Az angina vagy az akut mandulagyulladás egy fertőző betegség, amely a lymphadenoid garatgyűrű szövetét érinti. Leggyakrabban anginával a palatinus mandulák begyulladnak. Ennek a betegségnek a kórokozói lehetnek baktériumok - staphylococcusok, streptococcusok stb., valamint vírusok és gombák. Az utóbbi időben egyre több kutató hajlamos azt hinni, hogy a gyermekek akut mandulagyulladását a legtöbb esetben vírusfertőzés okozza. A bakteriális fertőzés gyakran szövődmény, de nem kiváltó oka a torokfájásnak.
Honnan tudhatja, hogy Önnek vagy gyermekének torokfájása van? Mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a betegség külső tüneteire. Ha megerősítik aggodalmát, forduljon fül-orr-gégészhez. A diagnózis felállításához a torok pharyngoscopos vizsgálata szükséges. Gyakran a diagnózis a pharyngoscopiára korlátozódik, és az orvos a klinikai kép alapján írja elő a kezelést.
Ideális esetben a mandulagyulladás minden egyes esete alaposabb diagnózist igényel. Ez a megközelítés megakadályozza az antibiotikumok indokolatlan alkalmazását vírusos anginában, lerövidíti a kezelési időt, és csökkenti a mikroflóra antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát. Az anginára vonatkozó tesztek pontosan meghatározhatják a betegség kórokozóját, valamint bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
Milyen vizsgálatokat végeznek anginára? Először is, ez egy klinikai vérvizsgálat és egy toroktampon bakteriológiai tenyésztése. A diagnózis tisztázása érdekében biokémiai vérvizsgálatokra és szerológiai vizsgálatokra lehet szükség.
Torokfájás tünetei
Sokan nem szeretnek angina-tesztet végezni (különösen egy felnőttkori betegség esetén), hanem azonnal elkezdik a kezelést, a betegség külső tüneteire összpontosítva. Valójában az anginát tipikus klinikai kép jellemzi:
- a betegség akut megjelenése - magas testhőmérséklet, fejfájás és egyéb tünetek egyszerre és váratlanul jelentkeznek;
- torokfájás, általában súlyos, de lehet enyhe
- lenyeléskor a fájdalom fokozódik;
- a hang általában nem rekedt (a rekedtség a gégegyulladás jele);
- a mandulák megnagyobbodása és vörössége, plakkok megjelenése a felületükön - nyálkás, laza vagy gennyes;
- általános mérgezés - fejfájás, fáradtság, izzadás stb .;
- szívdobogás, fájó ízületek - a streptococcus okozta torokfájás jellegzetes jelei;
- a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (az alsó állkapocs alatt érezhető).
A jellegzetes tünetek jelenléte ellenére a klinikai adatok önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához. Hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg az oropharynx diftériájában, a fertőző mononukleózisban, a skarlát kezdeti szakaszában.
Faringoszkópia
A garattükrözés a garat vizsgálata, amely a mandulagyulladás, valamint a pharyngitis és más akut légúti fertőzések diagnosztizálásának egyik fő módszere. A gyermekek és felnőttek anginájának elemzését csak az otolaryngológus által végzett pharyngoscopos vizsgálat után írják elő.
A garat mandulák gyulladása esetén a következő változások figyelhetők meg:
- a mandulák és a garat látható részének duzzanata;
- értágulat, bőrpír, néha - pontszerű vérzések;
- laza sárga vagy fehér plakk jelenléte a mandulákon, amely könnyen és fájdalommentesen eltávolítható spatulával (a betegség lacunáris formájával);
- plakk hiánya az ödémás kivörösödött mandulákon (a torokfájás hurutos formáját jelzi);
- plakk jelenléte a mandulák felszínén emelkedett pontok formájában (a mandulagyulladás follikuláris formájának tünete).
A garat vizsgálata képet ad a betegség súlyosságáról és bizonyos mértékig a torokfájás kórokozóiról. A diagnózis tisztázásához vér- és garatmikroflóra vizsgálatra lehet szükség.
Klinikai vérvizsgálat
Az angina általános klinikai vérvizsgálata olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség kórokozóinak, a gyulladás kialakulásának mértékének és az immunválasz aktivitásának megítélését. Nem véletlen, hogy ez az elemzés az egyik leguniverzálisabb, és különféle kóros folyamatokra írják fel.
Amikor egy gyermeknél anginára vérvizsgálatot ad, szem előtt kell tartani, hogy a formák a felnőttek normáit jelzik, és a gyermekkori mutatók eltérhetnek tőlük.
Ez különösen igaz a csecsemőkre - számukra a vérkép normái szinte havonta változnak. A gyermekorvos segít helyesen értékelni a gyermek vérvizsgálatának eredményeit.
Az 1. táblázat a klinikai vérvizsgálat mutatóinak összehasonlító jellemzőit mutatja normál körülmények között, vírusos és bakteriális mandulagyulladással.
| Index | Vírusos mandulagyulladás | Bakteriális mandulagyulladás | Norma |
| Leukociták, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 és több | 4,0-9,0 (gyermekeknél valamivel magasabb szint megengedett) |
| Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) mm / óra | Megnövekedett, akár 15-30 mm / óra | Megnövelt, 18-30 mm / óra | F-2-15 M- 1-10 Gyermekek - 2-10 |
| Stab neutrofilek,% | akár 5% | Jelentősen, 7-15%-kal nő | 1-6% |
| Szegmentált neutrofilek,% | 47% alatt | 50% felett | 47-72% |
| Limfociták, % | 40% felett | Kevesebb, mint 19% | 19-37% |
| Monociták, % | A szint emelkedett vagy normál; jelentős növekedéssel mononukleózist kell vizsgálni. | A szint emelkedett vagy normál. A csökkent szint (kevesebb, mint 1%) a fertőzés rendkívül súlyos lefolyására, szepszisre utal. | 3-11% |
1. táblázat Vírusos és bakteriális fertőzések (például mandulagyulladás) általános klinikai elemzésének mutatóinak változásai.
A vérvizsgálat eredményeinek mérlegelésekor különös figyelmet kell fordítani az olyan mutatókra, mint az ESR, a leukocitaszám és a limfociták százalékos aránya.
Az eritrociták ülepedési sebessége egy nem specifikus mutató, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megítélését a szervezetben. Amint az a táblázatból látható, mind a vírusos, mind a bakteriális fertőzések esetén az ESR aránya nő. Ezt a mutatót mindig a leukociták szintjével és a limfociták százalékával együtt veszik figyelembe.
Bakteriális fertőzés esetén a leukociták száma jelentősen megnő. Ennek oka elsősorban a neutrofilek számának növekedése, különösen az éretlenek (szúrások). A fehérvérsejtek olyan immunsejtek, amelyek felszívják és megemésztik a baktériumokat.
Vírusfertőzés esetén a leukociták száma általában nem változik. Előfordulhat, hogy számuk enyhén eltolódik balra vagy jobbra. A vírusfertőzés jellegzetes jele a limfociták számának növekedése. Tehát az ARVI-vel a limfociták szintje általában meghaladja a 40% -ot.
Az angina diagnosztizálása során különös figyelmet kell fordítani a monociták szintjére. Ez a mutató viszonylag ritkán változik.
Ha a monociták százalékos aránya jelentősen magasabb a normálnál, és akut mandulagyulladás tünetei vannak, mérlegelni kell a fertőző mononukleózis kialakulásának lehetőségét a betegben.
A fertőző mononukleózist az Epstein-Barr vírus okozza. Diagnosztizálására széles körben alkalmazzák a torokkenet PCR-elemzését és a vírus elleni antitestek meghatározását a vérszérumban.
Milyen egyéb vérvizsgálatokra lehet szükségem?
A legtöbb esetben egy általános vérvizsgálat elegendő a kezelés helyes felírásához. Mindazonáltal tisztázó teszteket rendelhetnek Önhöz:
- ASLO - az antistreptolysin-O elleni antitestek titerét a vérszérumban a streptococcus fertőzés meghatározására használják;
- a streptokináz a streptococcus elleni antitesteket is kimutatja;
- A C-reaktív fehérje a szervezetben zajló fertőző folyamat nem specifikus indikátora;
- a karbamid szintjének biokémiai elemzését, valamint a kreatinin meghatározását írják elő az angina szövődményeinek diagnosztizálására a veséken;
- immunogramot írnak elő gyakori mandulagyulladásra, valamint e betegség krónikus formájára az immunrendszer funkcionális állapotának felmérése érdekében.
Hogyan kell megfelelően felkészülni és vért adni az anginás vizsgálatokhoz:
- vért mindig éhgyomorra kell adni (legalább 6 órával étkezés után), a nap első felében;
- kizárja az alkoholfogyasztást 2 nappal a véradás előtt;
- vérvétel előtt legalább egy órával nem ajánlott dohányozni;
- ne feledje, hogy egyes vizsgálatok vénás vért igényelnek, mások kapilláris (ujj) vért használnak.
Bakteriológiai diagnosztika
A bakteriológiai diagnosztika az egyik leginformatívabb vizsgálat az akut légúti fertőzések, beleértve az anginát is. Ennek a módszernek az érzékenysége meglehetősen magas (körülbelül 90%). A torokfájás bakteriológiai elemzése magában foglalja a toroktampon vetését egy speciális táptalajra. Ugyanakkor a Petri-csészében a páciens torkában élő mikroorganizmus-kultúrák nőnek. Ezeket a tenyészeteket különféle antibiotikumokkal ellátott táptalajokba vetve a mikrobiológus megállapítja, hogy a betegben talált mikroorganizmus törzs melyik antibakteriális szerre a legérzékenyebb. Ez lehetővé teszi, hogy ebben az esetben a leghatékonyabb antibiotikumot írják fel.
Ha a sejttenyészetben nem találhatók kórokozó mikroorganizmusok, megtagadják az antibiotikum felírását. A kezelést vírusellenes gyógyszerekkel, torokfertőtlenítőkkel stb.
Az angina krónikus formájának gyanúja esetén a bakteriológiai elemzést meg kell ismételni a betegség akut periódusának vége után. A patogén törzs hiánya a tenyészetben a teljes gyógyulást jelzi.
