Az OSLT veszélyes, mert a gyulladásos folyamatok a légutak több részén egyszerre jelentkeznek.
A legtöbb esetben a laryngotracheitis vírusos vagy bakteriális fertőzés által okozott légúti betegség szövődményeként fordul elő.
A gégegörcs a fül-orr-gégészet egyik jellemzője, amely fulladást okozhat. Roham esetén a beteg sürgősségi elsősegélynyújtást és ennek megfelelően kórházi kezelést igényelhet.
Etiológia
Általános szabály, hogy az akut laringotracheitist 7-8 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A fül-orr-gégészeti megbetegedések előfordulása nagyrészt az immunrendszer tökéletlenségével és a légutak, különösen a gége szerkezetének anatómiai jellemzőivel függ össze. Felnőtteknél a betegség sokkal kevésbé gyakori, de az ASLT valószínűsége nő a légzőszervek fertőzésének vagy az ARVI elhúzódó lefolyásának növekedésével.
A betegség sajátossága, hogy a gyulladásos folyamatokban a felső légutak több szakaszának nyálkahártyája vesz részt. A gége, a légcső és a garat nyálkahártyájának helyi ödémája elégtelen nyálkakiválasztást okoz, és ennek megfelelően ugató, terméketlen köhögést okoz. A következő provokáló tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- az orrmelléküregek gyulladása;
- lassú torokfájás és adenoiditis;
- az oropharynx herpesz elváltozása;
- kiszáradás és száraz levegő;
- az ENT szervek nyálkahártyájának égési sérülései;
- bakteriális és vírusos etiológiájú légúti betegségek.
Fontos! A laryngotracheitis kialakulásával le kell szokni a dohányzásról, mivel a dohányfüst serkenti a gégegörcsöt és fulladást okozhat.
A kórokozók elsődleges lokalizációja a gége nyálkahártyájában figyelhető meg, amit a visszatérő köhögés és torokfájás bizonyít. Ezután a légcsőszövetek részt vesznek a kóros folyamatokban, amelyek olyanok, mint egy vezető csomópont a levegő számára. Légcsőödéma esetén a légzés nehézkessé válik, a belégzést és a kilégzést sípoló hangok kísérik. Ha a gyulladást nem diagnosztizálják és nem szüntetik meg időben, a légutak lumenének kritikus beszűkülése laryngospasmust és akut fulladást okoz.
Klinikai kép
Hogyan nyilvánul meg az akut szűkületes laringotracheitis? A betegség tüneteit a felső légutak nyálkahártyájának gyulladásos folyamatainak fejlődési stádiuma határozza meg. Néha az OSLT első jelei fürdőhelylátogatás, megerőltető fizikai tevékenység, dohányfüst vagy fagyos levegő belélegzése során éreztetik magukat.
A laryngotracheitis klinikai képe a következő kóros tüneteket tartalmazza:
- fejfájás;
- hőmérséklet-emelkedés;
- szárazság és nyersesség a torokban;
- lázas állapot;
- égő érzés a mellkasban;
- a hang hangszínének csökkenése;
- időszakos száraz köhögés.
Sok beteg összetéveszti az OSLT megnyilvánulásait a megfázással, ezért vírusellenes tablettákkal, torokspray-vel, pasztillával stb. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a gége-garat nyálkahártyájának gyulladása és a légutak nyálkahártyájának gyakorlati hiánya miatt a torok elnyomása ugató köhögés és a garatizmok görcsének második rohamát válthatja ki.
Az OSLT fejlesztési szakaszai
Amint már említettük, az ENT-betegség tünetei nagymértékben függenek a légutak gyulladásának fejlődési stádiumától. A legtöbb esetben a szűkületes laryngotracheitis hirtelen jelentkezik, főként éjszaka vagy közvetlenül ébredés után. A fül-orr-gégészetben az OSLT fejlődésének 4 szakaszát szokás megkülönböztetni, amelyek a következők:
| Szakasz | A beteg általános állapota | Megkülönböztető tünetek |
|---|---|---|
| 1. szakasz (kompenzált) | fizikai megerőltetés hiányában a légzési elégtelenség tünetei nem jelentkeznek |
|
| 2. szakasz (alkompenzált) | a légzés nehézzé válik, ha a beteg vízszintes helyzetet vesz fel, vagy kisebb fizikai erőfeszítést tesz |
|
| 3. szakasz (dekompenzált) | a légzési elégtelenséget az idegi túlzott izgatottság tünetei egészítik ki |
|
| 4. szakasz (akut asphyxia) | az életfunkciók károsodnak, hipoxiás kóma alakul ki |
|
Ha nem nyújt időben segítséget a betegnek a szűkületes laryngotracheitis kialakulásának 3. és 4. szakaszában, ez végzetes lehet.
Sürgősségi ellátás az 1. fokozatú OSLT számára
Megelőzhető-e egyedül a gégegörcs kialakulása? A gégeszűkület 1. stádiumának megnyilvánulásait szakember részvétele nélkül is meg lehet állítani. A sürgősségi ellátás előtt azonban még mindig érdemes otthon hívni a mentőket. Hogyan lehet segíteni a betegen és megelőzni a laryngospasmust?
Biztosítani kell a friss és lehetőleg nedves levegő hozzáférését. Ha nincs speciális párásítója, akasszon fel nedves törölközőt vagy ágytakarót a szobába. A páciens normális légzésének gyors helyreállításához permetezzen izotóniás oldatot (sóoldatot) vagy közönséges ásványvizet a közelébe.
A figyelemelvonási eljárások az egyik leghatékonyabb módszer a hosszan tartó gégegörcs megelőzésére. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezek csak a szűkületes laryngotracheitis kialakulásának kezdeti szakaszában járulnak hozzá a normál légzési aktivitás helyreállításához. Forró lábfürdő, mustártapasz a vádli izmain, félig alkoholos borogatás a mellkason segít megállítani a rohamot.
A nyálkahártya duzzanatának csökkentése és a légzés megkönnyítése érdekében ajánlatos "Galazolint" csepegtetni az orrba, és ultrahangos inhalációt végezni a "Lazolvan"-nal. A köptetőt használó inhaláció serkenti a nyálkaképződést a gégegaratban, ezáltal csökkenti a gégegörcsök súlyosságát. Mielőtt a mentő megérkezne, jobb, ha a beteget lefekteti egy nagy párnával vagy takaróval a háta alatt.
Sürgősségi ellátás 2. fokozatú OSLT számára
A betegség kifejlődésének szubkompenzált szakaszában a hamis krupp kockázata megsokszorozódik. A gége szubglottikus régiójában fellépő súlyos szöveti ödéma szűkületet, azaz szűkületet okozhat. a lumen kritikus szűkülése a légutakban. A roham első tünetei a tartós köhögés, rekedtség és légszomj. A beteg állapotának enyhítése érdekében szükséges:
- hozzáférést biztosít a friss és párás levegőhöz;
- nyugtató gyógyszereket szed (diazepam, fenobarbitál); inhalációt végezzen kortikoszteroidokkal ("Hidrokortizon", "Pulmicort");
- csöpög az orrba érszűkítő cseppek ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Az érszűkítő cseppek naponta legfeljebb háromszor használhatók, mivel kiszárítják az orrnyálkahártyát, és második rohamot válthatnak ki.
Néha a fenti eszközök alkalmazása nem segít teljesen megállítani a gége szűkületét.Ebben az esetben a beteg jólétének elősegítése érdekében intramuszkulárisan "Prednizolont" vagy "Dexametazont" kell beadni.
Sürgősségi ellátás 3. és 4. osztályú OSLT számára
Meg kell jegyezni, hogy a szűkületes laringotracheitist a fejlődés 3. és 4. szakaszában kizárólag stacioner körülmények között kell kezelni. A légutak duzzadásának csökkentése érdekében a betegeknek oxigénterápiát kell végezniük, amely lehetővé teszi a légcső átjárhatóságának helyreállítását, valamint a szív- és érrendszer működésének normalizálását.
A mentő megérkezése előtt a betegnek ülő helyzetben kell lennie, különben a gégegörcsök csak súlyosbodnak. A helyszínen a szakemberek légcső intubációt végezhetnek az akut fulladás megelőzésére. Ehhez egy speciális üreges csövet helyeznek a szájüregbe, amelyen keresztül a beteg szabadon lélegezhet.
A szűkület jelenségeinek növekedésével és a légcső intubálásának lehetetlenségével az "atropint" injektálják a szájüreg izmaiba, ami segít megszüntetni a görcsöket. A nyelési reflex fenntartása mellett a betegek intravénásan injekciózzák az "oxibutirátot". Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a beteg kórházba kerül. Szükség esetén már kórházban kardiopulmonális újraélesztés végezhető.
Kezelés
A szűkületes laryngitis terápiás módszerei a kialakulásának okaitól függenek. Az ENT szervek bakteriális gyulladásával széles hatásspektrumú antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. Ha az OSLT oka vírusfertőzés, vírusellenes és immunstimuláló szerek szerepelnek a kezelési rendben.
A torok szűkülete súlyos szöveti ödéma hátterében fordul elő. A légutak lumenének szűkülése a légzési elégtelenség kialakulásának oka. A betegség lefolyásának enyhítésére a beteg antiallergiás gyógyszereket ír elő. Megakadályozzák a nyálkahártya gyulladását és duzzadását, aminek következtében a légcső, a torok és a garat átjárhatósága normalizálódik.
Milyen gyógyszereket használnak a szűkületes laryngotracheitis kezelésére? Általában a következő típusú gyógyszereket használják az ENT patológiájának kezelésére felnőtteknél:
| A gyógyszer típusa | Működési elve | A gyógyszer neve |
|---|---|---|
| vírusellenes | elpusztítja a patogén vírusokat, aminek következtében csökken a légcső gyulladása és duzzanata |
|
| antimikrobiális | elpusztítja a mikrobák sejtszerkezetét, ezáltal csökkenti a gyulladás súlyosságát és a mérgezés tüneteit |
|
| antihisztaminok | zavarja a gyulladásos mediátorok bioszintézisét és/vagy csökkenti az allergiás receptorok érzékenységét, aminek következtében megszűnik az ENT szervek duzzanata |
|
| inhalációs oldatok | ellazítja a légcső és a garat izmait, ami megakadályozza a laryngospasmus kialakulását |
|
| köptetők | cseppfolyósítja és serkenti a nyálka kiürülését a légutakból |
|
Az akut laryngotracheitis megfelelő kezelésével a szűkület tünetei 5-7 napon belül eltűnnek.
Profilaxis
A megelőző intézkedések betartása lehetővé teszi az akut laryngotracheitis és a laryngospasmus kialakulásának megelőzését. Meg kell jegyezni, hogy a betegség tünetei fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek. A légcső és a torok elhanyagolt gyulladása a légúti lumen tartós szűküléséhez és fulladási tünetek megjelenéséhez vezet. Hogyan lehet megelőzni a gyulladás kiújulását?
- időben kell kezelni a megfázást és a krónikus mandulagyulladás vagy pharyngitis súlyosbodását;
- a gyógyulást követő egy hónapon belül ajánlott légzőgyakorlatokat végezni, mivel ez elősegíti a test erősítését és a helyi immunitás növelését;
- meg kell tagadnia a túl fűszeres ételek fogyasztását, ami a nyelőcső nyálkahártyájának és a légutak irritációját válthatja ki;
- a szezonális ENT-betegségek előestéjén immunstimulánsokat és vitamin-ásványi komplexeket kell bevenni, amelyek hozzájárulnak a szervezet ellenállásának növekedéséhez.
Az immunstimuláló gyógyszerek szedésével kapcsolatban érdemes szakemberrel konzultálni. A kábítószerrel való visszaélés negatívan befolyásolhatja a vesék és a máj egészségét.
