Intrapitvari vezetési zavar

Leírás, okok és típusok

A szív vezetőrendszere több részből áll. Elektromos impulzus keletkezik a szinoatriális csomópontban, azon a helyen, ahol a vena cava a jobb pitvarba áramlik. A jel a pitvari szívizom belsejében található Bachmann, Torel és Wenckebach kötegek rostjai mentén (először a bal, majd a jobb oldalon) továbbítódik az atrioventricularis csomópontba. A pitvari sejtek gerjesztését elsősorban a Bachmann-köteg működése biztosítja. A jel a His-kötegen és a Purkinje-rostokon keresztül jut a kamrai szívizomba.

Az impulzus megfelelő áthaladása az intervallumok és szünetek megőrzésével megfelel a szívciklus szisztolés és diasztolés fázisának.

Előfordul, hogy a vezetőrendszer egyik szakaszán az elektromos jel vezetése lelassul (blokád). Ezt a folyamatot vezetési zavarnak nevezik. Kórélettanilag a blokád két okból alakul ki: az idegrostok elégtelen aktivitása és a mediátorokkal szembeni alacsony érzékenységük miatt.

Kétféle patológia létezik:

• Hiányos - az impulzus a jobb pitvarból a bal oldalra halad át hosszabb ideig.
• Teljes – mindkét kamera egymástól függetlenül működik. Leggyakrabban a kamrák ritmusát a sinuscsomó, a bal pitvart pedig az ektópiás gócok biztosítják.

A jogsértések leggyakrabban a szívglikozidok és más antiaritmiás gyógyszerek túladagolásával járnak. Krónikus ischaemiás szívbetegség, kardiomiopátia, reumás endokardiális károsodás hátterében is előfordulnak.

Terhes nőknél az aritmiát a következők okozhatják: az ösztrogén és a chorion gonadopropin mennyiségének növekedése, az adrenerg receptorok fokozott érzékenysége és a folyadék felhalmozódása a szervezetben.

Ellenőrzés és műszeres diagnosztika

Az intrapitvari vezetés lassulását a ritmuszavarok nem specifikus tünetei jellemzik:

• a szív munkájának megszakításának érzése - további rendkívüli összehúzódások;
• hirtelen megnövekedett szívverés rohamai;
• "Fagyás" a mellkasban;
• légszomj - a patológia elhúzódó progressziója esetén.

A patológia kialakulása mindig a szívizom szervi károsodásával jár, ezért a beteg klinikai vizsgálata során az alapbetegség tünetei kerülnek előtérbe:

• vegetatív-érrendszeri diszfunkció - izzadás, arcvörösség;
• aritmiás pulzus kielégítő töltési és amplitúdójellemzőkkel;
• a vérnyomás labilitása;
• ultrahangvizsgálat - hipokinézia területei, a bal pitvari üreg jelentős kiterjedése.

Az "intra-pitvari blokk" diagnózisát az elektrokardiográfia (EKG) eredményei határozzák meg. Kritériumok:

• a P hullám meghosszabbítása több mint 0,12 másodperccel II, III, aVR esetén;
• a fog alakjának változása - hasadás, kétfázisú, lapítás.

A kardiogram adataitól függően megkülönböztetjük a patológia mértékét (1, 2, 3). Az első fokozatot leggyakrabban más ritmuszavarok kísérik - atrioventricularis vagy intraventricularis blokád, extrasystole.

Korrekciós módszerek és kezelés: mit és mikor kell tenni

Az interatriális rostok mentén az impulzusvezetés izolált megsértése, amelyet nem kísérnek klinikai tünetek, nem igényel kezelést. A gyógyszeres terápiát hemodinamikai zavarokkal járó aritmiák kialakulására írják fel: pitvarfibrilláció, extrasystole, paroxizmális tachycardia.

Használt gyógyszercsoportok:

• antiaritmiás: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
• szívglikozidok: "Digoxin";
• diuretikumok: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide.

A szívelégtelenség tüneteit okozó magas fokú intrapitvari blokkokhoz pacemaker (mesterséges pacemaker) szükséges. Az elektródák mindkét pitvarba történő elhelyezése lehetővé teszi a szívizom munkájának szinkronizálását.

Következtetéseket

A jobb pitvarból a bal oldali elektromos impulzus vezetésének megsértését a reumás, koszorúér vagy ismeretlen eredetű szívizom különböző diffúz patológiái okozzák. Az izolált intrapitvari blokád nem okoz hemodinamikai zavarokat és a szívelégtelenség klinikai tüneteit, de további magas fokú aritmiákat okozhat. A patológia kezelése az alapbetegségtől és a fennálló tünetektől függően történik, és magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását vagy a mesterséges pacemaker felszerelését.