A légcső gyulladását allergiás reakciók vagy fertőzések okozhatják. A bakteriális, allergiás, gombás és vírusos tracheitis alapvetően különbözik egymástól. Különösen a helyi megnyilvánulásokat, a köhögés természetét és a lehetséges szövődményeket határozzák meg.
Hőmérséklet, köhögési rohamok, rossz közérzet és égő érzés a torokban bármely etiológiájú tracheitis fő megnyilvánulása. A fertőzés kórokozójának pontos meghatározása csak a mikrobiológiai vizsgálat, a laryngotracheoszkópia és a tüdő röntgenfelvétele alapján lehetséges. A kezelési módszerek a betegség típusától, a gyulladás tüneteinek súlyosságától, az egyidejű betegségektől és szövődményektől függenek.
Etiológia
Független betegségként a fertőző tracheitist ritkán diagnosztizálják. Általában a vizsgálat során a légutak több részének összetett elváltozása figyelhető meg egyszerre. A légcsőgyulladást megelőzheti nátha, hörghurut, gégegyulladás, mandulagyulladás, ARVI stb. Az allergiás tracheitist leggyakrabban allergiás rhinitis vagy kötőhártya-gyulladás kíséri.
A légúti gyulladás akkor fordul elő, amikor fertőző ágensek és allergének bejutnak a légutakba. Érdemes megjegyezni, hogy az ENT patológiájának legtöbb kórokozója instabil a külső környezetben, ezért a fertőzés gyakran a fertőzés hordozójával való érintkezéskor következik be. A légcső gyulladását kiváltó tényezők a következők:
- az orrsövény görbülete;
- krónikus betegségek súlyosbodása;
- másodlagos immunhiányok;
- dohányfüst belélegzése;
- a levegő porosodása;
- allergiás reakciókra való hajlam;
- hipovitaminózis és vashiányos vérszegénység;
- túlmelegedés és hipotermia.
A cukorbetegségben, tuberkulózisban, szívelégtelenségben és adenoiditisben szenvedők hajlamosabbak a tracheitisre.
A fertőző gyulladás megjelenését elősegíti a nasopharynx torlódása. Ezért a krónikus nátha, adenoidok, sphenoiditis és orr utáni nyálkahártya-szivárgás növeli az alsó légúti fertőzések kockázatát.
Osztályozás
A fül-orr-gégészetben a légúti megbetegedések több formáját különböztetik meg: allergiás, fertőző és fertőző-allergiás. A gyermekek és felnőttek számára a legnagyobb veszélyt a légcső fertőző-allergiás gyulladása jelenti. A betegség kialakulása során a szövetek súlyos gyulladása, ödémája lép fel, ezért a légcső gyakran részt vesz a kóros folyamatban. Ebben a tekintetben a beteg hamis kruppot alakíthat ki, amelyet fulladási rohamok jellemeznek.
A fertőzés kórokozójától függően a légcső szeptikus gyulladásának következő típusait különböztetjük meg:
- bakteriális - patogén mikrobák (streptococcus, staphylococcus) által kiváltott;
- vírusos - patogén vírusok (koronavírus, adenovírus) okozzák;
- vírusos-bakteriális - a gyulladás több vírusos és bakteriális kórokozót provokál egyszerre.
A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és krónikus tracheitist. A légcső akut gyulladása esetén a betegség tünetei hirtelen jelentkeznek, a beteg hipertermiára (magas hőmérsékletre), száraz görcsös köhögésre és mérgezési jelekre panaszkodik. De időben történő kezeléssel a gyulladás 10 napon belül megszüntethető.
Elhúzódó, azaz. a krónikus tracheitis kóros elváltozásokkal jár a szövetekben. A gyulladásos helyeken rostos összenövések képződnek, melyek kezelés után sem oldódnak fel. A lassú gyulladás tünetei enyhék. Napközben a köhögés gyakorlatilag nem zavar, és súlyosbodik sem lefekvés előtt, sem ébredés után.
Vírusos tracheitis
A vírusos tracheitis egy rendkívül fertőző betegség, amely levegőben lévő cseppekkel terjedhet. A légcső gyulladását nem specifikus fertőző ágensek váltják ki, ezért még ha egy másik személy fertőzött is, akkor is kialakulhatnak kapcsolódó betegségek, például influenza, gége- vagy torokgyulladás. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:
- adenovírusok;
- parainfluenza vírus;
- koronavírusok;
- rhinovírusok;
- enterovírusok.
A tracheitis kialakulását gyakran más vírusos betegségek kísérik - megfázás, influenza, hörghurut, skarlát, tüdőgyulladás, bárányhimlő stb. A fertőzés előrehaladtával a kórokozók bejutnak az alsó légutakba, és hatással vannak a légcső nyálkahártyájára. Az akut vírusos szövetgyulladásban általában nem fordulnak elő szövődmények. De ha a betegséget nem kezelik, a mikrobiális flóra csatlakozhat a vírusokhoz. A vegyes típusú légcsőgyulladás nehezebben kezelhető, ezért a jelentős egészségromlás előtt javasolt szakemberhez fordulni.
A légcső vírusos elváltozásainak jellemző megnyilvánulásai közé tartozik a száraz köhögés, fejfájás, a torok nyálkahártyájának vörössége, láz, gyengeség és étvágytalanság. Bonyolult tracheitis esetén a léziókban tályogok léphetnek fel, ami a piogén mikrobák szaporodását jelzi.
A légcső gennyes gyulladása tályogot okozhat a légutakban, ami növeli a szisztémás gyulladás kialakulásának kockázatát, pl. vérmérgezés.
Bakteriális tracheitis
A bakteriális eredetű fül-orr-gégészeti betegséget főként coccusok okozzák - Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus stb. A szaporodás során a patogén mikrobák mérgező anyagokat bocsátanak ki, aminek következtében a beteg súlyos mérgezés tüneteit fejti ki:
- ízületi és izomfájdalom;
- hányinger;
- étvágytalanság;
- hasfájás;
- széklet problémák.
A bakteriális tracheitis potenciálisan veszélyesebb, mint a vírusos betegség. Az a tény, hogy a baktériumok a légcső gennyes gyulladását váltják ki, aminek következtében fennáll a garattályog kialakulásának veszélye. Ezenkívül a betegek nagyon magas hőmérsékletűek (legfeljebb 40 ° C), aminek következtében kiszáradás következik be. A kisgyermekek lázas rohamokat és hallucinációkat tapasztalhatnak.
A fertőzés továbbterjedésekor gyakran a porcszövet is érintett, aminek következtében epiglottitis és hamis krupp alakul ki.
A légcső mikrobiális károsodása esetén a betegek panaszkodhatnak:
- a nyirokcsomók fájdalma és megnagyobbodása;
- láz és fokozott izzadás;
- nedves, görcsös köhögés;
- fehér virágzás a laryngopharynx falán;
- súlyos torokfájás lenyeléskor;
- a mandulák megnagyobbodása és vörössége;
- nehéz légzés;
- bőséges váladék a köpet gennyel.
A nyálkahártya ödémája miatt "ziháló" légzés lép fel, amelyet stridornak neveznek. Idővel a betegek oxigénhiányra és szédülésre panaszkodnak. Ha a gége erősen beszűkült, sürgősségi segítségre és légcső intubációra lehet szükség.
Gombás tracheitis
A tracheomikózis (gombás tracheitis) penész és élesztőszerű gombák által kiváltott betegség. A fertőzés kórokozói az Aspergillus, Actinomycetes vagy Candida gombák. A gombás gyulladás megkülönböztető jellemzője a sajtos plakk jelenléte a légcső falán.
A vírusos betegségekhez hasonlóan a tracheomikózis gyakran más betegségek hátterében alakul ki - gombás mandulagyulladás (tonsillomycosis) vagy pharyngitis (pharyngomycosis). A legkevésbé agresszív a candida-flóra, amelyet gombaellenes szerek segítségével egyszerűen eltüntetnek. Az aspergillózis és az aktinomikózis a test súlyos mérgezését és a légcső ödémáját váltják ki, aminek következtében a légzési elégtelenség tünetei jelentkeznek.
Actinomycosis esetén a légcsőben sipolyok alakulhatnak ki, amelyeket csak műtéti úton lehet eltávolítani.
Általános szabály, hogy a légzőrendszer gombás fertőzése esetén a torokban súlyos fájdalom nem jelentkezik, amíg a nyálkahártyát megnyilvánulások borítják. A kórokozók a spórákon keresztül nagyon gyorsan szaporodnak, így a hörgők és a garat is érintett lehet a gyulladásban. Ez hörgő- és gégegörcsöt okozhat, ami egyes esetekben akut fulladáshoz vezet.
A mycoticus genezis tracheitisének megnyilvánulásai a következők:
- paroxizmális köhögés;
- allergiás nátha;
- nehéz légzés;
- égés és viszketés a gégeben;
- subfebrilis állapot (alacsony hőmérséklet).
Az antimikotikus terápia időben történő átadásával a gombaflóra 5-6 napon belül eltávolítható. Az aktinomikózis kialakulásával azonban a fertőzés mélyen behatol a szövetekbe, ezért annak megszüntetéséhez szisztémás hatású gombaellenes szereket kell alkalmazni.
Krónikus tracheitis
Az elhúzódó tracheitis az ENT patológia akut formájának korai és helytelen kezelésének következménye. A légzőrendszer krónikus gyulladását mikrobák, különösen a Staphylococcus aureus okozzák. A betegséget a gyulladásos reakciók súlyosbodásának és remisszióinak megváltozása jellemzi.
A torokfájás gyakorlati hiánya ellenére a krónikus gyulladást kezelni kell. Idővel kóros elváltozások figyelhetők meg a szövetekben, ebben a tekintetben a betegeket a lassú tracheitis két formájának egyikével diagnosztizálják:
- hipertrófiás - a nyálkahártya erős megvastagodása és nedves köhögés jellemzi;
- atrófiás - dystrophiás elváltozások lépnek fel a nyálkahártyában, melynek következtében a csillós hám elvékonyodik, helyenként kérgessé válik.
Hosszan tartó remisszió esetén a betegség külső megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányoznak. A köhögés csak este vagy közvetlenül ébredés után jelentkezhet. A hőmérséklet és a mérgezés tünetei gyakorlatilag nem zavarják a betegeket. De az immunvédelem csökkenése esetén a mikrobák gyorsan szaporodnak, aminek következtében a tracheitis súlyosbodik. Relapszusok esetén a betegség tünetei megegyeznek azokkal, amelyek a légcső akut gyulladásában jelentkeznek.
A terápia jellemzői
A beteg alapos vizsgálata után a kezelőorvos előírja a megfelelő kezelést. A terápia időtartamát és az alkalmazott szerek típusát az ENT-betegség kórokozójának jellege határozza meg. A vírusokat vírusellenes szerekkel, a gombákat antimikotikumokkal, a mikrobákat pedig antibiotikumokkal lehet elpusztítani.
A fertőzést elpusztító etiotróp szerek mellett tüneti gyógyszereket is alkalmaznak. Megállítják a köhögést, csökkentik a duzzanatot, elősegítik a nyálkahártyák gyógyulását és csökkentik a mérgezés jeleinek súlyosságát. Leggyakrabban a következő gyógyszerek szerepelnek a terápiás rendben:
- vírusellenes - "Arbidol", "Kagocel";
- lázcsillapító - "Paracetamol", "Nurofen";
- köptetők - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antihisztaminok - "Diazolin", "Zirtek";
- antibiotikumok - "Amoxiclav", "Ceftriaxone";
- antimikotikumok - "Hepilor", "Levorin";
Hogyan kezeljük a gennyes tracheitist? Az ENT-betegség gennyes formáit piogén mikrobák provokálják, ezért cefalosporin-, makrolid- és penicillin-sorozatú antibiotikumokkal kezelik.
