A kardiovaszkuláris patológia az első helyen áll a világon a krónikus betegségek és a halálozási rangsorban. Az életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata, beleértve a szívinfarktust, a stroke-ot és a ritmuszavarokat, 4-10% között mozog. A szív elektromos aktivitásának megsértése által okozott halálos kimenetelt három mechanizmus képviseli: a kamrák fibrillációja (villogása), elektromechanikus disszociáció vagy aszisztolia. Ezeket az állapotokat keringési leállás kíséri, és sürgős újraélesztést igényelnek.
Milyen esetekben fordul elő leggyakrabban asystolia?
Az aszisztolát (egy másik klinikai név - izolin) az elektromos impulzusok szintézisének és vezetésének befejezésének nevezik a szívben. A patológia kialakulása számos állapot nem specifikus következménye.
Az Amerikai Kardiológiai Társaság ajánlásai szerint a kamrai asystole a következő esetekben alakul ki:
hipovolémia (a keringő vér térfogatának csökkenése trauma, az artériák integritásának károsodása, a folyadék újraeloszlása az érrendszerben);
- hipoglikémia - glükózhiány, amely gyakran alakul ki cukorbetegeknél fizikai aktivitás után, vagy amikor lefekszenek az étrend és az inzulin betartása nélkül;
- hipoxia - oxigénhiány, amely a szervekbe és szövetekbe kerül. Az állapot szív- vagy légúti patológia, vérbetegségek hátterében alakul ki;
- elektrolit egyensúlyhiány, különösen a kálium-anyagcsere (hipo- és hiperkalémia). Az ionok megnövekedett koncentrációja sérüléseket, anyagcserezavarokat, veseelégtelenséget és elhúzódó kompressziós szindrómát kísér;
- acidózis - a vér pH-értékének csökkenése az aluloxidált termékek felhalmozódása miatt;
- A hipotermia a gyermekek egyik leggyakoribb haláloka az élet első napjaiban (hirtelen csecsemőhalál szindróma) az alacsony hőmérsékletnek való kitettség következtében, amely gátolja az idegrendszer és a pacemaker működését;
- feszült pneumothorax - patológia, amelyet a levegő felhalmozódása jellemez a pleurális üregben, amely összenyomja a tüdőszövetet;
- trombózis - a szív vagy az agy ereinek elzáródása vérrögökkel;
- mérgező anyagokkal vagy gyógyszerekkel való mérgezés;
- tamponád - a vér felhalmozódása a perikardiális üregben a szívfal szakadása miatt.
Ezek az állapotok szívinfarktussal, traumás sokkkal, farmakológiai gyógyszerek túladagolásával alakulnak ki.
A Wikipédia szerint az asystole a kamrafibrilláció, a paroxizmális vagy torsades de pointes vagy más hemodinamikai aritmiák következtében fellépő állapot.
Mik az állapot klinikai és fiziológiai tünetei
A kamrai aszisztolia kialakulását a klinikai halál klasszikus tünetei kísérik:
eszméletlenség (hirtelen fejlődéssel - egy személy elesik);
- pulzáció hiánya a nyaki artériákban;
- a pupilla reakciója a fényre (kóros kitágulás).
- légzés hiánya;
- csökkent izomtónus;
A tünetek kialakulásának patofiziológiai mechanizmusai a szívizom izomtömegének csökkenését okozó elektromos impulzus hiányán alapulnak. A vérkeringés leállása a glükóz és az oxigén szállításának megzavarásához vezet a létfontosságú szervekhez: a tüdőhöz, az agyhoz és a szívhez.
A metabolikus változások miatt az idegrendszer (központi és vegetatív) kontrollja a tudatos tevékenység, az akaratlan légzés és a szívverés felett megsérül.
Az aszisztolégyanús diagnosztikai algoritmus a következőket tartalmazza:
- a páciens hangra, vizuális képre adott válaszának ellenőrzése;
- pulzus mérése a nyaki artériákon;
- a légzés ellenőrzése;
- a pupilla reakciója a fényre (éjszaka speciális zseblámpát használnak).
A beteg mentős általi kezdeti vizsgálata magában foglalja a súlyos sérülés, mint a klinikai halál okának előzetes kizárását.
Az "asystole" diagnózisát elektrokardiográfiai adatok alapján állítják fel, amelyen izolint határoznak meg (lapos vonal, fogak és a szívvezetési rendszer egyéb aktivitási jelei nélkül).
A segítségnyújtás algoritmusa
A szív-asystolia jóváhagyott klinikai protokollok szerinti kezelése újraélesztési intézkedéseket jelent a keringési leállás jeleinek jelenlétében. A prehospital szakaszban (a mentőcsapat érkezése előtt, amelyet szemtanúknak kell hívniuk) szükséges:
a légutak kiegyenesítése és felszabadítása (csavarja ki a keskeny gallért, távolítsa el az idegen tárgyakat a szájüregből).
- szájból szájba légzés vezetése;
- közvetett szívmasszázs (percenként legalább 100 kompresszió) - a szívizom mesterséges összehúzódásának ez a módja hozzájárul a hemodinamika minimális helyreállításához. Az intézkedés hatékonyságát az idegrendszer és a sinuscsomó aktiválása biztosítja.
A sürgősségi orvosok intravénás adrenalint alkalmaznak, amely aktiválja a vegetatív idegrendszert és beindítja a szívműködést.
Kórházban a beteget az újraélesztés ebből eredő következményeivel ("utóélesztési betegség") és a keringésleállás elsődleges okával kezelik, ami azt jelenti:
- a tüdő megfelelő szellőztetése (készülék vagy oxigénterápia segítségével);
- sebészeti beavatkozások sérülésekhez;
- az anyagcsere folyamatok korrekciója;
- antidotumok használata;
- glükóz oldat intravénás beadása;
- vérkészítményekkel végzett helyettesítő terápia jelentős veszteség és hipovolémia után.
Az asystole kezelésére vagy megelőzésére hagyományos módszerek nem léteznek, a szívleállás a halál egyik jele, amelyben sürgős újraélesztésre van szükség.
Következtetéseket
Az asystole kialakulását a vérkeringés leállása kíséri, ami közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Ennek az állapotnak a kockázata minden krónikus betegségben szenvedő betegnél fennáll, vagy mérgezéssel, anyagcserezavarokkal járó akut patológiák jelenlétében. A klinikai halál első jeleinek diagnosztizálása, az időben történő orvoshívás és az otthoni alapellátás hozzájárul az újraélesztés sikeréhez.
