Alapinformációk
A betegséget a mandulák réseiben kazeos-gennyes váladék, gennyes pontok, filmek vagy folyékony genny megjelenése jellemzi. Független diagnózis nem létezik - ezt hagyományosan a mandulagyulladás azon formáinak nevezik, amelyekben gennyes váladékozást találnak a pharyngoscopy során.
Lehet akut és krónikus is. Ráadásul nem minden torokfájás gennyes. Például gyakran előfordul hurutos mandulagyulladás, amelyben a hiperémiás mandulák hátterében nincsenek filmek, és általában könnyebben, alacsony hőmérsékleten halad.
Az akut gennyes gyulladás kötelező kezelést igényel az utolsó filmek eltűnéséig... Ez egy nagyon fontos pontosítás. A betegek gyakran szeretik idő előtt abbahagyni a kezelést: az első javulás észlelésekor abbahagyják a teljes antibiotikum-kúra szedését, ami végső soron meghosszabbítja a betegség időtartamát, mert az állapot hamarosan újra romlik.
A kezeletlen torokfájás és a teljes antibiotikum-terápia elhanyagolása részben krónikus mandulagyulladáshoz vezet, amely radikális beavatkozás nélkül nem gyógyítható meg teljesen – csak időszakonként lehet fertőtleníteni a mandulákat.
A betegség okai
A mandulagyulladást akut vagy krónikus fertőző és allergiás betegségeknek nevezik, amelyek a lymphadenoid garatgyűrű összetevőinek gyulladásához kapcsolódnak (általában a palatinus mandulák). A gennyes mandulagyulladás az akut és krónikus mandulagyulladás különböző klinikai formáit kombinálja, amelyeket a mandulákon megjelenő gennyes váladék jellemez.
Felnőtteknél a legtöbb primer mandulagyulladás kialakulásának oka a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus, kisgyermekeknél pedig az adenovírusok gyakoribbak. Levegőben lévő cseppekkel terjed, de bizonyos esetekben endogén fertőzés is előfordul.
Bár a kórokozók behatolnak a felső légutakon, és mindig fennáll a veszély, nem minden alkalommal, amikor az ember megbetegszik. A patogén mikroorganizmusok pontosan az immunvédelem csökkenésével aktiválódnak, ami hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához a garatgyűrű limfoid szöveteiben, ebben az esetben a mandulákban.
Tipikus tünetek
A gennyes váladékozású mandulagyulladás különböző típusaira különböző klinikai megnyilvánulások jellemzőek. Ilyenkor láz nélküli gennyes mandulagyulladás is lehet. Az akut folyamatban a következő tünetek zavaróak:
- torokfájás;
- gyorsan növekvő gyengeség;
- fejfájás;
- étvágytalanság;
- megnövekedett testhőmérséklet - subfebrilis vagy lázas;
- hidegrázás.
Az akut mandulagyulladás 3 formáját szokás megkülönböztetni - hurutos, follikuláris és lacunáris. Ebben az esetben a gennyes váladék csak follikuláris és hurutos. Az utolsó kettőt a következő megnyilvánulások jellemzik:
- súlyos torokfájás, amely a fülbe sugárzik;
- nyelési nehézség;
- lázas testhőmérséklet (38-40 ° C);
- súlyos mérgezés megnyilvánulásai: súlyos gyengeség, fejfájás és ízületi fájdalom.
Bár a tünetek hasonlóak, a lacunáris lefolyás általában sokkal súlyosabb.
Krónikus mandulagyulladásban, amelyet kazeos-gennyes dugók jelenléte jellemez, a tünetek elmosódottabbak: idegentest-érzés a torokban, időnként alacsony láz vagy általános rossz közérzet és gyengeség láz nélkül, izom- és ízületi fájdalmak. Ritkán fordul elő torokfájás.
Diagnosztika
Az átvétel során a szakorvos tudomásul veszi a panaszokat, anamnézist gyűjt, felméri az objektív állapotot stb. A diagnosztikai algoritmus a következő.
| Panaszok | Akut mandulagyulladás esetén: súlyos torokfájás, nem csak lenyeléskor, fejfájás, testhőmérséklet 40 ° C-ig, rosszul zavart (tüszős és lacunáris) vagy subfebrile (hurutos). Étvágytalanság. Az állapot romlása gyorsan fejlődik, erős gyengeség, hidegrázás jelentkezik. Krónikus mandulagyulladás esetén: torokfájás, alacsony láz, rossz alvás, napközbeni törött állapot, izom- és ízületi fájdalom gyakran kiújul. |
| Kórtörténet | Akut mandulagyulladás esetén: érintkezés anginás betegekkel. Krónikus mandulagyulladásban: visszatérő mandulagyulladás panaszai. |
| Az élet anamnézise | Információ az átvitt mandulagyulladásról, lehetséges metatonsillaris szövődményekről. |
| Objektív állapot | Mérsékelt súlyosságú állapot akut mandulagyulladásban fellépő fájdalom miatt. |
| Helyi állapot | Faringoszkópia akut mandulagyulladásban - a palatinus mandulák duzzadtak és hiperémikusak; gennyes filmek találhatók a mandulák felszínén. Tapintásra a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak. Garattükrözés krónikus mandulagyulladásban - folyékony genny, gyakrabban - gennyes dugók a résekben, valamint Giza, Zak, Preobrazhensky jelei, a mandulák íves összenövése, laza mandulák, nyirokcsomó-gyulladás. |
Így készül a diagnózis.
Laboratóriumi kutatás:
- általános vérvizsgálat;
- általános vizelet elemzés;
- toroktampon BL.
Instrumentális kutatás:
- faringoszkópia;
- elektrokardiográfia.
A javallatok szerint egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatok is előírhatók.
Ezenkívül a gennyes mandulagyulladás differenciáldiagnózist igényel. A betegség megkülönböztethető a garat diftériától, agranulocitózistól, kanyarótól, leukémiától, skarláttól, fertőző mononukleózistól. Mindezek a patológiák hasonló klinikai képpel rendelkeznek - súlyos torokfájás, filmek jelenléte a mandulákon, mérgezés megnyilvánulása.
A krónikus mandulagyulladást meg kell különböztetni a pharyngomycosistól, amelynél a mandulákon is filmek jelennek meg. Faringoszkópia szükséges. A jelzések szerint - más szűk profilú szakemberek konzultációja.
Így a diagnózist a klinikai megnyilvánulások, a pharyngoscopia adatai alapján állítják fel, és a mandulák gennyes pontjai nem mindig jelzik az "egyszerű" torokfájást.
Kezelési módszerek
A betegség formája határozza meg a gennyes mandulagyulladás kezelésének taktikáját. Ágynyugalom, bőséges meleg ital (gyümölcsital, ásványvíz) fogyasztása javasolt. A kezelés előtt továbbra is tanácsot kell kérnie.
Akut mandulagyulladásban az antibakteriális gyógyszerek mellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, valamint antiszeptikumokat és fertőtlenítő szereket is alkalmaznak.
Ezenkívül hozzárendelhető:
- lézerterápia;
- hullámterápia;
- ultra-nagyfrekvenciás induktív hő;
- a mandulák mosása stb.
Infektológus, hematológus, neuropatológus, kardiológus, reumatológus, nefrológus szakorvosi konzultációra a jelzések szerint beutaló adható.
Konzervatív terápia
Hogyan kell kezelni? A konzervatív terápia szisztémás antibiotikum-terápiát, helyi öblítések, antiszeptikumok és lázcsillapító gyógyszerek alkalmazását foglalja magában az akut folyamatban. Krónikus állapotokban a lacunák antiszeptikumokkal történő mosása, a mandulák különféle gyógyszerekkel történő kezelése és az immunitás korrekciója javasolt. Minden egyes kezelési pontot részletesebben meg kell vitatni.
Antibiotikumok
Az akut gennyes torokfájás kezelésének alapja a szisztémás antibiotikum terápia, vagyis az antibiotikumok szájon át történő szedése, amely nem mellőzhető:
- benzilpenicillin;
- cefuroxim;
- azitromicin;
- ampicillin;
- cefazolin;
- Josamicin;
- Amoxicillin + klavulánsav.
Ezen antibakteriális gyógyszerek egyikét írják fel, míg a kezelés időtartama a gyógyszertől függően 3-10 napig tart, de semmi esetre sem szabad abbahagyni a gyógyszer szedését, ha már javulás jelentkezett, és a kezelés még nem ért véget. . Ennek a szabálynak a figyelmen kívül hagyása részben hozzájárul a mandulagyulladás krónikussá válásához.
A krónikus mandulagyulladás tekintetében az antibiotikumok szükségessége csak súlyosbodás esetén merül fel. Azaz önmagában az exacerbáción kívüli dugók jelenléte nem jelzi az antibiotikum-terápiát.
Öblítés és öblítés
Az öblítés és az öblítés az akut folyamatban a második legfontosabb az antibiotikum-terápia után. Végezzen napi 5-6 alkalommal. A megoldások váltakozása lehetséges. Az elsőhöz fél teáskanál sót és fél teáskanál szódabikarbónát kell bevenni egy pohár vízbe, a másodikhoz pedig egy kamillafőzetet. Naponta öblítse le, hogy az oldat a lehető legmélyebbre kerüljön. Speciális készülékkel otthon és egészségügyi intézményben is öblítheti.
Dugók eltávolítása
Nem ajánlott önállóan eltávolítani a dugókat: általában az ilyen manipulációk után a mandulák megsérülnek.
Ha szabad szemmel látható kazeos-gennyes váladékozás, feltétlenül forduljon fül-orr-gégészhez, és menjen el a Tonsillor készülékkel történő mosási eljáráshoz. A terápiás hatás hat hónapig vagy egy évig tart.
Ha mégis úgy dönt, hogy otthon szerzi be a dugót, először fertőtlenítőszerrel kell kezelnie a mandulákat. Ezt kényelmesen megteheti például Miramistin spray használatával. Ne használjon éles tárgyakat a váladék eltávolításához.
Népi gyógymódok
A népi gyógymódok semmiképpen nem helyettesíthetik a gennyes torokfájás orvos által előírt teljes kezelését. Kiegészítésként azonban csak olyan eszközöket lehet használni, amelyeket szakemberrel teszteltek és egyeztettek.
Sebészet
Szélsőséges esetekben kétoldali mandulaműtétet végeznek. Így vagy úgy, minden erőfeszítést meg kell tenni a mandulák megőrzése érdekében. A művelet akkor jelenik meg, ha:
- a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése hatástalan volt;
- krónikus mandulagyulladás dekompenzációja következik be;
- szövődmények alakulnak ki: a gyulladás átterjedt a paratonsillaris térre (paratonsillaris tályog, paratonsillitis), vagy tonzilogén szepszis alakult ki.
A sikeres kezelés mutatója a korábban benyújtott panaszok hiánya és a szövődmények kialakulása.
Lehetséges szövődmények
A mandulagyulladás bármely szövődménye jelentős és nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. A megfelelő kezelés hiánya paratonsillaris tályog kialakulásához vezet. Ezenkívül a gyulladás átterjedhet a középfülre, az orrmelléküregekre.
A betegség megjelenése után néhány héttel ismét megfelelő kezelés hiányában metatonsillaris folyamatok alakulnak ki: érintettek az ízületek, vesék stb. Ennek elkerülése érdekében azonnal el kell kezdeni a kezelést.
Profilaxis
A megelőző intézkedések magukban foglalják a légutak és a szájüreg fertőzési gócainak rehabilitációját, az általános és helyi immunitás erősítését. A gennyes mandulagyulladás súlyosbodását időben kell kezelni, és nem népi gyógymódokkal, hanem antibiotikumokkal, különben a későbbi súlyosbodás nem fog sokáig várni.
Ha valaki beteg a házban, külön edényt kell biztosítani a beteg számára. Emlékeztetni kell arra is, hogy a beteg a gyógyulás után 2 hétig fertőző marad.
