Mi az a maxilláris sinusitis (sinusitis)

A légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége a maxilláris sinusitis, ismertebb nevén sinusitis. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget az ókor óta ismerték, a tüneteit először a 17. században írta le részletesen Nathaniel Highmore brit orvos, akiről a betegséget elkezdték elnevezni. Ezután megfontoljuk, mi az a sinusitis, mik a jelei és a kezelési módszerek.

A betegség okai

Először is figyelni kell a maxilláris sinusok anatómiai szerkezetére. Kis zsebek, amelyek a felső állkapocs vastagságában helyezkednek el az orrfalak oldalán, és a szemüregek alsó szélétől a szájüregig terjedő teret foglalják el. Belül az orrmelléküregeket nyálkahártya borítja, csatornákkal kapcsolódnak az orrüreghez.

A maxilláris sinus anatómiai jellemzője, hogy kellően nagy térfogat mellett (átlagosan 15-20 köbcentiméter) a kötő anasztomózis vastagsága mindössze 1-3 mm.

Ezért számos ok hatására az anasztomózis szűkülhet vagy teljesen átfedheti, ami problémákhoz vezet a felhalmozódott nyálka eltávolításával kapcsolatban.

A mai napig számos oka van a sinusitis provokációjának. Az orvosi statisztikák szerint a maxilláris sinusitist elsősorban vírusok, baktériumok és allergiák okozzák.

A vírusok általában a légúti megbetegedések szezonális kiugrásai során terjednek tömegesen. A SARS és az influenza emberek millióit érinti, míg a vírusok érintkezés útján és levegőben lévő cseppekkel terjednek. Az orrüreg nyálkahártyája megduzzad, és legyengült immunitású embereknél a kórokozó könnyen átjuthat a sipolyon, és a maxilláris sinus gyulladását provokálja. Az összekötő csatorna megduzzad, és a folyadék elkezd felhalmozódni a kamrában. Maga a vírusos arcüreggyulladás általában kétoldali jellegű, és 3-4 napig tart, majd egy bakteriális faktor csatlakozik hozzá.
A baktériumok bejuthatnak a szervezetbe a külső környezetből egy beteg személlyel való érintkezésből, vagy a helyi immunitás gyengülése miatt aktiválódnak a nasopharynx nyálkahártyáján folyamatosan élő baktériumok. Leggyakrabban az arcüreggyulladást felnőtteknél és gyermekeknél coccus fertőzések (pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, diplococcusok), valamint chlamydia és mycoplasma okozzák. Néha együtt támadnak, és komplexeket alkotnak, amelyek megnehezítik a diagnózist és a kezelést a nagyobb antibiotikum-rezisztencia miatt.
Egy személy allergiája bármely természetes vagy kémiai allergénre mindig a szervezet reakciójához vezet, gyakran szezonális jellegű. A nagy mennyiségben kiválasztódó hisztamin az összekötő csatorna duzzadását és a maxilláris melléküregek gyulladását okozhatja, ami az allergiás nátha hátterében eleinte nehezen látható. Allergiás reakciók hatására a sejtekben polipok és ciszták jelenhetnek meg.

A sinusitis egyéb okai között vannak még:

Az emberek anatómiai egyéni jellemzői. Az orrsövény deformációja, a gyermekben túlnőtt adenoidok, a váladékmirigyek elégtelensége, az orr légcsatornáinak beszűkülése vagy anasztomózis okozhatja az arcüreggyulladás kialakulását.

A felső állkapocs őrlőfogainak fertőzései, mint például a fogszuvasodás, a fogágybetegség vagy a pulpitis, gyakran a vékony septumon keresztül emelkednek, és hatással vannak a járulékos kamrákra. Az ilyen típusú arcüreggyulladást odontogénnek nevezik. Néha a töltőanyagnak a sinusba való véletlen lenyelése miatt fordul elő.
Arccsontok sérülései. Sérülések vagy sikertelen műtétek következtében a koponyacsontok töredékei bármikor bejuthatnak az üregbe, és elzárhatják a vízelvezető csatornát. Ez a típus jellemző a sportolókra, a katonákra, a közúti balesetekre.
Gombák. Kedvező körülmények kialakulása és a helyi immunitás legyengülése esetén, súlyos betegség, HIV/AIDS vagy hosszan tartó antibiotikum-kezelés következtében a kiegészítő zsebekben nőhetnek.
Megfázás és légúti megbetegedések idő előtti vagy nem megfelelő kezelése. Sokan egyáltalán nem szedik a náthát valamilyen betegségre, és azt hiszik, hogy az magától elmúlik. Az ilyen önelégültség nagyon költséges lehet, mivel megfázás esetén az orrnyálkahártya megduzzad, és nagyon érzékeny a kórokozókra.
A szervezet védekező funkcióinak csökkenése. Ennek oka lehet krónikus vagy közelmúltbeli betegségek, erős gyógyszerek szedése, nem megfelelő munkakörülmények, helytelen táplálkozás, fizikai inaktivitás és gyakori hipotermia.

A betegség tünetei

A maxilláris sinusitisnek kiterjedt klinikai képe van. Tünete hasonló a többi arcüreggyulladáshoz, azonban egyes jelek speciális vizsgálat nélkül is nagy valószínűséggel feltételezik, hogy egy személy arcüreggyulladásban szenved.

Ha valakinek a maxilláris sinus gyulladása van, az első jelek az orrtájékon jelentkező növekvő fájdalmak, amelyek este erősödnek és reggel gyengülnek. Először a kellemetlen érzés az érintett üreg területén lokalizálódik, de fokozatosan a fájdalom szindróma diffúz lesz, és lefedi az egész fejet. Az orrlégzés megnehezül, a beteg orrfolyástól szenved, a hőmérséklet emelkedik, a hang megváltozik, orrba fordul.

A maxilláris sinusitist a tünetek széles köre jellemzi, jelezve, hogy ez a betegség az emberi test legtöbb rendszerét érinti:

sárga vagy zöld orrfolyás, gyakran genny- vagy vércsíkokkal;
nyomás, nehézség és fájdalom az orrmelléküregekben és az orrnyeregben az ujjak tapintása vagy előrehajlás közben;
az orrlégzés nehézkes vagy teljesen hiányzik;
a hőmérséklet emelkedik, 37-39 fok, a betegség stádiumától függően, gyakran hidegrázással, gyengeséggel és rossz közérzettel;
a fájdalom szindróma kiterjed a szem pályájára, a fogakra, a homlokra, a halántékra, lefedheti az egész fejet, és felerősödik a fej elfordításakor (még enyhe is);
csökkent munkaképesség, memóriazavar, fokozott fáradtság;
néha köhögési rohamok lépnek fel a torok hátsó részén lefolyó nyálka miatt;
alvászavarok, álmatlanságig és étvágytalanságig;
a szaglás elvesztése vagy romlása, az ételek rossz ízérzékelése.

A betegség legtöbb jelének tanulmányozása után még a szakértők sem tudnak mindent a sinusitisről. Az orvosi gyakorlat folyamatosan új és új árnyalatokat ad a betegség megnyilvánulásaival kapcsolatban.

A takony és a láz, mint a betegség fő jelei

A tapasztalt fül-orr-gégész olyan alapvető jelek alapján, mint a láz és a takony, pontosan meg tudja határozni, hogy mi ez - arcüreggyulladás, nátha vagy más légúti betegség.

Az orvos a kiegészítő zsebekből felszabaduló nyálka színe alapján határozza meg a betegség stádiumát:

A fehér és vastag, szagtalan takony a betegség kezdeti szakaszáról beszélhet, nehéz megkülönböztetni őket a megfázástól. A fehér titka is lehetséges a gyógyulás szakaszában, miközben mennyisége fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik.
A zöld folyás azt jelzi, hogy bakteriális fertőzés csatlakozott, és az orrmelléküregekben kórokozó baktériumok szaporodnak el, amelyeket csak antibiotikumokkal lehet elpusztítani.
A sárga vagy barna árnyalat azt jelzi, hogy a betegség gennyes stádiumba került, ebben az esetben a váladékozás vérrögök formájában jön ki, esetleg vérfoltok vagy csíkok jelenléte.
A szürkés-zöld takony rossz jel, egyértelművé teszi az orvos számára, hogy az üregben a nyálka stagnál, az arcüreggyulladás pedig súlyosan előrehaladott stádiumban van.Gyakran csak a műtét segíthet.

Külön mérlegelni kell azokat az eseteket, amikor a sinusitis összes fő tünete esetén nincs váladék az orrjáratokból. Ez azt jelenti, hogy az anasztomózist teljesen blokkolja a legerősebb ödéma vagy fizikai beavatkozás: ciszta, túlnőtt polip, idegen test vagy műtét vagy sérülés után visszamaradt csontdarab. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében sinus punkciót alkalmaznak (gyakran használják a "punkció" tudományos kifejezést), amelyen keresztül a váladékot evakuálják.

A hőmérséklet szintén meglehetősen egyértelmű kritérium, amely meghatározza, hogy a betegség jelenleg milyen stádiumban van:

A subfebrile (37,0-37,5 fok) a betegség enyhe lefolyását vagy krónikus formáját jelzi a remisszió időszakában. Van lehetőség a hőmérséklet növekedése nélkül, vagy akár hipotermiával is, amely rosszindulatú daganat hátterében alakul ki. A gombás, sugár- és polipózis típusú betegségek szintén nem adnak magas hőmérsékletet.
A lázas (37-38 fokos) közepes súlyosságú betegségre jellemző, leggyakrabban hurutos vagy allergiás orrmelléküreg-gyulladás, amelyet kórokozó baktériumok bonyolítanak.
A magas (38 fok feletti) akut gennyes forma vagy egy krónikus betegség súlyosbodásának jele. Az ilyen hipertermia csak lázcsillapító gyógyszerek és antibiotikumok komplex alkalmazásával távolítható el.

Megfelelő terápia mellett a hőmérséklet általában nem tart tovább egy hétnél, de ha nincs javulás, akkor érdemes kiegészítő vizsgálatot végezni bizonyos antibiotikumokkal szemben esetleg rezisztens kórokozó után. Ebben az esetben a terápiát az új információk alapján módosítják.

A betegség besorolása

Mint minden más betegség, a sinusitis is számos jel alapján osztályozható.

A gyulladás fókuszának lokalizációja szerint a járulékos kamrákban a következőkre oszlik:

jobb oldali;
bal oldali;
kétoldalú.

A tünetek mindegyike azonos, a különbségek csak a károsodás külső jeleinek elmozdulásának helyében vannak.

A gyulladásos folyamat típusa szerint az összes sinusitist a következőkre osztják:

Termékeny, amelyet a nyálkahártya szöveteinek elszaporodása jellemez, daganatok, ciszták és polipok képződésével, amelyeket a szervezet idegen testként érzékel. A betegek a szaglás elvesztésére és a nyelési nehézségekre panaszkodnak.
Exudatív, amikor folyékony savós vagy gennyes váladék halmozódik fel a légzsákokban. Savós formában a váladék főleg nyálkahártyából áll, nagyszámú leukocitával. Gennyessel - nyálkából és gennyes tartalomból.

A betegség lefolyásától függően az összes sinusitist a következőkre osztják:

akut, amelyeket az összes alapvető tünet élénk megnyilvánulása és az aktív progresszív fejlődés jellemez;
krónikus, amikor a betegség jelei elmosódnak, egy ideig alábbhagyhatnak, és gyakorlatilag nem jelennek meg, majd élesen súlyosbodnak, súlyos fájdalom szindrómát okozva.

A szervezetben előforduló morfológiai változások szerint a következő típusokba sorolható:

Catarrhal. Ezzel az orr duzzanata kifejezett, de nincs genny. Általában ez a megfázásból vagy vírusfertőzésnek való kitettségből származó fejlődés egy változata.
Gennyes. A betegséget okozó baktériumok bejutnak a légüregekbe, és ott aktívan szaporodnak, súlyos gyulladást provokálva.

Polipos. A nyálkahártyák túlnövekedése lágyszöveti polipok képződésével szőlőfürt formájában. A polipok néha az összekötő csatornán keresztül az orrüregbe esnek, és nagyon megnehezítik az orrlégzést.
Hiperplasztikus. Vele az anasztomózis átmérője csökken a nyálkahártya megvastagodása miatt.
Atrófiás. Ennek oka a nyálkahártyák fő funkcióinak teljesítésének megszűnése: a kórokozók megkötése és eltávolítása nyálka segítségével. Ha a hám sorvadt, akkor a serlegsejtek nem választanak ki elegendő nyálkát a csillós hámsejtek normális működéséhez.

A sinusitis szövődményei

Minden rutin ellenére a maxilláris üregek gyulladása nagyon veszélyes betegség. Nem lehet félvállról venni, hiszen a fertőzés forrása az emberi koponyában, a létfontosságú szervek (agy, fül, szem), nagy vérerek és idegek közvetlen közelében található.

A gennyes tartalom áttörése a véráramon keresztül a közeli szervek vagy más testrendszerek közvetlen fertőzéséhez vezethet.

A maxilláris sinusitis gyakori szövődményei:

Fülgyulladás. A fertőzött váladék hallócsöveken (Eustachianus) keresztül a dobüregbe jutása következtében a belső fül gyulladása alakulhat ki. Ha genny van jelen, a dobhártya megrepedhet, ami halláskárosodást okozhat. Ez a következmény különösen gyakori a 10 év alatti gyermekeknél, akiknek a hallócsövéi szélesek és rövidek, ezért gondatlan fújással vagy tüsszögéssel is nyák kerülhet oda.
Szemgyulladás. A szemgolyó és a körülötte lévő hártyák gyulladása akkor következik be, amikor a kellékzseb gennyes tartalma áttöri a vékony csontos válaszfalat. Kedvezőtlen lefolyás esetén a szemüreg csontos falai és a látóideg károsodása lehetséges, teljes vaksággal fenyegetve.
Agyhártyagyulladás. Az agyhártya fertőzési gócainak közelsége magában hordozza a gyulladás veszélyét. Ez nem túl gyakran fordul elő, azonban a halálozások aránya a helyzet ilyen fejlődésével nagyon magas, és egyes források szerint eléri az esetek 35% -át. Az agyhártyagyulladást hallucinációk, görcsrohamok, eszméletvesztés és súlyos fájdalom jellemzik.

Emellett a sinusitis miatt egy másik súlyos intracranialis szövődmény, az agyvelőgyulladás is megjelenhet.

Megfelelő kezelés nélkül az arcüreggyulladás negatívan befolyásolja a test más rendszereit, és olyan betegségeket okoz, amelyeket egy hétköznapi ember gyakran nehezen hozhat összefüggésbe a gyakori, véleményük szerint orrfolyással és lázzal:

Szív- és érrendszer - szívizomgyulladás, a szívizom károsodása ritmusának megsértésével.
Idegrendszer - a trigeminus ideg gyulladása állandó égő fájdalommal az arc területén, nagyon hosszú és nehezen kezelhető.
Légzőrendszer - tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás, apnoe-szindróma (a légzés átmeneti leállása alvás közben), átmeneti vagy teljes szaglás.
Urogenitális rendszer - hólyaghurut az ureter falán megtelepedő baktériumok és a vesemedence gyulladása következtében.
A csontrendszer - osteoperiostitis, a csontszövet gyulladása a gennynek való közvetlen hosszú távú expozíció alatt.
Az immunrendszer a szervezet védekezőképességének gyengülése, aminek következtében a légúti és fertőző betegségekre való hajlam alakul ki, különösen szezonális jellegűek.

A maxilláris sinusitis diagnosztizálása és kezelése

A meglehetősen jellegzetes jelek ellenére csak az otolaryngológus tudja pontosan diagnosztizálni a betegség általános klinikai képének tanulmányozása és további vizsgálatok után. A kezelés standardja az orvos következő intézkedéseit foglalja magában:

a beteg megkérdezése és a tünetek tanulmányozása;
endoszkópos rhinoszkópia (az orr vizsgálata);
vérvizsgálat;
az orrmelléküregek fluoroszkópiája vagy számítógépes tomográfiája (terhes nők ultrahangvizsgálata);
orrtampon baktériumtenyészethez a kórokozó tisztázására.

A sinusitis konzervatív kezelése olyan intézkedések sorozatát foglalja magában, amelyek célja a páciens legkellemetlenebb tüneteinek egyidejű enyhítése és a patogén mikroflóra elnyomása. Ebben az esetben különböző típusú gyógyszereket használnak:

Antibiotikumok Kötelező használni a betegség bakteriális formájában. Leggyakrabban makrolidokat (Sumamed, Macropen) és penicillinek (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) írnak fel tablettákban, valamint injekciós cefalosporinokat (Cefazolin, Ceftriaxone).Antibiotikumok alkalmazásakor fontos, hogy az állapot javulása után a teljes kúrát megszakítás nélkül végezzük el, különben a betegség visszatérhet, és az el nem pusztult baktériumok rezisztenssé válnak az alkalmazott szerrel szemben. A bélrendszeri diszbiózis megelőzésére az antibiotikumokkal párhuzamosan prebiotikumokat és probiotikumokat (Bifiform, Linex) kell szedni.
Antiszeptikumok és antimikrobiális szerek. Permetként, valamint az orrjáratok és a légzsákok öblítésére használható (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
Dekongesztánsok. Összeszűkítik az ereket, korlátozva a vér áramlását az érintett lágyszövetekbe, ezáltal segítve a duzzanat csökkentését és a normális orrlégzés helyreállítását. A hatás időtartama szerint rövid távú (4-6 óra) - Tizin, Naphtizin, középtávú (6-8 óra) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, hosszú távú (12 óráig) óra) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Hosszan tartó (7 napnál hosszabb) használat esetén azonban mellékhatások léphetnek fel az erek törékenysége és orrvérzés formájában, ezért jobb, ha a gyógyszereket különböző hatóanyagokkal váltogatják.
Fájdalomcsillapítók. Szükséges a hipertermia és a fájdalom leküzdésére. A legnépszerűbbek a paracetamol (Panadol), az ibuprofen (Nurofen) és az acetilszalicilsav (Aspirin). Különféle mellékhatásaik és ellenjavallataik vannak, ezért jobb, ha megfogadja az orvos tanácsát. Ezenkívül nem kell 38,5 fokra csökkenteni a hőmérsékletet, mivel e határig a szervezet önállóan küzd a kórokozókkal.
Kortikoszteroidok. Számos előnnyel rendelkeznek, például antihisztamin és dekongesztáns hatásuk van, és jók allergiás és bakteriális arcüreggyulladás esetén. A gyógyszertárakban permetek és cseppek formájában kínálják (Nazonex, Avamis).
Mucolitikumok. A nyálka elvékonyodására és az orrkamrákból való könnyebb kiürítésére írják fel, cseppek és szirupok formájában árusítják (Mukodin, Fluditek).

A sebészeti kezelés magában foglalja a váladék kényszer eltávolítását a sinusból. Az ilyen műtéti beavatkozást helyi érzéstelenítésben, kórházi körülmények között végezzük. A szúrás (punkció) speciális tűvel történik a sinus belső falának vékony részében. Fecskendővel fertőtlenítő sóoldatot fecskendeznek be, majd a kamra cseppfolyósított tartalmát leszívják, majd ugyanazon a tűn keresztül általános és helyi antibiotikumokat fecskendeznek be.

Sokan minden lehetséges módon megpróbálják elkerülni a műtéti módszert, feltételezve, hogy az első szúrás után folyamatosan meg kell tenni.

Valójában a szúrás egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a betegség súlyos tüneteinek nagyon gyors (2-3 órán belüli) eltávolítását, amelyek konzervatív kezeléssel több nap alatt megszűnnek.

A speciális oldatokkal történő orröblítés módszere nagy hatékonyságot mutat. Kórházi környezetben többféle öblítés létezik: