Tünetek
Az akut szívelégtelenség rövid időn belül kialakul, de előfutárai az évek során megjelennek és növekednek.
Ha fulladás tüneteit észlelik, elsősegélynyújtást kell kezdeményezni. A fő tényező, amely növeli a kedvező kimenetel esélyét, az lesz, hogy egy személyt gyorsan szállítanak intenzív osztályba. Egy szakembergárda megérkezéséig az életért a felelősség a közelben lévőket terheli. Az akut szívelégtelenség esetén az időben nyújtott elsősegély növeli a beteg túlélési esélyeit.
Mindenkinek képesnek kell lennie a veszélyes tünetek felismerésére és sürgősségi segítségnyújtásra.
A szívelégtelenség előhírnökei mások számára nem észrevehetők, edzés közbeni légszomj megjelenéséből állnak. Általában a betegek ezt a fáradtságnak tulajdonítják, és nem figyelnek az ilyen jelekre.
A második szakaszban a légzési nehézség fokozódik, enyhe terhelés fulladásos rohamot (szívasztma) okozhat. A légszomj fokozódik, a belégzés-kilégzés során fütyülés jelentkezik, köhögéssel kísérve. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel (orthopnea), lábát lefelé ülve és a kezén nyugszik. A szívelégtelenség sürgősségi ellátása azzal kezdődik, hogy a betegnek segíteni kell az oxigénhiány kezelésében - friss levegőt kell biztosítani a helyiségben, ki kell oldani a ruha összes felső gombját.
A vizsgálat során a bőr cianózisát diagnosztizálják (a nasolabialis háromszöggel és az ujjakkal kezdődik, súlyos esetekben a páciens teste cianotikus-földes színt kap), a nyaki vénák megduzzadnak, jól láthatóak.
Az előző szakaszban nyújtott segítség hiányában tüdőödéma lép fel - súlyos és halálos állapot.
A beteg megijed, a légzés felgyorsul, a légzés nehézkes, a tüdőödéma fokozódásával, habos rózsaszín köpet szabadul fel, távolról gurgulázik és sípok hallatszanak. A szívelégtelenség elsősegélynyújtása, amelyet ezekben a pillanatokban nyújtanak, emberi életet ment meg.
A PMF az akut szívelégtelenségben közvetlenül függ a megnyilvánuló tünetektől, nevezetesen:
- bal kamrai ödéma esetén tüdőödéma fordul elő a tüdő keringésének stagnálása hátterében, a támadás fulladással kezdődik;
- a vérkeringés nagy körének stagnálásával a fulladásos rohamot májfájdalom kíséri. Tüdőtágulat van, mely a feszült mellkasi régió alapján határozható meg, a bordaközi terek kinyúlnak, a bőr cianotikus;
- függetlenül a torlódás lokalizációjától, a támadás szívfájdalommal, kifejezett gyengeséggel és szédüléssel, légszomjjal kezdődik. A szívelégtelenség elsősegélynyújtásának elmulasztása ebben az esetben súlyosbíthatja a beteg ájulását.
Elsősegély
Az akut szívelégtelenség elsősegélynyújtásának célja a szív vérkeringésének csökkentése. Rövid időn belül minden erőfeszítést meg kell tennie a beteg állapotának stabilizálása érdekében.
Az akut szívelégtelenség sürgősségi ellátása bizonyos cselekvési algoritmust igényel:
- Hívni kell a mentőcsapatot.
- Az akut szívelégtelenségben szenvedő személyt le kell ültetni és meg kell nyugtatni. Ha lehetséges, tegye a lábát és a kezét meleg vízbe. Ez újraelosztja a véráramlást a végtagokban, enyhíti a szív túlterhelését.
- A véráramlás újraelosztása érdekében masszázs alkalmazható, a láb és a kéz dörzsölése körkörös mozdulatokkal történik az ujjbegyektől a test felé. Az ilyen intézkedések javítják a vérkeringést, csökkentik a szív túltöltését.
- Minimalizálja a légzéskorlátozást: oldja ki a mellkas gombjait, nyakkendőit, szoros gallérjait, ékszereit, karóráit, műfogait – távolítson el mindent.
- Biztosítsa a helyiség szellőzését, ami kissé csökkenti az agy és a szívizom oxigénhiányát.
- Ha lehetséges, mérje meg a vérnyomást hipotóniával (csökkenti a vérnyomást) - adjon a páciensnek "Nitroglicerint" a nyelv alá (legfeljebb 4 tablettát használhat 5-10 perces időközönként), vízhajtót ("Lasix", " Furoszemid").
- A roham kezdete után 10-15 perccel érdemes érszorítót a combra helyezni, hogy az alsó végtagban vér rakódjon le (20 perc múlva változás).
- Szívleállás esetén kezdje meg az újraélesztést.
Az akut szívelégtelenség elsősegélynyújtása gyermekeknél ugyanúgy történik, de gyakrabban a gyermek nem hagyja figyelmen kívül a rossz egészségi állapot első jeleit, mint a felnőttek. Ez nagyban megkönnyíti a feladatot.
Vannak helyzetek, amikor a mentőcsapat érkezése késik (a beteg tartózkodási helyének távoli elhelyezkedése vagy a szabad csapatok hiánya miatt). A sürgősségi ellátás felelőssége a beteget körülvevő embereket terheli, ezért mindenkinek ismernie kell a cselekvési algoritmust. A csapat megérkezéséig a személy mellett kell maradnia, még akkor is, ha a támadást már leállították.
Az akut szívelégtelenség esetén időben nyújtott kompetens sürgősségi ellátás növeli a túlélés esélyét. De a támadás leállítása után súlyos szövődmények alakulhatnak ki vese- vagy májelégtelenség formájában. Ez sürgősségi kórházi kezelés szükségességét jelzi az intenzív osztályon, még a javulás kezdete esetén is.
A szívmegállás műveleteinek algoritmusa
Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén:
- fektesse a beteget egy sima, kemény felületre a hátával, tegye a feje alá rögtönzött eszközökből kialakított görgőt;
- pillangószerűen összekulcsolt kezekkel tegye az ember szegycsontjának alsó harmadát, és 1 perc alatt 60-65-szeres sebességgel hajtson végre rángatózó mozdulatokat. Nagyon erősnek kell lenniük
(Gyakran a hivatásos újraélesztők eltörik a betegek bordáit a mellkaskompresszió során. De az életbe való visszatérés ügyében ez indokolt trauma);
- lehetőség szerint a második ember mesterséges lélegeztetést ad, de ha az újraélesztő egyedül van, 1 lélegzetet kell váltani 5-6 ütésre;
- egy idő után értékelnie kell a cselekvések hatékonyságát. Pozitív dinamikával pulzus jelenik meg a nyaki és a perifériás artériákon, a bőr „élénk” rózsaszín árnyalatot kap, a nyomás emelkedik, és helyreáll az önálló légzés képessége.
Hatékonyság hiányában is folytatni kell a tevékenységeket a brigád megérkezéséig, ez megőrzi a szervezet létfontosságú tevékenységét és megakadályozza az agyi hypoxia okozta visszafordíthatatlan következmények kialakulását.
Egészségügyi ellátás
Szakmai csapat által nyújtott elsősegélynyújtás:
- Oxigénterápia. Szívelégtelenség akut rohama esetén agyi hipoxia alakul ki, ennek az állapotnak a kiküszöbölésére maszkon vagy oxigéninhalátorokon keresztül oxigént szállítanak. A habzás megállításához használjon "Antifomsilan" vagy 70%-os alkoholt az oxigénellátással egyidejűleg. Az oxigénterápia lehetőségének hiányában a habzásgátlókat intravénásan adják be.
- Intravénás sugárban 10 ml Euphilin oldatot fecskendeznek be, ez enyhíti a hörgők görcsét.
- Magas nyomáson "Pentamin" (ganglionblokkoló) és "Furosemid" (diuretikum) adják be.
- Ha a nyomás normális, a páciens "Nitroglicerint" vagy "Nitrosprayt" kap.
- A helyes légzés helyreállítása érdekében a "Morphine"-t intramuszkulárisan adják be.
- Tüdőödéma esetén a "Prednisalone" intramuszkuláris vagy intravénás bevezetése kötelező.
A normál légzés és szívverés helyreállítása után a pácienst felemelt lábbal sürgősségi ellátásra kell vinni az intenzív osztályra.Az útközbeni sürgősségi ellátáshoz katétert kell behelyezni a vénába.
A szívműködés dekompenzációja hirtelen jelentkezik, az időben nyújtott sürgősségi ellátás esélyt ad a betegnek a túlélésre. A szindróma kialakulásának villámgyors formájával az ember néhány percen belül meghal, ezért olyan fontos a szív és az erek azonosított patológiáinak teljes körű kezelése.
Ha normál fizikai aktivitás során olyan jelek jelennek meg, mint a légszomj, a láb duzzanata, asztmás rohamok jelentkeznek, azonnal forduljon kardiológushoz a teljes vizsgálat, diagnózis és kezelés érdekében.
A szív természeti védelme magas szinten átgondolt, a károsodott funkciókat hosszú ideig kompenzálni lehet kamrai hipertrófiával (a szív izomtömegének növekedésével) és dilatációval (kamrai és pitvarok tágulása) . Megfelelő kezelés és egészségtelen életmód hiányában azonban a kompenzációs mechanizmusok meghibásodhatnak, és még ezek sem segítik a szívet az összes vérmennyiség pumpálásában. Ha a szívrendszer nem működik megfelelően, szívelégtelenség lép fel.
