A gége veleszületett stridorának kezelése gyermekeknél

A gége stridor gyermekeknél olyan tünet, amely a zajos légzést jellemzi. A tünet klinikai megnyilvánulásai a légzés során fellépő sípoló, zokogó vagy morgó hangok. Ezt az állapotot a gyermekek 50% -ánál figyelik meg, leggyakrabban veleszületett stridorral. Jellemzője, hogy a születés utáni első óráktól kezdve a gyermek zajos lélegzetet vesz fel sikoltozás, sírás vagy etetés közben.

Általában a gyermek általános állapota nem szenved, hízik, hangja megmarad. Az állapot súlyosbodásával azonban, ami rendkívül ritka, a zajos légzés kombinálható a hang minőségi változásával, diszfóniával.

Tünetek kialakulása

A legtöbb gyermeknél a gégepatológia ezen tünetei a születés után több órával visszafejlődnek. Más esetekben az ilyen tünetek 2-3 éves korig jelentkezhetnek. Aggodalomra azonban még ebben az esetben sincs ok. Ez a tünet a gyermek testének anatómiai jellemzőinek, a gége és a légcső falainak elégtelen sűrűségének köszönhető gyermekeknél. A felnövéssel a légzés ezen részei is fejlődnek, a gége porcja fejlettebbé válik. A levegő légutakon való áthaladását már nem kíséri hangos háttér.

A veleszületett stridor fejlődésének több szakaszán megy keresztül. Leggyakrabban a szülőknek és az orvosoknak kell megküzdeniük az első stádiummal, amelyben a kóros állapotot csak a születés utáni első néhány órában észlelik, majd magától elmúlik, terápiás beavatkozás nélkül. Ha a tünetek idővel továbbra is fennállnak, ez megköveteli a gyermek vizsgálatát, mivel ez a tünet súlyos patológiát jellemezhet.

A harmadik szakaszban lévő veleszületett stridort súlyos légzési rendellenességek jellemzik, amelyek azonnali tisztázást és kezelést igényelnek. A negyedik szakaszt nemcsak a zajos légzés jellemzi, hanem annak megsértése, más tünetek megjelenése is, ami a légzési elégtelenség kialakulását jelzi. Ebben a szakaszban bebizonyosodott, hogy sürgős intézkedéseket kell hozni a légúti átjárhatóság helyreállítására.

A stridort kísérő patológia

Leggyakrabban a veleszületett patológia, amely zajos légzéssel nyilvánul meg:

• a gége és a légcső fejletlensége, ami a falak gyengeségét mutatja;
• az idegrendszer patológiája, amely a hangszalagok bénulásával vagy görcsével manifesztálódik, amely belégzéskor súlyosbodik;
• veleszületett hypothyreosis vagy pajzsmirigy daganat, nyelőcső;
• a béléstér jó- és rosszindulatú daganatai;
• idegen test bejutása a gége lumenébe;
• műtét eredménye, légcső intubáció, és ennek eredményeként ödéma, fertőző folyamat kialakulása.

A legtöbb esetben a stridor kialakulását a gége falának veleszületett gyengesége okozza.

Ilyenkor belégzéskor az epiglottis és szalagjai a gégeüregbe süllyednek, ami annak szűkülését okozza. Ez az állapot gyakran alakul ki angolkórban vagy alultápláltságban szenvedő koraszülötteknél.

A tünet kialakulásának okai között a második helyet a beidegzés és a hangszálak bénulása okozza. Hogy mi okozta az idegrendszer ezen patológiáját, nem tudni biztosan. A születési trauma hozzájáruló tényező. A hangszalagok kétoldali elváltozását hanghiány kíséri. Ezenkívül az aphonia jelezheti a központi idegrendszer érintettségét a folyamatban.

A jóindulatú daganatok, a hemangioma, a gége papillóma sokkal kisebb valószínűséggel okozza ennek a tünetnek a kialakulását. Ugyanakkor a gége kívülről történő összenyomódása a pajzsmirigy, a nyelőcső daganatának kialakulásának tudható be. A veleszületett stridor kialakulhat izolált jelként, vagy genetikai betegségek, Marfan, Down-szindróma egyik tünete lehet. A veleszületett szívbetegség, az ovális ablak bezárásának hiánya szintén gyakran zajos légzéssel párosul.

Diagnosztikai módszerek

A stridor légzés észlelésekor a gyermeket különféle szakemberek vizsgálják meg, akiknek meg kell találniuk a tünet kialakulásának természetét. Mindenekelőtt azt kell tisztázni, hogy a gyermeknél vannak-e gégegyulladás vagy krupp jelei, amelyek a leggyakoribb kóros állapotok, amelyeket zajos légzés kísér.

A gége elváltozásainak fő diagnosztikai módszere a laringoszkópia.

Lehetővé teszi a szerv objektív tanulmányozását és a kóros elváltozások természetének tisztázását. A leginformatívabb az általános érzéstelenítésben végzett közvetlen laringoszkópia. További diagnosztikai módszerek is lehetnek

• A gége és a nyak lágyrészeinek röntgenvizsgálata két vetületben, elülső és oldalsó;
• a gége ultrahangvizsgálata;
• bronchoszkópia;
• mellkas röntgen;
• a gége, ha szükséges, az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása;
• A belső szervek ultrahangja;
• A pajzsmirigy ultrahangja;
• vér, vizelet általános elemzése;
• a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálata stb.

Kezelési alapelvek

Abban az esetben, ha a zajos légzés kialakulásához vezető patológiát nem azonosították, és a beteg állapota nem okoz aggodalmat, a fő terápiás intézkedések megelőző jellegűek. Céljuk az állapotromlás megelőzése. Ez megköveteli

1. Rendszeres látogatások a gyermekorvosnál a gyermek állapotának dinamikájának felmérésére;
2. Diéta és diéta betartása, amikor kizárják a tartósítószereket, fűszereket, durva ételeket, túl meleg vagy hideg ételeket. Célszerű pépes, jól apróra vágott ételeket kis adagokban használni;
3. Helyreállító eljárások lefolytatása, amelyek magukban foglalják a gyermek keményítését, rendszeres sétákat a friss levegőn, dúsított ételeket, testnevelést;
4. Masszázs, amely az izomtónus és az immunitás növelését célzó eljárás.

A légúti megbetegedések lefolyása a stridor súlyosbodásában nyilvánul meg, mivel duzzanattal és a légutak lumenében lévő nyálka mennyiségének növekedésével jár. Klinikailag ez légszomjban, légzési nehézségben, a bőr cianózisának megjelenésében nyilvánulhat meg.

A segédizmok részvétele a légzésben a supraclavicularis üregek, az epigasztrikus régió és az interkostális terek visszahúzódásában nyilvánul meg. A veszély az, hogy súlyos esetekben bármilyen etiológiájú légúti betegség a veleszületett stridor hátterében fulladáshoz és akut légzési elégtelenség kialakulásához vezethet.

A megelőzés fontos része a hurutos betegségek megelőzése. Kifejlődésük esetén óvatosan kell eljárni a nyálkaképződést elősegítő, köptető, nyálkaoldó szerekkel. Ha az állapot romlik az ARVI vagy a laryngitis hátterében, szükség lehet a beteg fekvőbeteg-kezelésére. Az előírt pénzeszközöket a görcs enyhítésére, a légcső és a gége átjárhatóságának javítására használják fel.

Az ilyen betegek nem igényelnek speciális orvosi kezelést. Általában a gyermek életének első évében az állapot normalizálódik. Abban az esetben, ha a tünetek fokozódnak, sebészeti beavatkozást kell végezni, amelynek célja a légutakon keresztüli légáteresztő képesség javítása.Ha a helyzetet a gégefal gyengesége, valamint a hámhártya és a lapocka szalagjainak a gégeüregbe való benyomódása okozza, akkor lézeres bemetszésekhez folyamodnak a gégefedőn, a szalagok boncolásához és esetlegesen az arytenoid porc részleges eltávolításához.

A gégeben és a környező szervekben egyaránt lokalizált daganatos folyamat kialakulásával az állapot alapos diagnosztizálását mutatják be a daganatok további eltávolításával és kötelező szövettani vizsgálatával.