Fájdalom arcüreggyulladással - okok, lokalizáció és gyógymódok

A sinusitis a sinusitis egyik fajtája, amelyben a gyulladásos folyamat az orr maxilláris sinusaiban lokalizálódik. Az egyik vagy mindkét légüreg érintett lehet. A kóros folyamat a koponya elülső részén, a légzőrendszer kezdeti szakaszán, az agy, a látó- és hallószervek közvetlen közelében alakul ki. Ezért az egyik legjellemzőbb tünet a sinus fájdalom.

A szindróma kialakulásának okai

A betegség kezdeti szakaszában kellemetlen érzéseket okoznak az orr gyulladásos folyamatai, aminek következtében szöveti ödéma figyelhető meg, a nyálkahártya megduzzad és megakadályozza a folyadék természetes kiáramlását. A kialakuló stagnálás a váladék felhalmozódásához vezet a sinusban, ami növekvő erővel nyomja a tartozék zseb falait, és arcüreggyulladás esetén fájdalomként érzékelhető. Ez növeli az intrakraniális és intraokuláris nyomást.

Az érzések természete ebben az esetben kifejezett nyomás az arc elülső részén az érintett melléküregek és a homlok vetületében.

Ezek az érzések hasonlóak a migrénhez és a vazomotoros rhinitishez, mivel erős rohamokkal járnak, amelyek valódi kínt okoznak az embernek.

Ellentétben a migrénnel, amelyet külső hatások (fény és zaj) súlyosbítanak, és a vazomotoros nátha, amely a koponya temporális, occipitalis és parietális részében koncentrálódik, a sinus fájdalom a fej hajlítása és elfordítása során aktiválódik. A szem alatti duzzanat is észrevehető, a bőr ezeken a területeken puhává válik.

A betegség kialakulásának időtartamától és a szindróma sajátosságaitól függően a fájdalom három szakaszát különböztetjük meg:

1. Első fázis. Az orr eldugult, a fájdalom nem érezhető, homályos, reggel az occipitalis részen érezhető, napközben pedig a frontális szegmensbe költözik és néhány óra múlva eltűnik.
2. A betegség tovább halad, a görcsök intenzívebbé válnak, először az arccsont, a szem és az orr területén lokalizálódnak, majd az egész fejre és a fogakra terjednek.
3. A szindróma paroxizmálissá válik. Görcsrohamok akkor fordulhatnak elő, amikor egy meleg helyiséget friss levegőre hagynak, vagy a környezeti hőmérséklet megváltozik.

Minél erősebb a szövetek duzzanata, annál több folyadék halmozódik fel az üregekben. A betegséget okozó baktériumok aktívan szaporodnak és növelik a szervezet általános mérgezését. A nyálka sűrűvé válik, és nem tud kijutni a szűkült anasztomózison keresztül. Megnyomja az arcüreg falát, erős fájdalmat okozva, gyakran szédüléssel, hányingerrel, hányással, hipertermiával együtt, amit a lehető leggyorsabban el kell távolítani.

Milyen szervek sérülhetnek arcüreggyulladással

A sinusitis fájdalma felváltva fedheti le a fej különböző részeit, megváltoztathatja jellemzőit. Kellemetlen érzések fordulhatnak elő az alábbi szervekben:

• Fej. Eleinte enyhe, diffúz jellegű érzések jelennek meg a fej hátsó részén, vagy egyértelmű diszlokáció nélkül, reggel erősödnek, napközben pedig kissé gyengülnek. Később beköltöznek az érintett tartozékkamra területére, és szétrobbanó karaktert kezdenek viselni. A fájdalom erőssé és lüktetővé válik tapintásra és előrehajlásra a túlzott nyomás miatt.
• Fogak. A szájüregtől, amelyet csak egy vékony septum választ el, az elsők között veszi át a betegséget. A felső fogak közelben elhelyezkedő vagy a maxilláris sinusokba benyúló gyökerein keresztül fájdalom borítja őket, ami gyakran arra készteti az embert, hogy fogorvoshoz forduljon, és ne fül-orr-gégészhez.
• Szemek. Az orbita a maxilláris sinus mellett helyezkedik el, a köztük lévő elválasztó falat nagyszámú ideg szúrja át, amelyek kórokozókkal fertőzve kötőhártya-gyulladáshoz és egyéb szövődményekhez vezetnek.
• Homlok. A szemöldök belső része feletti területek érzékenysége arra utalhat, hogy a gyulladásos folyamat átterjedt az elülső tartozékzsebekre, ami frontális arcüreggyulladást, vagy ami még rosszabb, pansinusitist okoz, amikor az összes légút érintett.
• Fülek. Az akut lumbágó a fülben és a halláskárosodás a mikroorganizmusok középfülbe való behatolása az Eustachianus csövön keresztül, amely a dobüreg és a külső környezet közötti légköri nyomás elvezetésére és kiegyenlítésére szolgál.
• Torok. A fájdalom abból adódik, hogy a légáramlással a kórokozók a légutakon keresztül jutnak el, irritálva a torok és a légcső falát, köhögést és tüsszögést okozva. Gyakran pharyngitis alakul ki.

A nagyon erős fájdalom szindróma azt jelezheti, hogy súlyos szövődmények léptek fel, például középfülgyulladás, tüdőgyulladás, szepszis vagy agyhártyagyulladás.

A betegség tüneteinek diagnosztizálása

Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a páciens maxilláris zsebeinek gyulladásos érzéseit más betegségek hasonló tüneteitől, az orvos a következő módszerek alapján diagnosztikát végez:

• Beszélgetés a beteggel, a korábbi érzések és a szindróma lokalizációjának helyének meghatározása a nap különböző szakaszaiban és különböző külső ingerekkel.
• Az orrüreg vizuális vizsgálata az arcüreggyulladásra jellemző szövetek vörösségének, feszülésének és duzzadásának azonosítására.
• Az arc tapintása (érzése) az orrmelléküregek és az orrszárnyak vetületében.
• Általános vérvizsgálat.
• Röntgen vagy számítógépes tomográfia.
• Az orrnyálkahártyáról származó kenet elemzése.
• Szükség esetén allergotesztet előzetes allergiás rhinitis jelenlétében.

A fájdalomtól való megszabadulás módjai

A sinusitis súlyos betegség, összetett klinikai tünetekkel. Ezért szükséges a fájdalom szindróma enyhítése párhuzamosan a kórokozók és egyéb jelek elnyomásával. A teljes terápia két fő részre oszlik: etiológiai és tüneti.

Az etiológiai terápia a betegség okának, esetünkben a maxilláris sinus nyálkahártya gyulladásának megszüntetését célzó higiénia. Ehhez orálisan vagy parenterálisan alkalmazott farmakológiai gyógyszereket használnak:

• Számos penicillin (Flemoxin solutab, Amoxiclav), makrolidok (Macropen) vagy cefalosporinok (Ceftriaxone, Cefazolin) antibiotikumai. Ez utóbbiakat befecskendezik vagy a légzsákok öblítésére használják.
• Nyálkaoldók cseppfolyósítására és a felgyülemlett váladék kiürítésének megkönnyítésére (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
• Dekongesztánsok és antihisztaminok cseppek és spray-k formájában (naftizin, galazolin, rinazolin) az orrlégzés helyreállítására és a nyálka kiáramlásának javítására.
• Ibuprofen (Nurofen), acetilszalicilsav (Aspirin), diklofenak alapú nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Kortikoszteroidok az orrban (Amavis).

Az orvosi gyakorlatban gyakran sebészeti beavatkozást alkalmaznak - a szinuszfal egy vékony szakaszának szúrását (szúrását) az orrjáraton keresztül a gennyes váladék kényszerített eltávolítására.

Valójában egy ideiglenes fistula jön létre, amelyen keresztül a genny kiürül, miközben a koponyaűri nyomás észrevehetően csökken, és a fájdalom szindróma élesen csökken. A szúrás gyakori jelzései a következők:

• A görcsök erősítése és átterjedése a fej különböző részeire.
• A konzervatív kezelés hatástalansága vagy teljes körű végrehajtásának lehetetlensége a gyógyszerek ellenjavallatai miatt (krónikus betegségek, terhesség).
• A szemgolyó közelében tályog (gennyes folyamat) kialakulása, amely látásromlással és vaksággal fenyeget.
• A torlódás jelenléte az üregben, amelyet röntgen adatok igazolnak. Ebben az esetben a képen a nyálka vízszintes szintje látható gennyel.

Az orrüreg és a tartozékzsebek ismételt mosása valamelyest enyhítheti a beteg állapotát. Ehhez használja:

• Tengeri és asztali só, valamint tengervíz. Az oldat nem lehet nagyon telített, hogy ne égesse meg a nyálkahártyát. Fél teáskanál só egy pohár meleg vízben elegendő.
• Fiziológiai megoldások. A nagyobb antimikrobiális hatás érdekében a sóoldathoz egy pár kálium-permanganát kristályt (halvány rózsaszínig), 2-3 csepp jódot vagy fél teáskanál szódát adunk.
• Tengervíz alapú gyógyszertári oldatok (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

A megfelelő mosáshoz ki kell tisztítani az orrjáratokat, vagy csepegtetni kell érszűkítő gyógyszert (súlyos torlódás esetén), néhány perc múlva hajoljon a mosogató fölé, kissé fordítva a fejét az oldalra. Egy speciális teáskannával, tű nélküli fecskendővel vagy minifecskendővel a folyadékot az orrüregbe táplálják. Be kell folynia a felső orrlyukba, és ki kell folynia az alsón. Ne hozzon létre nagy nyomást, hogy elkerülje a fertőzött folyadéknak a torkon vagy az Eustach-csőbe való szivárgását. Az eljárás befejezése után lehajtott fejjel kell állnia, hogy az összes víz kifolyjon a kamrákból, majd alaposan fújja ki az orrát.

A fenti módszer kényelmesen használható otthon. Kórházi környezetben más mosási módszereket alkalmaznak:

• YAMIK sinus katéter, amely az orrüregben vákuum létrehozásának elvén működik. Kényelmes, mert 5 évesnél idősebb gyermekek számára is használható.
• Szívó-szívás ("kakukk"). Az oldat keringésének javítása érdekében egy aspirátor csökkentett nyomást hoz létre az egyik melléküregben.

A tüneti terápia célja a fájdalom lehető leggyorsabb és leghatékonyabb enyhítése. Ehhez a fájdalomcsillapítókat a következő formákban használják:

• Tabletek. A gyenge vagy közepes súlyosságú görcsök kiküszöbölhetők olyan általános és viszonylag olcsó gyógyszerekkel, mint az Analgin, Aspirin, Paracetamol, Tempalgin, Spazmalgon. Jó gyulladáscsökkentő hatásuk van és lázcsillapító is. Súlyos rohamokhoz nagy fájdalomcsillapító hatású gyógyszerekre van szükség (Ketalong, Ketanov), amelyek 8-12 órán keresztül enyhítik a tünetet. Ezeket egyszer vagy szisztémásan kell bevenni, legfeljebb 5 napig. Az ilyen erős gyógyszerek azonban ellenjavallt terhes nők, 16 év alatti gyermekek és vérzésre hajlamos gyermekek számára.
• Gargarizáló vagy porozó oldatok (fogfájásra). A por por felhasználásával vagy tabletta összetörésével készíthető, kenjük fel az ínyre, és enyhén dörzsöljük az ujjunkkal. Ugyanezek a gyógyszerek vízzel hígíthatók, és néhány percig a szájban öblíthetők, amíg a kellemetlen érzés megszűnik.
• Linimentek és kenőcsök adrenerg blokkolókkal a szem gyulladásának csökkentésére (tetraciklin és eritromicin kenőcs, Ofloxacin, Hidrokortizon).

A gyakorlatban gyakran alkalmaznak alternatív módszereket:

• Akupresszúrás masszázs, amelynek célja az anyagcsere fokozása és az artériás vér áramlásának fokozása az érintett területeken.
• Szájöblítés természetes termékek infúziójával (propolisz, citromfű kivonat, fokhagyma, menta vagy zsálya tinktúrája).

Ezeknek a módszereknek a hatása nem annyira észrevehető, de nincs mellékhatásuk, és alkalmasak olyan emberek számára, akiknek ellenjavallatai vannak a farmakológiai gyógyszerekre.