A torokrák nehéz folyamat, nem csak a szervezet rosszindulatú folyamattal való mérgezése miatt. A betegség veszélye a torok funkcionális jellemzőinek, a légzési folyamatban való részvételének is köszönhető.
A torok a garatból és a gégeből áll. Ebben az esetben mind az egyik, mind a másik részt érintheti a rosszindulatú folyamat. A gégerák a leggyakoribb rák a torokban. Ebben a tekintetben a torokrákot leggyakrabban a gégeben lokalizált folyamatként értelmezik.
A garat rosszindulatú elváltozása
A garat összetétele szerint részekre oszlik: nasopharynx, oropharynx és hypopharynx. Bármely részlegén kialakulhat garatrák, amelyet különböző tünetek, kezelési taktika és a betegség prognózisa jellemez. A legveszélyesebb a garatrák, amely annak felső részét érinti, mivel az orr melléküregeit érinti, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak a koponya csontjaival. A rosszindulatú folyamat lokalizációja a garat más részein sokkal kevésbé gyakori.
A garatrákot egy korábbi szakaszban diagnosztizálják, ami javítja a prognózist. A faringoszkópia, amely bármely egészségügyi intézményben elérhető, meglehetősen informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a nyálkahártya megváltozott területeinek kimutatását. Gyakran előfordul, hogy a fül-orr-gégész konzultációra a betegeket fogorvos küldi, aki megvizsgálja a szájüreget és megtalálja a kóros területeket. Ebben a tekintetben a garatrák olyan betegségekre utal, amelyeket korai diagnózis jellemez.
A gége rosszindulatú daganatai
A gége rosszindulatú daganatai a következőkre oszlanak
- laphámsejtes karcinóma;
- a gége adenokarcinóma;
- kötőszöveti daganat, szarkóma.
A laphámsejtes karcinóma a gége rosszindulatú elváltozásainak leggyakoribb kialakulása. A gégerákot a legtöbb esetben éppen ilyen szövettani forma jellemzi. Sőt, lehet keratinizáló vagy nem keratinizáló is, melyre a legrosszindulatúbb lefolyás a jellemző. A betegségnek ez a szövettani formája gyorsan fejlődik, és rövid idő elteltével metasztatizálni kezd.
A gége keratinizálódó laphámsejtes karcinómáját a lassú növekedés és a metasztázisok késői fejlődése jellemzi.
A diagnózis tisztázása csak biopszia után lehetséges, egy olyan vizsgálat, amelyben a kóros szövet helyének eltávolított darabját mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez az elemzés megbízható információt nyújt a lézió természetéről. Nemcsak rosszindulatú természetét, hanem szövettani formáját is meghatározhatja. A kapott eredmények lehetővé teszik az optimális kezelési taktika kiválasztását.
A gégerák vagy a gégerák nagyon gyakori kórkép, a felső légúti rákos esetek felét teszik ki. A folyamat terjedéséhez számos provokáló tényező járul hozzá. Közöttük:
- dohányzó;
- alkohollal való visszaélés;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- veszélyes vegyi anyagok rendszeres belélegzése szakmai tevékenység miatt;
- rákmegelőző betegségek jelenléte.
A korai diagnózis és a megfelelő kezelés javítja a betegség prognózisát.
A kockázati csoportba tartozó betegek orvosi vizsgálata, valamint a rákmegelőző állapotok időben történő kezelése hozzájárul az életkilátások javulásához.
A daganat lokalizációja
A betegség lefolyása és prognózisa nagymértékben függ a daganat helyétől. A gége több részből áll:
- rátét, felső;
- hangszalagok;
- bélés.
A felső szakaszt laza szövet, jól fejlett nyirokerhálózat jellemzi, amely hozzájárul a daganat terjedéséhez és a gyors áttétek kialakulásához. Ebben a tekintetben a gégerák a folyamat felső szakaszában történő lokalizációjával a legkedvezőtlenebb a prognózis szempontjából. Köszönet 
az anatómiai jellemzők gyorsan részt vesznek a közeli osztályok és regionális nyirokcsomók folyamatában.
A daganatnak a hangszalagok területén történő lokalizálására jóindulatú lefolyás jellemző, mivel nincsenek olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a folyamat előfordulásához.
Ezenkívül a betegség súlyos tünetekkel, hangzavarral és aphoniaval folytatódik. Az ilyen betegek a betegség korábbi stádiumában mennek otolaryngológushoz. Az érintett terület időben történő eltávolítása és a sugárterápia alkalmazása javítja az élet előrejelzését. A betegség korai szakaszában végzett kezelés a betegek 80%-ánál életet menthet.
Ugyanakkor a bélés szakaszt a betegség késői diagnózisa jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hangszín változását, a fulladást, az idegentest érzését csak akkor észlelik, amikor a daganat a közeli osztályokba nő. A betegség ilyen lokalizációját hosszú ideig elfedik a gége és a légcsőben fellépő gyulladásos folyamatok. Ebben a tekintetben a daganatos folyamat diagnózisa legkorábban a harmadik szakaszban történik, ami jelentősen rontja a prognózist.
A betegség szakaszai
A kezelési stratégia kiválasztásának előfeltétele a betegség stádiumának meghatározása. A betegség prognózisa ettől függ. A torokrák fejlődése során több szakaszon megy keresztül. A fő kritériumok a következők
- a daganat mérete;
- elterjedtsége a szomszédos megyéken belül;
- metasztázisok jelenléte mind a regionális nyirokcsomókban, mind a távoli szervekben.
Elfogadták a rosszindulatú folyamat nemzetközi osztályozását. Ez tükrözi a daganat méretét (T), a regionális áttétek jelenlétét a nyirokcsomókban (N), az eltávolított szervek vereségét a metasztatikus folyamat által (M). Így a betegség első szakasza megfelelhet a T1N0M0-nak. A negyedik szakaszra jellemző a T3N2M3, amelyet a gégen kívülre nőtt daganat jelenléteként, a nyaki nyirokcsomókban metasztázisként határoznak meg. (Ezeket nagy, kemény képződményekből álló csomagokként határozzák meg, amelyek szorosan hozzá vannak hegesztve a környező szövethez.) Ezenkívül megfigyelhető metasztázisok jelenléte a hörgőkben, a gerincben vagy más szervekben.
Az első szakaszt a daganat jelentéktelen mérete jellemzi, amely a folyamat természetétől függően a nyálkahártya gumósodásának, fekélyesedésének tűnhet. Amikor a daganat a hámba nő, az injektált edények korlátozott területe figyelhető meg. Ugyanakkor a szomszédos szövetek nem változnak. A sebészeti beavatkozás ebben a szakaszban az esetek közel 100%-ában hozzájárul az élet és egészség megőrzéséhez a következő 5 évben.
A második szakaszt a daganat növekedése, a közeli területek csírázása jellemzi. Ebben az esetben a regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, de a bennük lévő áttétek nem észlelhetők. A beteg a tünetek növekedését észleli, amellyel kapcsolatban orvoshoz fordul. A legtöbb esetben a torokrákot ebben a szakaszban diagnosztizálják.
A harmadik szakaszt súlyos tünetek jellemzik. A páciens nemcsak hangváltozásra, idegen test érzésére a torokban és száraz köhögésre panaszkodik, hanem torokfájás, rossz lehelet, lesoványodás megjelenésére is. Növekednek a regionális nyirokcsomók, amelyek sűrűvé válnak, tapintásra nem mozognak. A biopszia kimutatja a metasztázisok jelenlétét bennük.
A páciens ezen állapota a folyamat terjedésének köszönhető. Ebben a szakaszban a daganat kizárólag műtéti eltávolítása nem elegendő. Az összes kezelési módszer, sugárterápia, daganatellenes szerek komplex hatását alkalmazzák.
A negyedik szakaszt a mérgezés, a cachexia tünetei jellemzik. A betegek lesoványodottnak tűnnek, állandó torokfájásra panaszkodnak, amelyet nyelés és beszéd súlyosbít, súlyos rossz közérzet, fulladásos roham, vérzés, láz. A bőr sápadt, földes árnyalatú. Nyugalmi nehézlégzés figyelhető meg. Jellemző a vér általános elemzésének megváltozása. Az ESR elérheti az 50 mm / h-t, vérszegénység figyelhető meg.
A műszeres és hardveres technikák lehetővé teszik a daganat terjedésének, más szervek csírázásának feltárását.
A metasztázisok nemcsak a nyirokcsomókban, hanem a távoli szervekben és szövetekben is megfigyelhetők.
Leggyakrabban a légcső, a tüdő, a csont- és porcszövet, a máj, a vesék érintettek. A hosszú távú előrejelzések ebben a szakaszban kétségesek.
A torok onkológiája a torkot érintő rosszindulatú daganatok problémáival foglalkozó tudomány. A modern orvoslás erőfeszítései arra irányulnak, hogy új, hatékony módszereket találjanak e súlyos betegség kezelésére, amelyek javíthatják a prognózist. A garat- és gégerák korai diagnózissal jó prognosztikai képességekkel rendelkezik. Ebben a tekintetben a hangszín megváltozásával kapcsolatos panaszok három héten belüli jelenléte, idegen test érzése a torokban, nyelési fulladás, száraz köhögés indokolja a fül-orr-gégészhez fordulást és a diagnózis tisztázását.
A betegség korai felismerése a legtöbb beteg számára kedvező prognózist ad. A túlélési arány több mint 5 évig a harmadik szakaszban körülbelül 40%. Az utolsó szakaszban a terápiás intézkedések tüneti jellegűek, és az élet meghosszabbítására irányulnak.
