Ma sebészeti kezelést csak akkor végeznek, ha az ENT orvos "3. fokozatú adenoidokat" diagnosztizált. Immunológusok bebizonyították, hogy a garatmandula fontos szerepet játszik az immunrendszer kialakulásában. A mandulák eltávolítása negatívan befolyásolja a helyi immunitást, amit a fertőző betegségek gyakori visszaesése bizonyít. Az otolaryngológushoz való időben történő fellebbezéssel az adenoidokat meg lehet próbálni gyógyszerekkel kezelni. És csak a gyógyszeres és fizioterápiás kezelés hatástalansága esetén a betegnek az immunszerv eltávolítását - adenotómiát írják elő.
Adenoidok 1, 2 és 3 fok - különbségek
Külsőleg az adenoidok daganatszerű képződményekhez hasonlítanak, amelyek több lebenyből állnak. Egy kis immunszerv lokalizálódik a hátsó falon az orrüreg belsejében, és védelmi funkciót lát el - elpusztítja a kórokozó vírusokat és baktériumokat, amelyek a levegővel bejutnak a szervezetbe. Hipertrófia, azaz. a nasopharyngealis mandula kóros megnagyobbodása, gyakrabban 3-9 éves kisgyermekeknél figyelhető meg. Sokkal ritkábban adenoidokat diagnosztizálnak újszülötteknél és felnőtteknél.
Hogyan kezelik az adenoidokat? A kezelési módszereket a patológia fejlődési szakasza és a kísérő klinikai megnyilvánulások határozzák meg. Az otolaryngológusokban szokás megkülönböztetni az immunszerv hipertrófiájának következő fokozatait:
- 1. fokozat - az adenoid szövetek csak 1/3-a fedi át a vomert és az orrjáratokat;
- 2. fokozat - a ½-rel megnagyobbodott amygdala blokkolja a légutakat a nasopharynxben;
- 3. fokozat - az adenoid növekedések több mint 2/3-a átfedi az orrüregben lévő lyukakat;
- 4. fok - a hipertrófiás szerv teljesen bezárja a vomert és a choanae-t (orrjáratokat).
A fejlődés harmadik és negyedik szakaszának adenoid vegetációi gyakorlatilag nem alkalmazhatók konzervatív kezelésre, ezért az ilyen diagnózisú betegeket leggyakrabban adenotómiát írnak elő.
A műtét elkerülése érdekében segítséget kell kérnie az ENT orvosától, amikor az adenoidok első jelei megjelennek.
A lágyrészek elszaporodását orrcseppek, gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő oldatok segítségével nem lehet kiküszöbölni, mivel daganatképződményekről van szó.
1 fokos hipertrófia
Az 1. fokozatú adenoidok a nasopharynx 35%-át fedik le, így gyakorlatilag nem okoznak kellemetlenséget. Emiatt lehetőség van a patológia időben történő diagnosztizálására, általában véletlenül, a gyermekorvos által végzett rutinvizsgálatok során. Gyanítható-e az adenoidok kialakulása külső jelek alapján?
Az orrlégzés nehézsége az adenoid növényzetek enyhe kiterjedésével kizárólag éjszaka figyelhető meg. A fejlődés első szakaszában az adenoidok klasszikus tünetei a következők:
- szippantás álomban;
- orrdugulás;
- nappali álmosság;
- savós váladékozás az orrjáratokból.
A test vízszintes helyzetével a gerinc alakú garatmandula mérete kissé megnövekszik, ami légzési zavarokhoz vezet. Az oxigénhiány (hipoxia) miatt a gyermeknek rémálmai lehetnek. Ébredés után a gyerekek általában letargiára és krónikus fáradtságra panaszkodnak.
A garatmandula 1. stádiumú hipertrófiája konzervatív módon könnyen kezelhető. A szerv normál méretének helyreállítása öblítéssel, inhalációval és helyi gyulladáscsökkentő, immunstimuláló és antiszeptikus hatású készítményekkel lehetséges.
2 fokos hipertrófia
A másodfokú adenoidok kifejezettebb kóros tünetek megjelenéséhez vezetnek. A túlnőtt limfoid szövetek a vomer és az orrjáratok 50%-áig átfedik egymást, aminek következtében az orrlégzésben nyilvánvaló zavarok figyelhetők meg. Mindazonáltal, ha a betegséget időben diagnosztizálják, fizioterápia és gyógyszerek segítségével meg lehet szüntetni a megnyilvánulásait.
Hogyan lehet felismerni a 2-es fokozatú adenoidokat? A betegség kialakulásának jellegzetes jelei a következők:
- horkolás és hangos puffanás alvás közben;
- a hang hangszínének egyértelmű csökkenése;
- halláskárosodás;
- szórakozottság és rossz alvás;
- gyakori szájnyitás;
- elhúzódó orrfolyás;
- étvágytalanság;
- apátia és krónikus fáradtság.
A 2. fokozatú adenoid hipertrófia megzavarja a gyermek normális élettani fejlődését.
A krónikus hipoxia (oxigénhiány) negatívan befolyásolja az agy működését. Ebben a tekintetben a gyermek nem csak a fizikai, hanem a szellemi fejlődésben is lemarad. A beteg gyerekek nem tudnak koncentrálni, ami befolyásolja az iskolai teljesítményt. Ezenkívül, ha az orrjáratok átjárhatóságát nem állítják helyre időben, a száj állandó nyitása az alsó állkapocs deformációjához vezet.
Hogyan kezelik a 2-es fokozatú adenoidokat? Szárító és antiszeptikus szerek segítségével némileg csökkenthető a mandula mérete. Megakadályozzák a gyulladás kialakulását az orrüregben, ami serkenti a limfoid szövetek burjánzását.
A fizioterápiás eljárások, például az ultrahang és a lézerterápia segíthetnek eltávolítani az orrban és az orrmelléküregekben a pangó nyálkahártyát.
Meg kell érteni, hogy a 2. fokozatú adenoidok halláskárosodáshoz vezetnek, ami középfülgyulladás kialakulásához vezethet. A megnagyobbodott amygdala eltömíti a hallócsövek nyílásait, amelyek a nasopharynxben helyezkednek el. A középfül szellőzésének későbbi meghibásodása, amely az orrüreghez az Eustach-csöveken keresztül kapcsolódik, savós folyadékgyülem felhalmozódásához vezet a fülüregben. Ez az egyik legfontosabb oka a nyálkahártya gyulladásának és a középfülgyulladás kialakulásának.
3 fokos hipertrófia
A 3. fokozatú adenoidokat a nasopharyngealis mandula erős proliferációja jellemzi, amelyben a limfoid szövetek körülbelül 70-80%-ban átfedik a vomert. Külsőleg egy kakasfésűre hasonlítanak, amely a nasopharynx hátulján lóg, és lezárja a légutakat. Emiatt az orrlégzés nagyon nehézkes, így a gyermek főleg a szájon keresztül lélegzik.
A 3. fokozatú adenoidok kialakulása a hallócső nyílásainak elzáródásához vezet, aminek következtében a hallás élesen csökken, és fennáll a halláskárosodás veszélye.
A betegség klinikai megnyilvánulása a beteg életkorától és ennek megfelelően a légutak belső átmérőjétől függ. 5 év alatti gyermekeknél az orrjáratok nagyon szűkek, ezért a túlnőtt szövetek szinte teljesen elzárják a nasopharynxet. Milyen tünetei vannak a 3. fokozatú adenoidoknak?
- orrdugulás;
- állandó légzés a szájon keresztül;
- az orr szárnyainak feszültsége;
- orrhang;
- horkolás és puffadás alvás közben;
- a középfülgyulladás gyakori kialakulása;
- letargia és ingerlékenység;
- az orrmelléküregek tartós gyulladása (sinusitis, arcüreggyulladás).
Hogyan kell kezelni a 3. fokozatú adenoidokat? A nasopharyngealis mandula súlyos hipertrófiájával a betegek sebészeti kezelést írnak elő. Ha nem távolítja el az adenoid növényzetet egy kisgyermeknél, ez a későbbiekben a koponya és a mellkas csontjainak rendellenes kialakulásához vezethet. A gázcsere megsértése és a vérben nagy mennyiségű szén-dioxid felhalmozódása miatt a mentális képességek csökkenése vagy a neurózisok kialakulása figyelhető meg.
4 fokos hipertrófia
A 4. fokozatú adenoidok a patológia legsúlyosabb formája, amelyben az amygdala 100%-ban lezárja az orrjáratokat és a hallócsövek nyílásait. Ebben a tekintetben a levegő áramlása a torokba az orrjáratokon keresztül blokkolva van. A nasopharynx szellőztetési és vízelvezető funkciójának megsértése a savós váladék stagnálásához vezet az orrmelléküregekben és a középfülben. Ez az ENT szervek nyálkahártyájának gyulladásához és olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a sinusitis, a középfülgyulladás, az etmoiditis, a sphenoiditis stb.
Ha egy kisgyermeknél nem távolítják el időben a 4. fokozatú adenoidokat, akkor az arc típusa megváltozik, és a középfül állandó gyulladása negatívan befolyásolja a hallásérzékenységet. A nasopharyngealis mandula kritikus növekedése esetén meg kell egyezni a műtéttel. Gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani az orrjáratok átjárhatóságát a vomer és a choana 100%-os átfedése esetén.
Így a 3. és 4. fokozatú adenoidok csak akkor gyógyíthatók, ha adenotómiát végeznek, pl. sebészeti beavatkozás.
Diagnosztika
Hogyan gyógyítható az adenoid vegetáció? A patológia kezelésének optimális módszereit csak a diagnózis és a limfoid szövetek proliferációs fokának meghatározása után lehet meghatározni. Problémás a betegség fejlődési stádiumának önálló felismerése klinikai megnyilvánulások alapján. Ezért, ha adenoidok gyanúja merül fel, a következő típusú vizsgálatokat kell elvégezni:
- hátsó rhinoscopy - az orrüreg hátsó falának vizsgálata speciális tükör segítségével;
- elülső rhinoszkópia - az orrjáratok vizuális vizsgálata, majd átjárhatóságuk mértékének felmérése;
- endoszkópos vizsgálat - a nasopharynx állapotának vizsgálata rugalmas fibroszkóp segítségével;
- radiográfia - a jóindulatú daganat helyének és az amygdala megnagyobbodásának mértékének meghatározása.
A légúti gyulladásos folyamatok kialakulása esetén meg kell határozni a fertőzés kórokozóját. Ehhez az orvos tampont vesz az orrüregből és a gégegaratból, és a mikrobiológiai és virológiai elemzés során meghatározza a gyulladást kiváltó kórokozók típusát.
Konzervatív kezelés
Műtét nélküli kezelés csak a mandula enyhe hipertrófiája esetén lehetséges, pl. az adenoidok kialakulásának 1. és 2. szakaszában. A gyógyszeres terápia lehetővé teszi az immunszerv vízelvezető funkciójának helyreállítását és későbbi növekedésének megakadályozását. A kezelési rend általában gyulladáscsökkentő, antihisztamin és antiszeptikus gyógyszereket tartalmaz:
érszűkítő cseppek ("Naphthyzin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - megkönnyítik az orrlégzést a nyálkahártyák duzzadásának csökkentésével;- homeopátiás szerek ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - növelik a szervezet ellenálló képességét a kórokozókkal szemben, aminek eredményeként a nasopharyngealis mandula normális aktivitása helyreáll;
- antibiotikumok ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - gátolják a patogén mikrobák szaporodását, ami megakadályozza a gennyes gyulladás kialakulását;
- antiallergiás gyógyszerek ("Fenistil", "Erius", "Zyrtek") - enyhítik a duzzanatot és a gyulladást, aminek következtében a limfoid szövet térfogata csökken;
- hormonális aeroszolok ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - megakadályozzák a gyulladást és növelik a helyi immunitást, ezáltal kiküszöbölik az elhúzódó rhinitis tüneteit;
- immunkorrektorok ("Transfer Factor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - növelik a nem specifikus immunitást és a szervezet ellenálló képességét a betegséget okozó szerekkel szemben.
érszűkítő cseppek ("Naphthyzin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - megkönnyítik az orrlégzést a nyálkahártyák duzzadásának csökkentésével;A terápiás séma helyes elkészítésével és a patológia tüneteinek időben történő megszüntetésével a műtét elkerülhető.
Ráadásul 9 éves kor után a nasopharyngealis mandula degradálódni kezd, és 16-17 évesen szinte teljesen eltűnik. Emiatt az adenoid vegetációt ritkán diagnosztizálják a pubertás utáni betegeknél.
Sebészet
Nem mindig, az adenoidok kezelésére csak gyógyszerek, orröblítésre és belélegzésre szolgáló antiszeptikumok használhatók. Ha a mirigyszövet a vomer több mint 50%-át átfedi, a betegnek nagy valószínűséggel adenotómiát kell végeznie. Meg kell érteni, hogy az adenoid növényzet egy már kialakult szövet, amely nem szívódik fel szárító és antiallergén szerek hatására.
A rendellenesen túlnőtt szövet eltávolítható:
- Beckman adenotóma (klasszikus műtét);
- "Surgitrona" eszköz (rádióhullám-kivágás);
- lézeres "kés" (lézeres adenotómia);
- borotva (mikro-tenyésztő pengével a végén).
A legkevésbé traumás az adenoid növényzet eltávolításának lézeres és rádióhullámos módszere, mivel a műtét során a sérült ereket "lezárják", ami megakadályozza a vérzést.
Lehetetlen elkerülni a műtétet, ha a hipertrófiás mandula teljesen elzárta az orrjáratokat. A betegség idő előtti kezelése olyan szövődményekhez vezethet, mint a krónikus sinusitis, mandulagyulladás, paratonsillaris tályog stb.
