Klinikai tünetek
A betegség fő tünete a palatinus mandulák gyulladásos folyamata, amelyet mérgezési tünetek kísérnek. A gyermek follikuláris mandulagyulladása önállóan fejlődhet, vagy az ARVI szövődménye lehet. Akut megjelenés jellemzi, amikor a beteg rosszul érzi magát, a hőmérséklet emelkedik. Ezen kívül van egy torokfájás. A leggyakoribb tünetek a
- A mandulák növekedése, vörössége és duzzanata;
- a tüszők felett tornyosuló gennyes gócok jelenléte;
- torokfájás;
- súlyos gyengeség;
- csökkent étvágy;
- a testhőmérséklet emelkedése 39 fokig;
- a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
- a betegség időtartama körülbelül 7 nap.
Jellemző a beteg megjelenése is: a gyermek letargikus, bőre, ajka száraz, orcája élénk rózsaszín.
A gyermekek számára állandó tünet a rossz lehelet, ami lehetővé teszi ennek a patológiának a gyanúját.
Nem hajlandók enni. Az idősebb gyermekek étvágycsökkenést és torokfájást észlelnek, amelyet súlyosbít a lenyelés, valamint a nyakba és a fülbe sugárzás. A beszéd nehézségét a fájdalom jelenléte okozza. Súlyos esetekben hányás és hasmenés léphet fel magas hőmérsékleten.
A nyak elülső felületén, az alsó állkapocsban található nyirokcsomók növekedése jellemzi. Borsó méretűek, bizonyos esetekben dió méretűre nőnek. Ebben az esetben a nyirokcsomók fájdalmát nemcsak tapintáskor, hanem nyugalomban is észlelik.
A páciens vizsgálatának fontos része a pharyngoscopia, vagyis a garat spatulával történő vizuális vizsgálata. Egy ilyen vizsgálat során a kezelőorvos egyetlen sárgás gócokat észlel a tüszők felett. Méretük gyakran 2-3 mm. Ezek a gócok egy nyálkahártya-hámréteg alatt helyezkednek el, így a spatulával történő kaparási kísérletek hiába végződnek. 2-3 nap elteltével ezek a tályogok maguktól megnyílnak, kiürítve a tüszőt. Tekintettel arra, hogy ezek a formációk gennyfelhalmozódások, ez rossz leheletet okoz a gyermekeknél.
Diagnosztika
Az objektív vizsgálat eredményeinek jelenlétében a follikuláris torokfájás diagnózisa általában nem nehéz. A gyermek follikuláris torokfájását meg kell különböztetni az ilyen betegségektől, amelyeket a palatinus mandulák károsodása kísér:
- krónikus mandulagyulladás, exacerbációs stádiumban;
- Fertőző mononukleózis;
- diftéria;
- skarlát.
Kétes esetekben a diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatok végezhetők. A leginformatívabbak, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását
- általános vérvizsgálat, amely lehetővé teszi az ESR 20-30 mm-ig történő növekedését, a leukocitózist és a leukocita képlet balra való eltolódását;
- a nasopharynxből származó öblítés bakteriológiai vizsgálata, amely feltárja a streptococcus vagy staphylococcus tenyészetének növekedését;
- a streptococcus vagy staphylococcus antigén elleni antitestek titerének növekedése.
A kezelés alapelvei és rendje
A follikuláris torokfájás kezelése gyermekeknél általában járóbeteg-alapon történik. Csak az első életévben lévő betegeknek van szükségük kórházi kezelésre, mivel a betegség súlyosabb lefolyása és helyi és szisztémás szövődmények kialakulása jellemzi őket. Bármilyen körülmények között hajtják végre a terápiás intézkedéseket, azok fő irányai a következők:
- az ágynyugalom betartása;
- a szükséges étrend;
- sok folyadék fogyasztása;
- antibiotikum terápia;
- helyi eljárások alkalmazása.
Az ágynyugalom betartása a lehető legrövidebb időn belüli felépülés előfeltétele, amikor a szervezet minden erőfeszítését pontosan a betegséget okozó szerek leküzdésére fordítják. Ezenkívül, mivel a betegséget a testhőmérséklet magas számokra történő emelkedése kíséri, a pácienst pamut pizsamába kell öltöztetni, amely megkönnyíti az izzadság elpárolgását és a hőátadást. A kiegészítő csomagolás ellenjavallt. A betegség alatti sikeresebb hőátadás érdekében el kell hagyni a szintetikus pelenkákat.
Az anginával kapcsolatos különleges követelményeket támasztanak az étrendben. Az élelmiszerek emésztése energiaköltséggel jár. Ezért mérgezési jelenségek jelenlétében a gyermeket nem szabad erőszakkal táplálni.
Az ételt meg kell tisztítani, hogy ne sértse meg az érintett mandulákat.
Ugyanezen okból ajánlott mérsékelt hőmérsékleten tálalni. Fűszerek, irritáló, savanyú és sós anyagok kizárva. A legelfogadhatóbb élelmiszerek a húslevesek, a gabonafélék, a pépesített főtt étel.
Sok folyadék fogyasztása
A sok folyadék fogyasztása méregtelenítő intézkedésként, valamint a hipertermia leküzdésére javasolt. A megfelelő mennyiségű meleg ital fogyasztása egyrészt elősegíti a mérgező anyagok vizeletből történő kiürülését, csökkenti azok betegség-kiváltó hatását és javítja a beteg általános állapotát. Másrészt az ilyen hatások fokozzák a hőcserét, növelik a párolgást a bőr felszínéről, és ezáltal hozzájárulnak a testhőmérséklet csökkenéséhez.
Italként tea, kompót, gyümölcslé, ásványvíz, tej, csipkebogyóleves használható. Az italok nem lehetnek hidegek, mert ez súlyosbíthatja a torokfájást. A forró italok azonban negatív hatással lehetnek a fájó mandulákra is. Ezenkívül ez a hőmérséklet nem járul hozzá a hőátadáshoz. E tekintetben az ivásra használt folyadékok ajánlott hőmérséklete 40-45 fok.
Lázcsillapító gyógyszerek
A lázcsillapítók alkalmazása csak olyan esetekben szükséges, amikor a gyermek testhőmérséklete meghaladja a 38 fokot.
A többi esetben a hipertermiát a szervezet védekező reakciójaként kell kezelni, amely egy kórokozó kórokozó hatására alakul ki. Lázcsillapító szerek alkalmazása akkor is indokolt, ha a nem gyógyszeres intézkedések ellenére a gyermek állapota romlik, hányás, görcsök jelentkeznek.
Az angina lázcsillapító szereként a gyermekek számára választott gyógyszer a paracetamol. Különféle adagolási formákban kapható, a gyermek születésétől kezdve használható. Ezenkívül ez a gyógyszer nemcsak hatékony, hanem a legbiztonságosabb is az összes hasonló hatású gyógyszer között.
Antibiotikum terápia
A follikuláris torokfájást antibiotikum kötelező alkalmazásával kell kezelni.
Ellenkező esetben a betegség szövődmények kialakulásához vezethet, például mandula tályog, gennyes limfadenitis. Néhány hét elteltével megjelenhetnek a vese- és szívelégtelenség jelei. Az antibiotikumok alkalmazása hozzájárul a helyzet leggyorsabb normalizálásához. Ennek a gyógyszercsoportnak a szedésének megkezdése után 2-3 napon belül már az állapot javulása, a mérgezési jelenségek csökkenése tapasztalható. A toroküregben lévő kép is megváltozik. A mandulák megtisztulnak a lepedéktől, kevésbé duzzadnak és hiperémiássá válnak.
Tekintettel arra, hogy a follikuláris mandulagyulladást streptococcus vagy staphylococcus okozza, a gyermek a lehető leghamarabb meggyógyítható a penicillin-sorozat antibiotikumokkal. A legtöbb szakértő az ampicillin, az eritromicin, a Flemoxin solutab használatát javasolja. Mint minden antibiotikum terápia esetében, itt is fontos betartani a gyógyszer adagját, az adagolás gyakoriságát.
Az angina kezelésére szolgáló antibiotikumok alkalmazásának előfeltétele az alkalmazás időtartama is. Gyermekeknél az angina kezelésének legalább 7 napig kell tartania, még akkor is, ha a harmadik napon a hőmérséklet normalizálódik és az általános állapot jelentős javulást mutat. A gyógyszer abbahagyása a betegség szövődményeinek, endocarditis, glomerulonephritis kialakulásához vezethet.
Helyi készítmények
A helyi kezelésnek nincs észrevehető hatása a gyógyulási időre. A gargalizálás, az antiszeptikumok használata aeroszolok vagy pasztillák formájában azonban segíthet csökkenteni a torokfájást. Ebben az esetben a leghatékonyabb eszközök a gyógynövények, a kamilla, a zsálya főzetei.
A sóoldat vagy a szódaoldatok még hozzáférhetőbbek és nem kevésbé hatékonyak. Gyermekek számára a következő módon készítik el: egy teáskanál szódát pohár meleg forralt vízhez vagy ugyanennyi sót fél literenként. Mosáshoz általában egy pohár oldatot használnak, az eljárás gyakorisága napi 4-5 alkalommal. Ugyanezen célokra tengeri sót tartalmazó gyógyászati szer, például "Aqua Maris" is használható.
A Givalex, Tantum Verde, nyalókák Lisobakt, Faringosept, Strepsils aeroszolokat antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerekként használják. Némelyikük helyi érzéstelenítőt tartalmazhat, ami fokozza az ilyen szerek fájdalomcsillapító hatását. Ugyanakkor a helyi érzéstelenítők gyakran allergének, és ezt a tényt figyelembe kell venni olyan gyermekeknél, akik nem tolerálják ezeket a gyógyszereket.
Ezenkívül korhatárok vonatkoznak az aeroszolok gyermekeknél történő használatára. Ezek az alapok nem használhatók fel 12 év alatti gyermekeknél, mivel nehéz meghatározni a szervezetbe bejutott gyógyszer mennyiségét. A fül-orr-gégészeti rendelő körülményei között a gyulladt mandulák furacilin oldattal kezelhetők.
Az angina kezelése az első életévben a gyermekek alacsony súlya, valamint az immunrendszer és a limfoid szövet elégtelen fejlődése miatt bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Mindenekelőtt ez az antibiotikumok használatára vonatkozik. Adagolásukat a gyermek súlyának és életkorának megfelelően kell beállítani.
Az antibiotikummal együtt olyan szereket használnak, amelyek megakadályozzák a dysbiosis kialakulását, a Lactobacterin, a Simbiter stb.
Amikor a mandulák gyulladása megjelenik, a diagnózis tisztázása érdekében a gyermeket szakembereknek, gyermekorvosnak, fül-orr-gégésznek, fertőző betegség szakemberének kell megvizsgálnia. Kétséges esetekben további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A follikuláris torokfájás gyermekeknél történő kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia az antibiotikumok kijelölését. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes használata megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.
