Paroxizmális tachycardia gyermekeknél és felnőtteknél: hogyan nyilvánul meg és hogyan kell kezelni

Mit jelent a paroxizmális tachycardia?

Az ilyen típusú ritmus megsértése nem önálló betegség, hanem számos kardiopatológia jeleként működik. A szívdobogás az ektópiás izgalmi gócokból ered, és helyettesíti a normál összehúzódást. Különböző időtartamúak (több percig vagy napig is tarthatnak), ugyanakkor nem veszítik el ritmusukat, ami megkülönbözteti a patológiát más aritmiáktól. Pulzusgenerálás történhet a pitvarból, az AV-csomópontból vagy a kamrákból.

Paroxizmus: miért keletkezik és hol van a veszély

A paroxizmus a tachycardia hirtelen fellépése és ugyanolyan hirtelen megszűnése. Etiológiáját és patogenezisét tekintve a ritmuszavar hasonló a burst extrasystoléhoz, amikor egyszerre több komplexet rögzítenek az EKG-n.

A rohamok kialakulásának lehetséges oka az ember veleszületett jellemzője - további vezető rostok jelenléte. Gyermekeknél és serdülőknél néha a paroxizmális tachycardia idiopátiás formáját észlelik. Lényege, hogy fokozza a szimpatikus idegrendszer aktivitását az érzelmi túlterhelés és a hormonális egyensúlyhiány hátterében.

Általában a betegnél a roham kezdetét a szív rázkódásának érzete jelzi, amelyet erős pulzáció követ. Ugyanakkor a beteg szédülésről, nyomós mellkasi fájdalomról és légszomjról panaszkodik. Időnként parézis, izomgyengeség és egyéb neurológiai tünetek jelentkeznek. A paroxizmus végén nagy mennyiségű tiszta, alacsony sűrűségű vizelet ürülhet ki.

Ha kamrai tachycardia alakul ki, azonnali kezelést kell kezdeményezni. Az akut állapot fekvőbeteg ellátást igényel tapasztalt személyzet irányítása mellett. Ha nem állítják le időben, a következmények súlyosak lehetnek. A véráramlás súlyos károsodása tüdőödémát, kardiogén sokkot, szívrohamot, halált okoz.

Milyen tachycardiák paroxizmálisak

Lokalizáció szerint:

1. Szupraventrikuláris (pitvari és atrioventrikuláris). Az esetek 90%-ában regisztrálják őket. A rendellenesség szupraventrikuláris formája a szimpatikus idegrendszernek stresszes körülmények között való érintkezéséből adódhat.
2. Kamrai (a paroxizmális tachycardiában szenvedő betegek 10% -ában fordul elő). Az impulzus Purkinje rostjaiban vagy az His kötegében keletkezik. Ennek oka a szív számos szerves patológiája (cicatricialis elváltozások, degeneráció, nekrózis vagy a szívizom gyulladása). A gyors szívverésnek ezt a változatát általában magas vérnyomásban, koszorúér-betegségben, rendellenességben vagy szívizomgyulladásban szenvedő idős férfiaknál figyelem meg. Nőknél a menopauza utáni időszakban jelentkezhet.

Az áramlással:

• éles;
• krónikus (visszatérő);
• folyamatosan visszaeső - a legveszélyesebb és legnehezebben kezelhető.

A megjelenés mechanizmusa szerint:

• reciprok (az impulzusbevitel ismétlődése és a további körkörös gerjesztés miatt fordul elő);
• méhen kívüli (egy adott fókuszból erednek);
• multifokális (tevékenységet biztosít a vezetőrendszer több pontjáról);
• típusú "piruett" (fokozatos növekedése és amplitúdója csökken).

EKG jelek

A paroxizmális tachycardia meghatározásának alapvető módszere a kardiogram. Mivel az eltérést csak támadás során lehet rögzíteni, Holter monitorozást alkalmaznak.

Az ektópiás fókusz lokalizációjától függően az EKG-kép a következő lesz:

• A rendellenesség pitvari formáját változatlan kamrai komplexek kísérik, és előttük van a P hullám, ugyanakkor csökken vagy deformálódik.

• Az AV-csomópontból eredő ritmus esetén a pitvari hullám a QRS mögött vagy ráfeszülhet.

• A kamrai paroxizmális tachycardia az EKG-n a fő komplexek jelentős deformációjában nyilvánul meg.

Az R-R intervallumok minden esetben azonosak. De kamrai tachycardia esetén a pulzusszám nem haladja meg a 180 ütés / perc értéket. És a szupraventrikuláris forma akár 220 / perc pulzusszámmal halad. és még több.

Segítségnyújtás

A paroxizmális tachycardia kezelését a típusának, a megjelenésének okának, a szövődmények valószínűségének és a szívműködési zavar mértékének figyelembevételével kell elvégezni. Gyakorlatomban az idiopátiás változatok elhelyezkedésétől függetlenül kedvező lefolyásúak és prognózisúak. Az ilyen formákat antiaritmiás gyógyszerek jól szabályozzák. Kórházi ápolásra van szükség a kamrákból származó bármilyen típusú ektópia és más típusú szívritmuszavarok esetén, amelyek villogással fenyegetnek, vagy szívelégtelenséget okozhatnak.

A támadás megszüntetése

A paroxizmális tachycardia kezelési protokollja a következőket tartalmazza:

• antiaritmiás szerek;
• glikozidok;
• bétablokkolók;
• lidokain;
• adrenerg agonisták;
• káliumsók (szupraventrikuláris rendellenességek kezelésére);
• magnézium sók (kamraival).

Mivel a paroxizmális tachycardia a legtöbb esetben egy másik betegség jele, az enyhülést a mögöttes probléma megszüntetésével egyidejűleg kell elvégezni.

Súlyos esetekben elektromos impulzusterápiát vagy műtétet alkalmaznak (rádiófrekvenciás abláció, további vezetési utak mechanikus kivágása, kriogén vagy lézeres expozíció a gerjesztési helyekre).

A legújabb tanulmányok szerint a sok mellékhatás miatt nem javasolt az 1. generációs antiarrhythmiák alkalmazása. A támadások enyhítésére jobb béta-blokkolókat választani. A "sotalol" jó hatással van ebben a patológiában, mivel egyesíti a b-receptorok gátlását és az "Amiodaron" fő tulajdonságait.

Tachycardia kezelése gyermekeknél

Minden olyan műveletet, amely a ritmus helyreállítására irányul, az újszülöttben, függetlenül annak eredetétől, kórházi környezetben kell végrehajtani. Egy idősebb gyermek támadásainak enyhítése a következőképpen történjen:

• vagális stimuláció (a fej lefordítása, az epigasztrikus régió 30 másodpercig tartó nyomása, hányást okoz), a paroxizmális pitvari tachycardia legjobban így küszöbölhető ki;
• az "ATP" intravénás bevezetése;
• a "Cordaron" és a "Digoxin" alkalmazása szupraventrikuláris formában;
• a kamrai paroxizmust a "Lidocaine" állítja le.

Hagyományos kezelés

A hagyományos orvoslás által kínált összes módszer csak kiegészítőként működhet, más ajánlások végrehajtásával együtt. Nyugtató hatású gyógynövényeket és ezekből készült készítményeket (kamilla, menta, orbáncfű, anyafű), méhészeti termékeket (méhkenyér, méz, podmore) és homeopátiát használnak.