Az orvosok minden évben rengeteg kémiai égési epizóddal szembesülnek az oropharynxben és a gégeben. Ugyanakkor a különböző korcsoportokba tartozó betegek orvosi ellátásra szorulnak - leggyakrabban olyan gyerekekről van szó, akik agresszív anyagot használnak a játék során, vagy egyszerűen csak kíváncsiságból. A torok kémiai égése azonban nem nevezhető ritka diagnózisnak a felnőttek körében - az érintkezés véletlenül, szándékosan, valamint a biztonsági szabályok figyelmen kívül hagyása következtében történik. Néha vegyszereket használnak kezelés céljából - például gyulladásos betegségek enyhítésére. Bármi legyen is a torok nyálkahártyájának kémiai károsodásának oka, a betegnek megfelelő segítségre van szüksége.
Okoz
Anatómiai szempontból a „torok” kifejezés magában foglalja a garatot, bizonyos esetekben a gégét is. A nyálkahártya kémiai károsodásához agresszív anyagnak kell bejutnia - ezért általában a szájüreg egyidejű károsodása is elkerülhetetlen. A kémiai agresszor kétféleképpen juthat be a szervezetbe:
- nyelés közben;
- belégzés során.
Ha a páciens vegyszert lenyel, annak mennyiségétől, koncentrációjától és károsító aktivitásától függően az alsó részeken - a nyelőcsőben, a gyomorban - is bekövetkezik a trauma. Belélegzéskor nemcsak a garat, hanem a gége, a légcső, a hörgők is károsodhatnak. Az égési sérülés lokalizációja, a garat határain túli terjedése alapján a torok kémiai károsodása a következőkre osztható:
- izolált;
- kombinált.
Milyen anyagok okozhatnak kémiai égést a torokban? Rengeteg kémiai agresszor létezik, amelyek közül a leggyakoribbak és a legveszélyesebbek:
- Ecet esszencia.
- Akkumulátor folyadék.
- Ammónia.
- Tömény jód oldat.
- 30%-os hidrogén-peroxid (perhidrol).
- Marónátron (nátrium-hidroxid, nátrium-hidroxid).
A torok kémiai károsodásának eseteinek túlnyomó többsége tisztítószerek, jód, ammónia használatakor következik be. Ha az edények könnyen kinyithatók és jól látható helyen vannak, akkor kisgyermekek érdeklődhetnek irántuk, akik gyakran megízlelnek ismeretlen folyadékokat. Az agresszív környezet megjelölésének hiányával összefüggő háztartási gondatlanság szintén elterjedt.
A lúgok mélyebb és kiterjedtebb égést okoznak a torok nyálkahártyájában, mint a savak.
A károsodás mértékének megítélésekor fontos, hogy a kémiai agresszor a savak vagy lúgok csoportjába tartozzon. Az első esetben a traumát koagulációs típusú nekrózis kialakulása kíséri. Az érintkezési területet sűrű fibrin bevonat borítja - ez lelassítja az agresszor behatolását a szövet mély rétegeibe, csökkenti a vérbe jutó anyag mennyiségét. A második esetben kollikvációs típusú nekrózis figyelhető meg, amelyet a filmes plakk hiánya és nemcsak a felületi, hanem a mély szövetrétegek károsodása jellemez.
Bár első pillantásra a savas égés könnyebb, mint a lúgos égés, mindkét típusú sérülés veszélyes a betegre. A tömény savak (sósav, salétromsav, karbolsav) és lúgok (nátrium-hidroxid) „égethetik” a nyálkahártyát. Ugyanez vonatkozik a kálium-permanganát kristályokra is. Az ammóniára, a citromsavra és az ecetsavra kevésbé kifejezett cauterizáló hatás, azaz égési képesség jellemző. Ebben az esetben a lúgok károsító hatása fokozódik a vízben oldódó albuminát képződése következtében - ez a kauterizáló anyag elterjedéséhez vezet a közvetlen érintkezés helyéhez közeli szövetekbe.
Tünetek
Hogyan nyilvánul meg a garat égése kémiailag agresszív anyaggal? Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek élesen, hirtelen jelentkeznek, szinte azonnal a kauterizáló közeggel való érintkezés után, súlyosságuk gyorsan növekszik. Ez leegyszerűsíti az anamnézis (a betegség kialakulását megelőző eseményekre vonatkozó adatok) összegyűjtését, de csak akkor, ha a beteg felnőtt, vagy a trauma epizódja tanúk előtt történt. A fő tünet a fájdalom – nagyon intenzív, elviselhetetlen.
Panaszok
A garat nyálkahártyájának égése esetén a beteg aggódik a következők miatt:
- fájdalom, amely súlyosbodik a nyelés során, és a fülbe sugárzik;
- étkezési nehézség - még folyékony állag is (dysphagia);
- nyálfolyás (túlnyáladzás);
- az ízérzékenység megsértése;
- nehéz légzés;
- láz.
A tünetek klinikai jellemzői a táblázatban mutathatók be:
A torok nyálkahártyájának égése az egész testet érinti, ami a mérgezés kialakulásában fejeződik ki.
| A károsodás súlyossága | Tünet | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fájdalom | Nyáladzás | Dysphagia | Ízlelés zavara | Láz | Légzési zavar, köhögés | Hányás | |
| I. fokozat | Égő vagy szúró jellegű, a nyak felső részén lokalizálódik. 5-7 napig tárolva. | 3-4 napig figyelhető meg, a beteg átlagosan 300 ml nyálat választ ki 24 óra alatt. | A betegnek nehéz csak szilárd ételt lenyelni, a fő kellemetlen érzés a fokozott fájdalom. | Körülbelül egy hétig vagy tovább tart, a felépülési idő az égési területtől függ. | Általános szabály, hogy nem figyelték meg. | Ezt a sérülés után közvetlenül fellépő reflex laryngospasmus és ezt követően a szöveti ödéma növekedése magyarázza; a károsodás helyének lokalizálása is fontos. Ha megégeti a garat alsó részét vagy a gégét, fennáll a fulladás (fulladás) veszélye. | Nem látható. |
| évfolyam II | A fájdalom éles, égő, kombinált égéssel, nemcsak a garatban, hanem a nyelőcsőben, az epigasztrikus régióban is érezhető. Akár 35 napig is eltarthat, de még tovább is. | Egy hétig tart, néha akár 10 napig is. Napi nyálfolyás - 1-1,5 liter. | Lehetetlen szilárd ételt, folyékony táplálékot nehezen lenyelni, ami nagyon heves fájdalommal jár. | Körülbelül egy hónapig tart, nagyon lassan gyógyul. | A 2-4. napon alakul ki, a mutatók elérhetik a subfebrilis (37,1-37,9 ° C), ritkábban a lázas (38-38,9 ° C) értékeket. | Többszörös, kombinált égéssel fordul elő (nyelőcső, gyomor károsodása), a hányás vérkeveréket tartalmazhat, "zacckávé" színű. Mind a nyálkahártya közvetlen károsodásával, mind a vagus ideg irritációjával magyarázható. | |
| évfolyam III | Képtelenség bármilyen állagú ételt enni. | Az ízérzékenység több mint 40-50 napig hiányzik, nem minden beteg gyógyul meg. | Azonnal (ritkán) vagy 2 napon belül alakul ki, lázas (39-40 ° C) és akár hiperláziás mutatók növekedésével jellemezve. | ||||
A vegyi anyag nemcsak a torok égett területére hat, hanem felszívódhat és bejuthat a vérbe; a szövetpusztulás során felszabaduló égési reakció termékei is képesek szétterjedni a szervezetben. A szisztémás károsodás gyakori a súlyos, kiterjedt égési sérüléseknél. A pácienstől származó vegyi anyag szagát ecetesszenciával, ammóniával, valamint háztartási mosószerekkel történő égéskor érzi.
Faringoszkópiás adatok
A pharyngoscopia, azaz a garat vizuális vizsgálata során meglazult, kipirosodott (hiperémiás) nyálkahártya látható; gyakran vérzik, feldagad. A változások a garat hátsó részén, a palatinus mandulákon, a lágy szájpadláson lokalizálódnak. A sérülés I. súlyossági fokával a hiperémia és az ödéma dominál, a II. fokozatban a képet raidek, ritkábban hólyagok megjelenése egészíti ki. A III. fokozatú égés mély nekrózist okoz, ami fekélyesedést és varasodást eredményez.
Kezelés
Mi a teendő, ha a torok égése történik - elvégezhető-e a kezelés otthon? Még egy felnőtt is néha képtelen objektíven felmérni állapotát; eközben a gyermek garatának kémiai károsodását nem mindig észlelik azonnal, és a kauterizáló anyaggal való érintkezés területe kiterjedt lehet. Ezért minden esetben azonnali szakorvosi vizsgálat szükséges; a beteg állapotától függően a fül-orr-gégészeti osztályon (fül-orr-gégészeti osztály), toxikológiai osztályon kerülhet kórházba.
Sürgősségi ellátás
Mi a teendő, ha egy vegyszer megégeti a torkát? Miután megállapította a sérülés tényét és a traumás ágens típusát, mentőt kell hívnia, és feltétlenül jelentse az állítólagos diagnózist. Azonnal állítsa le a benne lévő károsító közeg beszívását. A kezelés helyes megválasztása érdekében fontos tudni, hogy melyik vegyi környezet égette meg a torkát. Ha ez nem ismert, öblítse le az oropharynxot hideg vagy enyhén meleg tiszta vízzel. A „sav semlegesíti a lúgot, a lúg semlegesíti a savat” elve alapján a termékek nem megfelelő használata súlyosbíthatja a károsodást.
A garat lúggal történő izolált sérülése esetén gyengéd öblítést végeznek gyenge savas oldattal (1% ecetsav, citromsav). Ha a beteg savval érintkezett, előnyben részesítik a 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (szódabikarbóna). Ha az égést kálium-permanganát okozza, 1% -os aszkorbinsav-oldatot kell használni. Nemcsak a garat, hanem az emésztőrendszer mögöttes részei károsodása esetén az oldatokat szájon át, kis kortyokban kell bevenni; savkárosodás esetén 0,5-1 csésze mennyiségben szabad tejet inni.
A garat ecetsav által okozott kémiai károsodása nem kezelhető nátrium-hidrogén-karbonát lenyelésével.
Ez a gyomor akut kiterjedését idézi elő a szén-dioxid képződése következtében, súlyosbítja a vérzést. Ha a segítséget nyújtó személy kételkedik abban, hogy lehetséges-e szódaoldatot adni, jobb, ha telefonon konzultál orvosával, és amíg nem biztos a tettei előnyeiben, inkább tiszta vizet használjon.
Speciális segítségnyújtás
Orvos, mentős vezeti. Tartalmazza az égetésre képes kémiai környezet semlegesítését, ha szükséges - gyomormosást (az első 6 órában). A fájdalom csökkentésére használjon Novocaine vagy más helyi érzéstelenítő, növényi olaj, Almagel oldatot. Oropharyngealis öblítést antiszeptikumokkal (Furacilin oldat) írnak elő, fájdalomcsillapítókat (Baralgin), antibiotikumokat (Cefazolin, Ciprofloxacin) adnak be. Glükokortikoszteroidok (prednizolon), méregtelenítő oldatok, parenterális táplálás javasolt. A terápiás rendet egyénileg választják ki.
Komplikációk
A garat égésének szövődményei közé tartoznak a következők:
- vérzés;
- a nyelőcső, gyomor perforációja;
- súlyos mérgezés;
- légzési zavar, fulladás;
- cicatricial szűkületek kialakulása.
A felsorolt szövődmények I. súlyossági fokú izolált égésnél nem jelentkeznek, és súlyos kombinált égési sérülésekre jellemzőek. A betegek sürgős orvosi ellátást, azonnali kórházi kezelést igényelnek.
