A mandulák leggyakoribb patológiája a mandulagyulladás, vagyis a szövet gyulladásos elváltozása. Ne felejtse el azonban az olyan félelmetes betegségeket, mint a rák, a papillómák és a palatinus mandula cisztája. A jóindulatú és rosszindulatú betegségek ezen csoportja időben történő kezelés hiányában komoly veszélyt jelent az életre.
Először is elemezzük, hogy mely daganatok kapcsolódnak jóindulatú folyamatokhoz. Az ilyen rákok közötti különbség az áttétek hiánya és az eltávolítás utáni teljes gyógyulás. A jóindulatú daganatok közül részletesebben foglalkozunk az angiomával, fibromával, papillomával, cisztás képződményekkel, teratomával, lipomával, valamint plazmacitomával.
A rosszindulatú gócokhoz képest a jóindulatúakat 10-szer gyakrabban diagnosztizálják. A fül-orr-gégészeti statisztikák szerint a 25-40 éves férfiak gyakran szenvednek onkopatológiákban, de nem kizárt a patológiás szövetek megjelenésének kockázata egy csecsemőben.
A hajlamosító tényezők a következők:
- dohányzó;
- alkohollal való visszaélés;
- szennyezett levegő hosszan tartó belélegzése (szmog, foglalkozási veszélyek);
- rossz szájhigiénia;
- a száj, a nasopharynx krónikus fertőző és gyulladásos folyamatai;
- fogszuvasodás, szájgyulladás;
- kivehető fogsor.
Tünetileg a betegség gyanúja a következő klinikai tünetek alapján lehetséges:
- torokfájás;
- idegen elem érzése az oropharynxban;
- nyelési nehézség;
- nehéz légzés;
- a hang megváltozása, a nasalismus megjelenése.
Egyes esetekben a hurutos gyulladás megnyilvánulása az oropharynx fájdalom formájában nyeléskor vagy beszédkor.
Nézzünk meg közelebbről néhány jóindulatú daganatot:
- a mandula papillómája a papillomavírus aktiválása eredményeként jelenik meg az immunitás csökkenése hátterében (megfázás, krónikus patológia súlyosbodása). A papillómák mellett szemölcsök vagy genitális szemölcsök kialakulása is lehetséges. Vizuálisan a papillómák papillákkal rendelkező csomókhoz hasonlítanak. A növekedés lába keskeny vagy széles, a csomópontok egyenként vagy csoportosan helyezkednek el. A papillómák sűrű vagy laza szerkezetűek, szürkés színűek. A lágy szerkezet vérzést, egészséges szövetekbe való csírázást, öneltávolítást és újraképződést okoz. A kemény papillómák nem újulnak ki, és nem képesek vérezni. A mandulák és a garat többszörös elváltozásai esetén érdemes beszélni a garat papillomatosisáról;
- mióma - lekerekített, rózsaszínes színű, széles szárral. Felülete sima vagy göröngyös, érintésre nem vérzik. A képződmény sűrűsége porcos lehet, a legsűrűbb terület az alap. A mikroszkóppal kötőszövet, rugalmas rostok és erek láthatók. Negatív tényezők hatására az egészséges szövetekbe való csírázás és rosszindulatú átalakulás lehetséges. A nagy méretet elérve a nyelés jelentősen romlik, és szűkületes légzés jelenik meg. A súlyos vérzés veszélye akkor jelentkezik, amikor az edényekbe csíráznak és faluk megsemmisül. Az Eustach-cső vereségével halláskárosodás alakul ki. A csontszerkezetekbe való csírázás az arcváz alakjának megváltozásához, az agyba pedig az agyhártyagyulladás kialakulásához, az agyi véráramlás károsodásához és az idegkárosodáshoz vezet;
- teratomák a születés előtti időszakban az embrió szerveinek lerakásának és fejlődésének megsértése miatt alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy szőrös polipot találnak, amely úgy néz ki, mint egy lekerekített kinövés, szálkás szőrrel;
- angiomák limfoid struktúrákból vagy véredényekből fejlődnek ki. A mandulákon, a szájpadláson, a garatfalon és a nyelvgyökeren lokalizálhatók. A képződményeket a csírázás gyors növekedése jellemzi az érintetlen szövetekbe. A limfangiómák sárgás színűek, többkamrásak és tele vannak nyirokkal. Ami a hemangiomát illeti, vörös és gyakran vérzik;
- adenomák kocsonyás csomók széles alapon, kapszulával körülvéve. A mérete eléri a 20 mm-t. Rózsaszín vagy szürkésbarna színűek. A mikroszkóppal nyálkával, gennyes váladékkal és hámló sejtekkel teli atipikus mirigyeket tár fel;
- cylindromák a mirigyek hámjából keletkeznek. Vizuálisan a formáció egy 30 mm-nél nagyobb csomóhoz hasonlít, megfelelő alakú, elmosódott határokkal. A mikroszkópos elemzés lebenyeket és rostos zsinórokat tár fel közöttük;
- neurogén daganatok típusú neuroma, a neurofibromákat ritkán diagnosztizálják. Az ovális neoplazma lapos felületű kapszulában található. A neuroma nem hajlamos fekélyesedésre és vérzésre;
- cisztás képződés többféle lehet. Retenció - csak nagy méretben okoz klinikai tüneteket, ami megnehezíti a légzést és növeli a fulladás kockázatát. Általában kerekek, törékeny falúak. A dermoid formációk méhen belüli hibákra utalnak;
- extramedulláris plazmacitóma részben jóindulatú szerkezet, mivel előfordultak áttétek a nyirokcsomókban. Egy vagy több csomópont széles alapon található. A mérete eléri a 30 mm-t. A mikroszkóppal nagyszámú plazmasejttel rendelkező polimorf sejtek infiltrátumát vizualizáljuk.
A diagnózis pharyngoscopiával kezdődik, amelyben daganatot észlelnek. Ugyanakkor a mirigy megnagyobbodhat, megváltoztathatja alakját, színét és fájdalmassá válhat. A kóros folyamat prevalenciájának felmérésére rino-, laringo-, otoszkópiát, radiográfiát és tomográfiát írnak elő.
Ha nem csak a palatinus mandulák, hanem a szomszédos szervek is érintettek, szemész, neurológus és idegsebész konzultációja szükséges. A jóindulatú természet megerősítésére biopsziát végeznek, azonban gyakran a képződmény eltávolítása után szövettani elemzést végeznek.
A differenciáldiagnózis során meg kell különböztetni a limfogranulomatózist, a scleromát és a jóindulatú daganatokat.
A kezelést a vizsgálat eredményei alapján írják elő.
A legtöbb esetben sebészeti beavatkozást írnak elő, mivel a daganat konzervatív módszerekkel történő kezelése nem praktikus.
Figyelembe véve a fókusz méretét és a csírázás jelenlétét, kiválasztják a legkényelmesebb hozzáférési és eltávolítási módot.
Tehát a műtét magában foglalhatja a láb átmetszését, a daganat kihámlását a kapszulából, majd annak eltávolítását, krioterápiát, szklerotizálást vagy diatermokoagulációt.
Rosszindulatú daganatok
A palatinus mandularákot gyors növekedés, a szomszédos egészséges szövetekbe való beszivárgás, helyi és távoli áttétek jellemzik. A legtöbb esetben a fül-orr-gégészeti rosszindulatú betegségek 40 év után érintik az embereket. A diagnózisok több mint felét a mandulák veresége jelenti, 26%-ban pedig garat- és szájpadrákot diagnosztizálnak.
A daganatok limfoepithelioma, karcinóma, citoblasztóma vagy retikulocitóma szerkezetűek. A rák korai stádiumban történő felismerésének nehézségei a betegség kezdeti tünetmentes lefolyásában rejlenek. 3, 4 szakaszban a patológiát a betegek több mint 40% -ában észlelik, és az esetek 45% -ában metasztázisokat találnak.
A limfoepitelioma a laphámsejtes rosszindulatú daganatok egy típusára utal. A betegség nyirokszövetekből alakul ki, göröngyös felületű, szürkés árnyalatú csomónak néz ki, határai elmosódnak.
A klinikai tünetek közül meg kell jegyezni:
- korábbi metasztázis a belső szervek diszfunkciójával;
- a nyirokcsomók károsodása;
- nehéz légzés;
- nyelési nehézség;
- orrhang;
- fájdalom az oropharynxben;
- gombóc a torokban.
Ahogy nő, az onkológiai folyamat magában foglalja az orrüreget, a melléküregeket és az orbitát. A koponyaidegek veresége akkor figyelhető meg, amikor az agyba nőnek. Faringoszkópiával - a palatinus mandula az egyik oldalon megnagyobbodott, a nyálkahártya feszült, hiperémiás, és a hézagok gyakorlatilag nem láthatók.
A hátsó garatfalba és a nyelvbe való csírázáskor a fekélyes hibákból származó vérzés figyelhető meg. Klinikailag ez erős nyáladzásban, rágási nehézségben, légszomjban, rothadó szagban és fogyásban nyilvánul meg.
Az esetek 25%-ában a regionális nyirokcsomók kimutatása a betegség első tünete. Ennek a lokalizációnak a többi rosszindulatú daganata gyakorlatilag nem különbözik a tünetekben. Különbségüket a diagnosztikai folyamat állapítja meg. Ehhez pharyngoscopiát, laringoszkópiát, radiográfiát, tomográfiát és biopsziát írnak elő.
A kezelés alapja a rosszindulatú daganat típusa, agresszivitása és kemoterápiás érzékenysége. A kemoterápia mellett sugárkezelés és műtét is alkalmazható. Integrált megközelítéssel pozitív hatás érhető el. Ha a daganat inoperábilis, amikor nagy erek vagy létfontosságú szervek érintettek az onkológiai folyamatban, palliatív kezelés javasolt.
Az orvosi ellátást tekintik a leghatékonyabbnak a daganat kezdeti szakaszban történő kimutatásában. A szondatáplálás, a gastrostomia és a tracheostomia kérdése is szóba kerül.
A betegségek prognózisa számos tényezőtől függ. A megelőző vizsgálatok segítenek azonosítani az onkopatológiát a fejlődés kezdetén, ami lehetővé teszi a prognózis javítását és az élet meghosszabbítását.
