Fülrák

A középfül, a hallójárat vagy a fülkagyló rosszindulatú daganata - fülrák - csomóképződésben, vérző granulációkban, fekélyekben nyilvánul meg. A fülrák ilyen korai jeleit leggyakrabban viszketés, zaj, fájdalom és váladékozás kíséri. Gyakran előfordul egyoldalú halláskárosodás. Bizonyos tünetek jelenléte azonban a daganat típusától függ. Rosszindulatú képződmény terjedése esetén a koponyaidegek károsodásának jelei jelennek meg. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása limfogén metasztázishoz kapcsolódik.

A rák osztályozása és tünetei típusonként

A statisztikák azt mutatják, hogy a fülrák a rákos megbetegedések számának körülbelül egy százalékát teszi ki.

Nincs különbség a nemek között: férfiak és nők egyaránt ki vannak téve a betegség kockázatának. Leggyakrabban ezek az emberek 40 év után. A lokalizációs statisztikák a következő képet mutatják:

80% - fülrák,
15% - a külső hallójárat daganata,
5% - neoplazma a középfülben.

A füldaganatokat a lokalizáció, az ok-okozati összefüggés, a növekedés típusa, a mikroszkopikus és a szövettani struktúrák kritériumai szerint osztályozzák. A lokalizációs kritérium alapján a betegség érintheti a középfület és a külső fület, az auricle rosszindulatú daganataira és a külső hallójárat daganataira osztva.

Az oksági tényező lehetővé teszi, hogy ezt az onkológiát a következőkre bontsuk:

elsődleges, amikor a jóindulatú sejtek rosszindulatúakká alakulnak át,
másodlagos, amikor a növekedés fókusza a közeli szervekben (például a nasopharynxben) van, ezt követi a csírázás a hallószervek területén.

A növekedés típusa szerint megkülönböztetik az exofitikus daganatokat, amelyek a szerv lumenében nőnek, és az endofita daganatokat, amelyek főleg mélyen nőnek. A szövettani vizsgálat többféle elváltozást tár fel, amelyek eltérő ütemben és külső eltérésekkel fejlődnek:

Spinocelluláris epithelioma (laphámrák, laphámsejtes karcinóma). Gyorsan növekvő rosszindulatú daganat, amely hámsejtekből (az epidermisz felszíni rétegében található lapos sejtek) nő.
- A fülkagylóban úgy néz ki, mint egy széles bázisú szemölcs, amely enyhén vérzik.
- A hallójárat vese alakú kinövéshez vagy erózióhoz hasonlít, amely néha az egész hallójáratban terjed.

Az esetek 75%-ában az arc és a fejbőr bőrét érinti. Ez a fajta epithelioma a bőr- és nyálkahártyarákok körülbelül 25%-át teszi ki. A betegségre érzékenyebbek a világos bőrű kaukázusi fajhoz tartozó emberek, akik gyorsan megégnek a napon. Gyakrabban érinti a 60 év felettieket, és a gyermekeknél túlnyomórészt genetikailag meghatározott daganatokat regisztrálnak.

Az esetek 98%-ában limfogén úton ad áttétet. A nyirokrendszert elérve a rákos sejtek a nyirokereken keresztül szétterjednek, és a helyi nyirokcsomókban elidőzve kezdenek eltartani. A véráramlással járó hematogén eloszlás csak az esetek 2% -ában fordul elő.

Basalioma (bazális sejtes karcinóma). Leggyakrabban az arc és a nyak bőrén fordul elő. A bazálissejtes karcinóma lassan képes benőni mind a bőr alatti szövetekbe, mind a közeli csont- és izomszövetekbe, de vagy egyáltalán nem ad áttétet, vagy későbbi stádiumban lép fel.

A kezdeti stádiumban a bazálissejtes karcinóma normális pattanásnak tűnhet, amely lassan növekszik anélkül, hogy fájdalmas érzéseket okozna. A pattanás közepén szürkés kéreg képződik. Ha eltávolítják, átmeneti bemélyedés marad a bőrön, amely hamarosan ismét kérgessé válik. Ennek a neoplazmának sajátos jele a daganat körüli sűrű gerinc jelenléte. Maga a henger apró szemcsés képződményekből áll, amelyek miniatűr gyöngyökre emlékeztetnek, és különösen akkor válik észrevehetővé, ha a bőr megfeszül. A felületes erek tágulása miatt gyakran észlelik a pókvénák jelenlétét.

Ha több csomós elváltozás van, idővel összeolvadhatnak.

A bazálissejtes karcinóma csírázásával a környező szövetekbe kifejezett fájdalom szindróma lép fel. A betegség formájától függően a tünetek eltérőek lehetnek:

A göbös-fekélyes bőr feletti, lekerekített göbszerű tömítésben nyilvánul meg, amely idővel növekszik, szabálytalan konfigurációt kapva.
A szemölcsös formát a karfiolra emlékeztető, félgömb alakú, sűrű csomó megjelenése jellemzi.
A nagy-csomós (noduláris) forma egyetlen szuprakután csomópont, melynek felszínén vaszkuláris csillagok találhatók, és kifelé növekszik.
A pigmentált forma, a pigmentált centrum vagy periféria miatt, hasonlíthat a melanomára, de ezt a fajta bazaliomát egy sajátos „gyöngy” gerinc jellemzi.
A sclerodermiform képződés abban különbözik a többitől, hogy növekedése során sűrű, lapos, érdes felületű, tiszta kontúrú plakkká alakul.
A cicatricial-atrófiás formára jellemző, hogy a csomó közepén fekély képződik, amely a szélére terjed. Ugyanakkor a közepén megindul a hegesedési folyamat, amely jellegzetes képet hoz létre, markáns éllel és heggel a közepén.

A betegség gyakrabban alakul ki az emberekben 40 év után. A közvetlen napfénynek való tartós kitettség közvetlenül hozzájárul a megjelenéséhez. Veszélyben vannak a világos bőrűek, valamint a rákkeltő anyagokkal és mérgező anyagokkal érintkezők.

szarkóma. Nagyon ritka daganat ebben a lokalizációban, amely a mögöttes "éretlen" kötőszövetből származik. Az érintett szövettől függően chondrosarcoma (porc), osteosarcoma (csont), myosarcoma (izom), liposarcoma (zsíros) megkülönböztethető. A fülkagyló területén lassú növekedés és a hallójárat gyors növekedése jellemzi. A szarkómák, más rákos megbetegedésekkel ellentétben, nincsenek bizonyos szervekhez "kötve".
Melanóma. Gyorsan fejlődő, de erre a lokalizációra ritka betegség. A rosszindulatú daganat a melanociták - pigmentsejtek - atipikus degenerációja miatt fordul elő. Ennek a patológiának a előfordulása sötét bőrű embereknél nem valószínű, azonban a betegségek statisztikájában családi hajlam is nyomon követhető.

A melanoma változatos formája, állaga és színe megnehezíti az öndiagnosztizálást a formáció megjelenése alapján. A melanoma szinte bármilyen alakú lehet, és többféle színű zárványt tartalmazhat, a szürkés-feketétől és barnától a kékig és rózsaszín-liláig. Depigmentált képződmények vannak. A melanoma gyakrabban, mint a rugalmas, sűrű textúrájú. A melanoma jellegzetes vonása a bőrmintázat hiánya a felszínen. A külső megnyilvánulások a betegség formájától függenek:

Felületesen szétterülve, amikor megjelenik, úgy néz ki, mint egy fekete vagy barna nem domború pigmentfolt, amelynek mérete legfeljebb 5 mm. A bőr felszíne feletti növekedés hiányának időszaka akár 7 évig is eltarthat. A függőleges fázist az onkológiai folyamat éles aktiválása kíséri.
A csomós forma gombához vagy poliphoz is hasonló. A szín kék-piros és fekete között változik. A formáció függőleges szerkezete ellenére a növekedés horizontális fázisa is rögzítésre kerül a folyamatban.
A lentigo-melanoma horizontális fázisban 10-20 évig tarthat. A függőleges fázisba való átmenettel a lézió fókusza egyenetlenné válik, a szélei pedig egyenetlenné válnak.

Az onkológiai folyamat 4 szakaszra bontását a klinikai gyakorlatban alkalmazzák a rák terjedésének típusának meghatározására.

Az első szakaszban a külső fül bőrének és a középső nyálkahártyájának elváltozása van.
A második szakaszban a külső fül alatti porcok és a tömör rétegen belül a középső csontos szerkezetei érintettek.
A harmadik szakaszt a tömör réteg határain túllépés jellemzi a regionális nyirokcsomók vereségével.
A szomszédos anatómiai struktúrákat érinti a daganat, a fertőzött nyirokcsomók konglomerátumai képződnek, amelyek magukban foglalják a mély nyaki nyirokcsomókat.

A hallószervek rosszindulatú daganatainak sajátosságai

A külső fülrák tünetmentes kezdeti szakaszát észrevehető viszketés, zaj és lokalizált fájdalom váltja fel. A hallójáratot érintő fekély, granuláció vagy csomó gyakrabban vérzik, mint a hallójáratot érintő tömeg. A vér mellett nyálka vagy genny is felszabadulhat.

A halláskárosodás a belső szakaszokba való csírázással kezdődik, amelyet a következők kísérnek:

fokozott fájdalom intenzitás,
az arcizmok bénulása (az arcideg károsodásával),
intracranialis szövődmények.

A tüneteket tekintve a középfülrák kezdeti stádiumában a krónikus középfülgyulladásra hasonlít. Jellegzetes tünetként a gennyedés és a halláskárosodás gyakoribb, mint mások.

A hallójáratban granulátumok jelennek meg, amelyek növekedése fokozatosan aktívabbá válik, és vérzéssel jár. A halláskárosodás előrehalad. A fájdalom szindróma fokozódik az alatta lévő szövetek csírázásával (miközben a fájdalom a nyakba és a halántékba sugárzik).

A közeli anatómiai struktúrák onkológiai folyamatba való bevonása esetén vereségük tünetei jelentkeznek: éles fájdalmak idegek (trigeminus, arc) érintettségével, izombénulás, az alsó állkapocs nyelési és motoros funkcióinak károsodása. A daganat agy felé történő mozgását a karcinómás agyhártyagyulladás kialakulása jellemzi. Az "érintett" belső nyaki artéria erősen vérezni kezd.

Diagnózis és kezelési lehetőségek

A diagnózis otoszkópia, radiográfia (középfül daganatával), szövettani és citológiai vizsgálatok alapján történik. A daganat által érintett terület irányát és térfogatát MRI és agy CT segítségével határozzuk meg. A külső fülbetegségek esetében az onkológiát megkülönböztetik a tuberkulómától, a síró ekcémától, a lupus erythematosustól, a fülgyulladástól és a jóindulatú daganatoktól. A középfül rákos megbetegedése esetén a halántékcsont osteomyelitise, krónikus gennyes középfülgyulladás, tuberkulózis, szifilisz, carotis chemodectoma megkülönböztethető.

A kezelés és a prognózis a betegség figyelmen kívül hagyásától és a szomszédos anatómiai struktúrák patológiás folyamatban való részvételének mértékétől függ:

Az első szakaszban a betegek sugárterápiát írnak elő. A sugárterápiás kúra után és rákmaradványok jelenlétében elektroexcíziót végeznek.
A következő szakaszban kombinált terápia kerül bemutatásra: műtét előtti sugárkezelés és a formáció, vagy a külső hallójárat károsodása esetén a teljes fülkagyló műtéti eltávolítása. Egyes esetekben a csomópont elektroreszekciója a klasszikus műtét lehetősége lehet.
A későbbi szakaszokban sugárterápiát alkalmaznak, majd kivágást végeznek a kóros nyirokcsomók rostjával együtt.

Abban az esetben, ha radikális műtét után a daganat növekedését a dobüreg területére korlátozzák, lehetséges a gyógyulás. Ha a csontok (zygomatikus és fő), a középső koponyaüreg, a nyaki artéria és az agyhártya membránjai érintettek, a prognózis rossz.