A fej halántéklebenyében lévő mély elhelyezkedés miatt a belsőfül-betegség tünetei nehezen felismerhetők. Fertőzése leggyakrabban más gyulladásos gócok rovására történik.
Labyrinthitis (belső középfülgyulladás)
A labirintitis a belső fül betegségének gyulladásos típusa, amely a vesztibuláris és a hallás receptorokat érinti. A labirinthitis a diagnosztizált középfülgyulladások teljes számának legfeljebb 5% -át teszi ki. A fő kórokozók a baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, mycobacterium tuberculosis, meningococcusok, pneumococcusok, treponema fakó). A mumpsz és az influenzavírusok is aktiválhatják a folyamatot.
A lézió kezdeti fókuszától és a kórokozó cochleába jutó útjától függően a labirinthitis következő formáit különböztetjük meg:
- Timpanogén. A fertőzés a fülkagyló ablakának vagy előcsarnokának megduzzadt hártyáin keresztül terjed a hallószerv közepétől, ha ott fertőzés van. A genny kiáramlása bonyolult, ezért a labirintusban megnő a nyomás.
- Meningogén. A fertőzés az agyhártyából történik különféle típusú agyhártyagyulladással (tuberkulózis, influenza, kanyaró, tífusz, skarlát). Gyakran két fül érintett, ami szerzett süketnémasághoz vezethet.
- Hematogén. A vér vagy nyirok áramlása hordozza olyan betegségek esetén, mint a szifilisz vagy a mumpsz. Nagyon ritka.
- Traumás. A dobhártya idegen test (tű, tű, gyufa) általi károsodása következtében alakul ki a nem megfelelően elvégzett higiéniai eljárások következtében. Előfordulhat craniocerebralis traumával, amelyet a koponyaalap törésével bonyolít.
A belső fül gyulladásos betegsége, tünetei:
- zaj és fájdalom a fülben;
- szédülés (másfél héttel azután jelentkezik, hogy egy személy bakteriális fertőzést szenvedett, és rendszeres, néhány másodperctől órákig tart);
- halláskárosodás (különösen a magas frekvenciájú hangok);
- egyensúlyhiány;
- reflex gyakori ingadozása a szemgolyók (a beteg szerv oldaláról indul);
- néha hányás, hányinger, sápadtság, izzadás, kellemetlen érzés a szív területén.
Hirtelen fejmozgással, hajlítással, hallószerveken végzett beavatkozásokkal a tünetek felerősödnek.
A labirintusból az érintett oldal gyulladásos folyamata bejuthat az arcideg törzsébe, és annak bénulását okozhatja. Ennek jelei a következők:
- a száj rögzített szöge;
- az orrhegy aszimmetriája;
- a ráncok hiánya a homlokon a szemöldök emelésekor;
- képtelenség teljesen becsukni a szemet;
- fokozott nyálfolyás;
- száraz szemgolyó;
- bizonyos ízérzések megváltozása.
Labyrinthitis tüneteinek jelenlétében mélyreható vizsgálatot végeznek a pontos diagnózis felállítása érdekében: vérvizsgálat, mágneses rezonancia terápia, audiometria, elektronisztagmográfia (a szemgolyó reflexeinek vizsgálata), bakteriológiai vizsgálat. Az otolaryngológus vagy a neurológus diagnosztizálhatja a belső fül betegségeit, amelyek tünetei nem kifejezettek.
A labirintitis konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelhető. A gyógyszeres terápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor nincsenek gennyes formációk, és a betegség ritka.
Cefalosporin és penicillin antibiotikumokat írnak fel.
A test kiszáradása érdekében tilos folyadékot fogyasztani (a napi adag legfeljebb 1 liter) és sót (legfeljebb 0,5 g). Glükokortikoidokat és diuretikumokat szednek, és intravénás magnézium-szulfátot és kalcium-kloridot adnak be. A kellemetlen tüneteket hányáscsillapító (cerucal), antihisztaminok (fenisztil, suprastil) és nyugtatók (lorazepam, diazepam) segítségével enyhítik. A C-, K-, B-, P-vitamin, a kokarboxiláz és az intravénás atropin megakadályozza a trofikus rendellenességek előfordulását.
A belső középfülgyulladás bonyolult gennyes formájával a gennyet konzervatív kezelés után általános üregtrepanációval távolítják el. Labirintektómiát ritkán végeznek. Az időben történő sebészeti beavatkozás megelőzheti a labirintitis diffúz formáját, és megőrzi a beteg hallását.
Meniere-kór
Ennek a betegségnek az etiológiája nem ismert. A betegség fő tünetei az időszakos szédülés, a hangok érzékelésének csökkenése és a fülzúgás. A hallás minden rohamnál fokozatosan romlik, bár hosszú ideig a normál határhoz közeli állapotban lehet.
Figyelembe vették a betegség különböző időpontokban történő megjelenésének feltételezett okait: a folyadékok ionegyensúlyának megsértése, a víz- és vitaminanyagcsere, a vegetatív-érrendszeri dystonia, az érmotoros rendellenességek. Ma a leggyakoribb variáns az intralabirintus ödéma az endolimfa mennyiségének növekedése miatt.
Klinikai kép:
- progresszív halláskárosodás az egyik vagy mindkét fülben;
- rendszeres szédülés, amelyet egyensúlyvesztés, hányás és hányinger kísér;
- fülzúgás (egy vagy kettő, általában alacsony frekvencián)
- tachycardia.
A beteg feje gyakran (heti 1-2 alkalommal), és nagyon ritkán (évente 1-2 alkalommal) szédülhet. Ennek eredményeként a személy gyakran nem tud talpon maradni.
Átmeneti memóriavesztés, álmosság, feledékenység, fáradtság lehetséges.
Ezek alapján diagnosztizálják a betegséget. A pontosabb diagnózis érdekében audiometriát, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t, agytörzsi vizsgálati választ és elektronisztagmográfiát alkalmaznak.
A konzervatív terápia során a következőket használják:
- antihisztaminok és antiemetikumok;
- szkolopamin gipsz formájában a fülkagyló számára;
- vízhajtók és alacsony sótartalmú étrend, hogy elkerüljék a folyadék felhalmozódását a csigában;
- korlátozza a stresszes helyzeteket.
A sebészeti beavatkozásnak több módja van:
- endolimfatikus sönt (egy csövet helyeznek be, hogy a folyadékot az endolimfatikus tasakba ürítsék);
- az endolimfatikus tasak dekompressziója (egy csontdarabot eltávolítanak a zsák térfogatának növelése érdekében);
- a vestibularis ideg boncolása (az ideg egyensúlyért felelős része kimetsződik, a hallás nem vész el, de a műtét tele van hibákkal);
- labirinthectomia (a labirintust eltávolítják, miközben a hallás elveszik).
Vannak más kezelési módszerek is, de ezeknek számos hátránya van, ezért csak bizonyos klinikákon alkalmazzák őket.
Otosclerosis
Az otosclerosis a labirintus csontkapszuláját érintő disztrófiás betegség, amelyben csontdaganatok lokalizálódnak. A betegség okai tisztázatlanok, az orvosok úgy vélik, hogy itt fontos szerepe van az öröklődésnek, hiszen a betegség több generáción keresztül is nyomon követhető. A betegek mintegy 85%-a nő, betegségük a terhesség és a szülés során előrehalad. Az első megnyilvánulásokat általában 20-40 éves korban rögzítik.
A fő tünetek a hangvezető típusú hallásvesztés és a fülzúgás. Idővel az ideggyulladás csatlakozhat.
A hallásvesztés az egyik füllel kezdődik, sokkal később a másik csatlakozik. Ebben az esetben a megnagyobbodott fülkagyló megzavarja a hallókészülék csontjainak normális mozgását.
A gyógyszeres kezelésnek csak zajcsökkentő hatása lehet. Ezért 30 dB-es halláscsökkenés esetén a helyzet operatív módon korrigálódik, ez a betegek több mint 80% -ának segít. A sebészeti beavatkozás abból áll, hogy hat hónapos időközönként minden hallószervbe felváltva stapes protézist helyeznek be. Egyes esetekben az egyetlen kiút a páciens számára a hallókészülék.
Szenzorineurális halláscsökkenés
Szenzorineurális halláskárosodás - a hang észleléséért felelős szervek károsodása. Ebben a tekintetben a hang rosszul és torz formában érkezik. Az okok a következők lehetnek:
- Meniere-kór;
- életkorral összefüggő változások;
- a fej temporális részének sérülései;
- a hallóideg ideggyulladása.
Ha korai stádiumban észlelik, gyógyszeres terápiát, elektromos stimulációt és fizioterápiát végeznek. Más esetekben hallókészülékhez kell folyamodnia.
