A torok tályogának kezelése a gennyes üreg leürítéséből, valamint fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális gyógyszerek alkalmazásából áll. A konzervatív terápia a tályog előzetes felnyitása nélkül gyakran nem hozza meg a kívánt terápiás eredményeket. A gennyes tartalom idő előtti eltávolítása nyaki flegmon vagy szepszis kialakulásával jár.
Ha fül-orr-gégészeti betegség jeleit észlelik, a betegnek sebészeti és relapszus elleni gyógyszeres kezelést kell végeznie.
Etiológia
A tályog kialakulása a piogén mikrobák légzőrendszerbe való behatolásával jár. Ha gyulladásos gócok lépnek fel, az immunsejtek - fagociták, T-limfociták, granulociták stb. - a véráramlással a szövet érintett területeire vándorolnak. Ennek eredményeként korlátozott rostos szövet üreg képződik, amely megakadályozza a gennyes váladék terjedését a gége garat egészséges szöveteibe.
A tályogot polimorfizmus jellemzi, és nagymértékben függ a gyulladásos fókusz lokalizációjától, méretétől és a fertőzés kórokozójától. A torokban kialakuló tályog klasszikus tünetei a következők:
- a nyálkahártya hiperémiája;
- lágy szövetek duzzanata;
- subfebrilis láz;
- nyirokcsomó hipertrófia;
- nyelési fájdalom.
A fluktuáció (savós effúzió és genny felhalmozódása) a fő tünet, amely tályog kialakulását jelzi a gégegarat nyálkahártyájában.
A kezelés alapelveit a betegség típusa határozza meg. A fül-orr-gégészetben három fő típusa van a torokban lokalizált tályogoknak:
- periopharyngealis - a szövetek gennyes gyulladása a periopharyngealis régióban;
- retropharyngealis - gennyes váladék képződése a garattérben található nyirokcsomók közelében;
- paratonsillaris - a periaminális rost rothadása.
A tályog kialakulását a gégegaratban gyakran megelőzik olyan fertőző betegségek, mint a lacunaris mandulagyulladás, aphtos szájgyulladás, bakteriális pharyngitis, sinusitis, sinusitis stb. Gennyes gyulladás akkor lép fel, amikor az immunvédelem legyengül, amit helyi hipotermia, nyálkahártya sérülés, vitaminhiány, krónikus betegségek elősegítenek.
Kezelési alapelvek
A terápiát akkor kell elkezdeni, amikor a tályog első jelei megjelennek a torokban. A tályog kapszula spontán felnyílása a patológiás váladék behatolásához vezet az egészséges szövetekbe, ami tele van flegmon megjelenésével. Az ENT-betegségek kezelését ambulánsan végezzük fül-orr-gégész vagy fertőző betegség specialista felügyelete mellett.
A klasszikus kezelési rend a következő terápiás intézkedések végrehajtását foglalja magában:
- gennyes üreg megnyitása;
- patológiás váladék szívása;
- a műtött terület fertőtlenítése;
- antibakteriális gyógyszerek szedése;
- hiposzenzitizáló terápia alatt áll.
Az immunhiányos betegek gyakran tapasztalják a betegség visszaesését. A tályog kiújulásának megelőzése érdekében célszerűbb nemcsak a gennyes tartalmat, hanem a kóros üreg falát is eltávolítani. A tályogok sebészeti kimetszése lézerrel vagy szikével történhet.
Műtéti beavatkozás
Hogyan lehet megszüntetni a torok tályogját? Az ENT-betegség kezelését műtéttel kell kezdeni. Az érett tályogok kötelező boncolást igényelnek, mivel a spontán kiürülés a fertőzés terjedésével és szövődmények kialakulásával jár.
Egy egyszerű műveletet járóbeteg alapon hajtanak végre, és nem tart tovább 15-20 percnél. A gennyes üreg megnyitásának és kiürítésének folyamata a következő:
- a műtött terület érzéstelenítése lidokain oldattal;
- tályog bemetszése a legnagyobb szöveti duzzanat területén;
- a seb kiterjesztése, majd Hartmann fecskendő bevezetése a gennyes üregbe;
- a tályog elvezetése és a lágyrészek kezelése fertőtlenítő oldattal.
A műtét után a betegnek több napig ambulanciára van szüksége.
Sebészeti kezelést írnak elő visszatérő paratonsillitisben, lacunáris vagy follikuláris anginában szenvedő betegek számára. A laryngopharyngealis nyálkahártyában a genny újbóli kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedni.
Antibakteriális terápia
A gennyes váladék felszívása után a betegeknek antibiotikum-terápiát kell végezniük. Az antimikrobiális hatású gyógyszerek alkalmazása nemcsak a léziókban, hanem az egész testben is segít elpusztítani a piogén baktériumokat. A torok sebeinek kezelésére széles hatásspektrumú gyógyszereket használnak:
- "Ceftazidim" - kiküszöböli a nyálkahártyák fertőző és gyulladásos reakcióit, amelyek középfülgyulladás, paratonsillitis, mastoiditis, sinusitis, phlegmon stb.
- "Levofloxacin" - elpusztítja a piogén baktériumok DNS-girázát, ezáltal felgyorsítja a kóros reakciók visszafejlődését a lágy szövetekben;
- "Rovamycin" - felhalmozódik a makrofágokban, ami hozzájárul a gram-pozitív és intracelluláris mikrobák korai elpusztításához;
- "Flemoklav Solutab" - gátolja a béta-laktamáz enzimet termelő piogén baktériumok fejlődését;
- "Wilprafen" - elpusztítja a patogén baktériumok sejtmembránjait, ami halálához vezet.
Az antimikrobiális terápia időtartama 10-14 nap, a gyulladásos folyamatok regressziójának dinamikájától függően. A kurzus idő előtti megszakítása a fül-orr-gégészeti betegség visszaesését okozhatja, ezért nem lehet megtagadni a gyógyszerek szedését, még akkor sem, ha jobban érzi magát.
Hiposzenzitizáló terápia
A lágy szövetek szeptikus gyulladása allergiás reakciók kialakulásához vezet. A piogén baktériumok metabolitjai a szervezet mérgezését provokálják, aminek következtében az érintett szövetek ödémája lép fel. A fertőző és allergiás folyamatok idő előtti megszüntetése fulladáshoz vezethet.
A laryngopharynxban lokalizált tályogok kezelési rendje antihisztaminokat tartalmaz. Zavarják a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami felgyorsítja a kóros reakciók visszafejlődését a nyálkahártya epitéliumában.
A patológia helyi tüneteinek kiküszöbölésére a következők használhatók:
- "Peritol" - kötődik a hisztamin receptorokhoz, ami érzékenységük csökkenéséhez és ennek megfelelően az allergiás reakciók regressziójához vezet;
- "Diazolin" - megakadályozza a prosztaglandinok termelődését, aminek következtében a gyulladásos mediátorok koncentrációja a csillós epitéliumban csökken;
- "Bicarfen" - csökkenti a szerotonin receptorok érzékenységét, ezáltal kiküszöböli az allergiás reakciókat a lágy szövetekben;
- "Diprazin" - blokkolja a hisztamin receptorok munkáját, és elősegíti a beszűrődések felszívódását a gyulladásos gócokban.
A gyógyszerek túladagolása a mozgáskoordináció károsodásához és a tachycardiához vezethet. Az antihisztaminok dekongesztáns és gyulladásgátló hatást fejtenek ki a gége szövetére, ami csökkenti a torok szűkületének valószínűségét.Ezeket antibiotikumokkal együtt kell szedni, mivel nem pusztítják el a fertőző ágenst.
Tüneti szerek
A palliatív terápia célja a torok tályog helyi megnyilvánulásainak megszüntetése. A kezelési rend aeroszolokat tartalmaz az oropharynx oltására, pasztillákat, gargalizálókat és immunstimulánsokat. A gyógyszerek kiválasztása a betegség súlyosságától és a beteg életkorától függ. A következő gyógyszerek megakadályozhatják a genny újbóli felhalmozódását a paratonsillaris és a periopharyngealis régióban:
| A gyógyszer típusa | A gyógyszer neve | Működési elve |
|---|---|---|
| nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek |
| csökkenti a hőmérsékletet, enyhíti a fájdalmat és felgyorsítja a gyulladás által érintett szövetek hámképződését |
| öblítő oldatok |
| fertőtleníti a nyálkahártyát és normalizálja a szöveti trofizmust, ami felgyorsítja a nyálkahártya hám regenerálódását |
| immunstimuláló szerek |
| növeli a nem specifikus immunitást és a szöveti reaktivitást, ezáltal csökkenti a gennyes gyulladás kiújulásának valószínűségét |
| lázcsillapító gyógyszerek |
| gátolják a hőszabályozó központok tevékenységét, aminek következtében felgyorsul a hőcsere a környezettel |
| torok oltó aeroszolok |
| gátolják a piogén baktériumok aktivitását, enyhítik a gyulladást és helyreállítják a nyálkahártyák integritását |
