légszomjjal kapcsolatos panaszok csökkentek, a "Nitroglicerin" használatának epizódjai hetente legfeljebb 1 alkalommal. A páciens fizikai aktivitásának jelentős növekedését észleli. A konzultáció eredményei alapján a Furosemidet törölték.

A listáról a beteg 3 főétkezést és 2-3 uzsonnát választ.

Reggeli

1. Zabpehely, hajdina, kukorica, rizs zabkása, 40 gramm tejben és vízben 1:1 arányban főzve 1 teáskanál mézzel, 1 főtt tojással, gyógyteával.
2. Omlett 2 tojásból 1-2%-os tejjel (100 ml), egy szelet teljes kiőrlésű kenyérrel, egy almával, teával.
3. 300 gramm sütőtök-rizs (vagy köles) puding, 30 gramm kemény sajt.
4. 200 gramm bogyós sajttorta és 1 evőkanál. tejföl vagy méz, kakaó zsírszegény tejben.
5. Zabpehely 2 evőkanál. zabpehely, 1 tojás 30 gramm kemény sajttal, friss uborka, tea.
6. Növényi muffin zöldborsóval, zöldbabbal és paprikával, teával.

Vacsorák

1. Zöldségpüré leves (300 gramm), 100 gramm főtt hús, 1 szelet kenyér.
2. Sovány borscs (300 gramm), 100 gramm párolt vagy sült baromfi, egy szelet kenyér.
3. Zöldség saláta növényi olajjal, gőzszelet zabkása körettel, kompót.
4. 100 gramm tészta zöldségmártással, 100 gramm hús, friss zöldségek.
5. Lencseleves, 300 gramm, 100 gramm sült hal zöldségekkel.

Vacsorák

1. 200 gramm sült hal zöldségkörettel.
2. Csirkével töltött paprika, padlizsán vagy cukkini sütőben sütve.
3. Tintahal zöldségsaláta citromos mustáros öntettel, 1 szelet teljes kiőrlésű kenyérrel 30 gramm sajttal.
4. Főtt bab saláta zöldségekkel, fűszerezett növényi olajjal vagy joghurttal fűszernövényekkel, teljes kiőrlésű kenyérrel.
5. Vinaigrette babbal, olívaolajjal fűszerezve.
6. Párolt szárnyasszelet párolt káposztával.
7. Hámozott sült burgonya joghurttal, fűszernövényekkel, fokhagymás szósszal és zöldségsalátával.
8. Omlett spárgababbal, friss zöldségekkel.

Snackek

1. Egy marék szárított dió.
2. Sütőben sült alma mézzel, fahéjjal és túróval.
3. 100 gramm túró és 100 ml erjesztett sült tej vagy 1 ek. tejföl.
4. 1 banán, alma vagy körte.
5. 1 csésze apróra vágott gyümölcs
6. 200-250 ml erjesztett tejital.
7. Egy szelet kenyér 30 gramm sajttal.
8. 200 gramm tejpuding.
9. 10 darab. aszalt szilva vagy szárított sárgabarack.
10. 1 marék mazsola
11. 1 pohár kefir, joghurt vagy erjesztett sült tej.

Ez a „gerinc” lehetővé teszi a páciens számára, hogy heti menüt programozzon, és végül új recepteket írjon be az engedélyezett termékek listájáról.

Következtetéseket

Kétségtelen, hogy az életmód, az étkezési kultúra és a fizikai aktivitás jelentősen befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek lefolyását. Az étrend megszervezésének komoly megközelítése lehetővé teszi a páciens jobb közérzetét, csökkenti a szövődmények és a kórházi kezelések kockázatát, és hosszú távon javítja az életminőséget és lemond egyes gyógyszerekről.

A szívelégtelenség táplálkozása egy kiegyensúlyozott, változatos, tápanyagokban gazdag menü, amelyet az embernek egész életében be kell tartania.