Ez a betegség leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzéssel egyidejűleg jelentkezik, és a legtöbb esetben hat hónapos és hat éves gyermekeknél diagnosztizálják.
A szűkületes laryngitis fő veszélye a garat és a légcső súlyos duzzadásának nagy valószínűsége.
Ez az ödéma, amely akut oxigénhiányhoz, sőt fulladáshoz vezethet.
A betegség okai
Meg kell érteni, hogy a fül-orr-gégészetben különféle típusú terminológiák léteznek, ezért az ilyen diagnózisnak, mint a hamis croup, több szinonim neve van: szűkületes laryngitis gyermekeknél, szubglottikus laryngitis, akut obstruktív vagy szubglottikus laryngitis. Az orvostudományban azonban leggyakrabban a "hamis krupp" kifejezést használják.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyermekek leggyakrabban kruppban szenvednek. Ez elsősorban a garat gyermekkori szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető. Figyelembe kell venni a betegség szezonalitását is. A kruppos esetek túlnyomó többsége az őszi-téli időszakban fordul elő.
A szűkületes gégegyulladás olyan betegség, amely gyermekeknél a nasopharynx szervek különböző fertőzések által okozott megbetegedésének szövődményeként jelentkezik. Gyakran vírusok (parainfluenza, adenovírus), valamint bakteriális kórokozók (staphylococcusok, Haemophilus influenzae) kórokozó mikroorganizmusokként működnek. Ebben az esetben a vírus a nasopharyngealis nyálkahártyára kerülve a gyulladásos folyamat kialakulásának okozójává válik, ami viszont fokozott nyálkahártya-termelést, duzzanatot vált ki. Az eredmény a gége lumenének beszűkülése, ami subglotticus gégegyulladást okoz.
Így a hamis krupp okai a következők:
- a fő reflexogén zónák éretlensége a gyermek nasopharynxében;
- a garat felszínének lazasága, a porcos szövet kis átmérője;
- a szövetek túlzott lazasága a subglotticus régióban, innen ered a szubglottikus laryngitis elnevezés;
- a hangszalagok kis mérete;
- kis méret és lumen a gégeben;
- tölcsér alakú garat;
- nagyszámú edény a nyálkahártyában, valamint a nyirokképződmények nyálkahártya alatti rétegében, a rugalmas rostok hiánya;
- az izmok fokozott ingerlékenysége.
Fontos! A hamis krupp kialakulásának valószínűsége gyermeknél nő veleszületett rendellenességek, gyakori légúti megbetegedések, allergiára való hajlam, valamint az általános immunitás csökkenésével, például az oltás után.
Tünetek
Leggyakrabban a hamis kruppot egy gyakori vírusos betegség tünetei előzik meg, amelyek két-három napig is eltarthatnak: általános gyengeség, láz, orrfolyás, torokfájás. Míg a közvetlenül szűkülő gégegyulladás tünetei gyakran hirtelen jelentkeznek, és éjszakai alvás közben jelentkeznek. A hamis krupp fő jelei:
- rekedtség;
- száraz "krokagó" köhögés;
- zajos nehézlégzés.
A betegség stádiumától függően ezek a tünetek eltérő súlyosságúak.
- A kezdeti szakaszt kompenzáltnak nevezik. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a szűkületes laryngitis jellegzetes tünetei csak fizikai megterhelés esetén jelentkeznek. Például légszomj lehet, amely belégzéskor lép fel. A betegség ezen szakaszában az oxigén és a szén-dioxid aránya a vérben a normál határokon belül marad. A támadás több órától több napig is eltarthat.
- A második szakaszt szubkompenzáltnak nevezzük. Ebben a helyzetben még nyugodt állapotban is fellépnek és felerősödnek a hamis krupp tünetei. A légzés zajossá válik, további izmok vesznek részt a belégzési/kilégzési folyamatban. A gyermek viselkedése nyugtalan, a bőr elsápad, a rohamok három-öt napig megismétlődhetnek.
Fontos! Annak érdekében, hogy a gyermekek hamis kruppja komplikációk nélkül elmúljon, a kezelést legkésőbb a betegség első két szakaszában el kell kezdeni.
- A hamis far fejlődésének harmadik szakaszát dekompenzáltnak nevezzük. Ebben a szakaszban a beteg állapotának jelentős romlása következik be: megváltozik a vér gázösszetétele, erősödik a légszomj, fokozódik a szorongás, amit gyakran álmosság vált fel, felületes köhögés lép fel, a légzés ritmusos. Ha a szűkület kialakulásának ebben a szakaszában a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, akkor a betegség gyakran az utolsó szakaszba kerül.
- A gége akut szűkületének negyedik szakaszában fulladás lép fel - súlyos állapot, amelyet gyakori, aritmiás, felületes légzés kísér, amelyet gyakran leállási időszakok kísérnek. Ebben a szakaszban kóma alakulhat ki, jelentős eltolódás következik be a vérben az oxigén és a szén-dioxid arányában (az oxigén mennyisége meredeken csökken).
Elsősegélynyújtás és kezelés
Szűkület esetén a gyermek kezelését kórházi körülmények között kell végezni. Végül is a hamis kruppos önterápia hatástalan lehet, és súlyos következményekkel járhat. A szülőknek azonban lehetőségük van arra, hogy elsősegélyt nyújtsanak a gyermeknek saját támadás esetén, enyhítve a kellemetlen tüneteket:
- nyugtassa meg a gyermeket, ne essen pánikba, mert az izgalom a hangszalagok görcséhez vezet, ami súlyosbítja a szűkületet;
- szabadítsa meg a nyak területét a szűk ruházattól;
- emelje fel a felsőtestet úgy, hogy egy további párnát helyez a fej alá;
- meleg, lehetőleg lúgos italt kínáljon a páciensnek (Borjomi, Polyana Kvasova vagy szódabikarbóna-oldat, amelyet 5 mg szárazanyag/liter forralt víz arányában készítenek);
- szellőztesse ki a helyiséget az ablak kinyitásával;
- nedvesítse meg a levegőt speciális eszközzel, szórófejes palackkal, vízzel töltött tartályokkal, nedves tisztítással, a helyiség 50% feletti páratartalma normának számít;
- figyelemelterelő eljárásokat alkalmazhat, például gőzölheti a lábát (ami elősegíti a vér kiáramlását a torok területéről);
- ha a gyermek testhőmérséklete emelkedett (38 fok felett), lázcsillapítót kell adni, például Paracetamol vagy Ibuprofen;
- az ödéma csökkentésére antihisztaminokat használhat a szükséges adagokban (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- ha van porlasztó, akkor önállóan végezhet lúgos inhalációt ásványvízzel vagy sóoldattal, az ilyen eljárások hidratálják a garat nyálkahártyáját és hozzájárulnak a köpet cseppfolyósításához;
- a hamis krupp súlyos stádiumaiban ajánlott hormonális gyógyszerekkel (prednizolon, dexametazon) belélegzést végezni, amelyek gyorsan csökkenthetik a nyálkahártya ödémáját és megszüntethetik az izomgörcsöt;
- az ödéma csökkentésére inhalálhat bármilyen érszűkítő cseppet, amelyet gyermekeknek szántak, vagy egyszerűen az orrba csepegtetheti;
Fontos! A gőz feletti belélegzés hamis krupptal nem kívánatos - ez csak súlyosbíthatja a gyermek állapotát, további véráramlást biztosítva a nasopharynx területére, ezáltal növelve az ödémát.
- a nasopharynx izomtónusának csökkentésére görcsoldó gyógyszereket (No-shpa, Papaverine) használnak.
Ha önállóan próbál segíteni egy hamis kruppos gyermeknek, ismernie kell néhány ellenjavallatot. Tehát akut szűkületes laryngitis esetén lehetetlen:
- köhögéscsillapító gyógyszereket használjon szakember kijelölése nélkül, különben fennáll a szövődmények veszélye a légúti traktusban felhalmozódott túlzott mennyiségű nyálka miatt;
- lélegezze be vagy dörzsölje be a gyermeket szúrós szagú infúziókkal és illóolajokkal, valamint tegyen mustártapaszt a felső légutakra, mivel ezek az eljárások izomgörcsöt okozhatnak a torokban, ami csak súlyosbítja a fulladást;
- ha a gyerek hajlamos az allergiára, méhészeti termékeket, citrusféléket ne használjunk a betegség alatt, mert ez csak ronthatja a nagy állapotát.
Kórházi kezelés után a hamis krupp kezelése elsősorban a légzési nehézségek helyreállítására - az ödéma enyhítésére irányul. Ebből a célból hormonális gyógyszerek intravénás beadását alkalmazzák. Ha vírusos betegség hátterében akut laryngotracheitis alakult ki, akkor vírusellenes gyógyszerekkel (Groprinosin) történő kezelést végeznek, nyálkaoldó és köptető gyógyszereket is alkalmaznak (Erespal, Lazolvan). Ha bakteriális fertőzés hátterében hamis krupp keletkezett, ebben az esetben a makrolid-csoport vagy a penicillin-sorozat antibiotikumai, például a Sumamed, az Augmentin a laryngitis általános terápiájába tartoznak.
Ha a gyermek súlyos állapotban van a szűkület későbbi szakaszában, akkor a fenti, kórházi körülmények között végzett intézkedésekhez a következőket kell hozzáadni:
- speciális maszk használata nedvesített oxigénellátással;
- hipertóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadása a duzzanat gyors enyhítésére;
- kalciumkészítmények intravénás beadása;
- cseppentő hormonális gyógyszerekkel;
- szívműködést fenntartó gyógyszerek, vízhajtók (Furosemid) a felesleges folyadék eltávolítására, nyugtatók (Valerian, Persen, Novo-passit) az idegesség csökkentésére;
- ha a gyógyszerek nem hozták meg a kívánt hatást, és nem lehetett helyreállítani a normál légzést, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak: intubációhoz vagy tracheotómiához (lélegeztetőcső felszerelése).
Megelőzés
A hamis krupp veszélyes betegség, különösen gyermekkorban. Ezért a megelőző intézkedések időben történő végrehajtása jelentősen csökkenti a laryngotracheitis kockázatát, különösen olyan esetekben, amikor a gyermek hajlamos a fertőző betegségek hamis krupp tüneteinek megjelenésére. Ebben az esetben a szülőknek ismerniük kell a szűkület megelőzésének fő módjait, valamint a betegség első tüneteinek gyors enyhítésére szolgáló módszereket.
Ebben az esetben a megelőző intézkedések között szerepel:
- kiegyensúlyozott étrend, aktív életmód;
- az alvási és ébrenléti idő helyes váltakozása;
- keményedés: mezítláb járás, úszás;
- a vírusos betegségek előfordulásának megelőzése, ami abból áll, hogy korlátozzák a gyermek látogatását a zsúfolt helyeken (üzletek, tömegközlekedés), valamint vírusellenes gyógyszerek, vitaminok szedése, különösen a szezonális járványok idején;
- a krónikus betegségek időben történő kezelése;
- megfelelő páratartalom fenntartása a helyiségben, a por időben történő eltávolítása, szellőztetés, séta a friss levegőn.
