Akut frontális sinusitis: okok, tünetek, diagnózis

Az orrmelléküreg-gyulladás ma az egyik első helyen áll a légúti betegségek között. Ennek oka elsősorban a folyamatosan romló ökológia és ennek egyenes következménye - a lakosság többségének csökkent immunvédelme. Minden arcüreggyulladás, ha nem kezelik, könnyen krónikussá válik, és súlyos szövődményeket okozhat. De a gyulladt melléküregek anatómiai elhelyezkedéséből adódó akut homloküreg-gyulladás az egyik legveszélyesebb betegség, és azonnali kezelést igényel.

Egy kis anatómia

A sinusitis csoportjába tartozik az orrmelléküregek nyálkahártyájának minden típusú gyulladása, amelyből általában 4 típus van:

• frontális - páros szinuszok, amelyek a szemöldökgerincek felett helyezkednek el, szinte a homlok közepén;
• rács labirintus - szintén párosított sejtes képződmény az orrnyereg felső részétől jobbra és balra, az interorbitális zónában;
• a maxilláris sinusok a legnagyobb páros üregek, amelyek az orr szárnyainak mindkét oldalán helyezkednek el, és az alsó fal választja el őket a felső állkapocs csontjaitól;
• A sphenoid sinus egy kis hely a sphenoid csontban, amely a koponya alján található.

Vannak, akiknél a sinus veleszületett fejletlensége van, amelyet genetikailag meghatározottak vagy a magzat méhen belüli károsodása okoz. Az orrmelléküregek kis mérete növeli a sinusitis kialakulásának kockázatát, mivel zavarják a normál légáramlást. De a frontális sinusok körülbelül minden tizede egyáltalán hiányzik, és akkor lehetetlen megbetegedni a homloküreg-gyulladással. Ez a funkció könnyen látható a koponya röntgenfelvételén.

A frontális sinusok felépítése meglehetősen egyszerű. Ezek piramis alakú üregek, amelyek teteje az orrnyereg felső szélének oldalán található. Az üreget belülről hámsejtek bélelik, amelyek folyamatosan nyálkát termelnek. A frontális sinus egy keskeny járaton keresztül kommunikál az orrüreggel, amelyen keresztül a felesleges nyálka kifelé távozik.

A frontális sinus hátsó fala választja el a koponyaüregtől, az alsó pedig az orbitától. Az aktív gyulladásos folyamatok kialakulásával könnyen átkerülhetnek a szomszédos szervekbe. Ezért nagyon fontos az akut homloküreg-gyulladás időben történő felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése. Ellenkező esetben nagyon súlyos szövődmények léphetnek fel.

A frontális sinusitis okai

A legtöbb arcüreggyulladás kialakulását, beleértve a frontális arcüreggyulladást is, leggyakrabban kórokozók provokálják: vírusok, baktériumok, gombák. Az orrnyálkahártyára kerülve tovább terjednek és behatolnak az orrmelléküregekbe, fokozott nyálkatermelést és ödémát okozva. A duzzanat miatt a melléküregeket az orrüreggel összekötő szűk járatok elzáródnak, és kiváló feltételeket teremtenek az anaerob baktériumok fejlődéséhez. Genny képződik és halmozódik fel az orrmelléküregekben. A folyadék rányomja az amúgy is irritált nyálkahártyák idegvégződéseit és fájdalmat okoz.

Allergiás jellegű, fertőzéssel nem bonyolított arcüreggyulladás esetén nem genny halmozódik fel az orrmelléküregekben, hanem egy átlátszó titok, amelynek nincs kivezető nyílása, mivel a csatornákat ödémás nyálkahártyák blokkolják. Ez a forma könnyebben kezelhető, mivel elegendő a duzzanat enyhítésére és a váladék csökkentésére. De gyorsan krónikussá válik, mivel az allergiás betegeknél az orrnyálkahártya szinte folyamatosan gyulladt.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és bonyolítják annak lefolyását:

• csökkent immunitás bármilyen okból: vitaminhiány, korábbi műtétek stb.;
• krónikus légúti betegségek, beleértve a szomszédos melléküregek gyulladását;
• polipok kialakulása és növekedése az orrüregben és a szomszédos orrmelléküregekben;
• az orr és a koponya csontjainak zúzódásai és/vagy törései;
• veleszületett vagy szerzett sérülések és műtétek után az orrsövény görbülete;
• szennyezett levegő, fizikai vagy kémiai irritáló anyagoknak való kitettség;
• kis idegen test bejutása az orrüregbe.

A külső vagy belső tényezők negatív hatásának eredményeként a nyálkahártyák ödémája nő, és a betegség aktívan fejlődik.

De ha a betegség nem fertőző jellege miatt a provokatív tényezők megszüntetése általában elegendő az állapot gyors javításához, akkor patogén mikroorganizmusok jelenlétében gyógyszeres kezeléssel kell küzdeni.

Tipikus tünetek

Szerencsére akut formában a homloküreg-gyulladás meglehetősen jellegzetes tüneteket ad, mely szerint a betegséget már a kezdeti szakaszban könnyű felismerni. És a fő a fájdalmas érzés a homlok közepén, amely felerősödik, amikor megnyomja a homlokot, előre dönti a fejet, és különösen kifejezett reggel.

Ha a fájdalomhoz a következő tünetek közül egy vagy több társul, akkor a frontális sinusitis közel 100%-os valószínűséggel diagnosztizálható:

• teltségérzet a homlok közepén;
• a belső szemzug vörössége és gyulladása;
• a kötőhártya gyulladása, könnyezés;
• homokos vagy kavicsos szemek, fotofóbia;
• tartós orrdugulás;
• az egyik orrlyukon keresztüli légzési nehézség kifejeződik;
• az arc felső részének duzzanata az egyik oldalon;
• a felső szemhéj túlnyúlása és/vagy duzzanata;
• a bőr színének kifejezett változása a gyulladás területén;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• bőséges orrfolyás, gyakran gennyes;
• általános mérgezés jelei: gyengeség, szédülés stb.

Egyoldali frontitis esetén a jelek egyértelműen az egyik oldalon nyilvánulnak meg. Kétoldalas - mindkettőn. De a kétoldali forma nem hirtelen keletkezik - általában kétoldali ethmoiditis (az etmoid labirintus gyulladása) következményeként alakul ki, vagy nem megfelelő kezelés vagy hiánya miatt az egyik frontális sinusból a másikba kerül.

Általában az akut frontális sinusitis azonnal magas testhőmérsékletet ad, néha a hőmérő átlépi a 39-es határt^OC. Ez nem rossz: egyrészt könnyebb időben felismerni a betegséget, másrészt a magas testhőmérséklet rendkívül kedvezőtlen feltételeket teremt a kórokozó mikroorganizmusok fejlődéséhez, vagyis védőfunkciókat lát el.

A túl magas hőmérséklet nagymértékben legyengíti a beteget, és lázcsillapítók segítségével egy kicsit csökkenteni kell. De gyakran a 37,5-38 határokon belül marad^OC, és ebben az esetben nem kell leütni.

Diagnosztika

A homloküreg-gyulladást csak egy fül-orr-gégész tudja diagnosztizálni vizsgálat után. A beteg panaszai és az első vizsgálat alapján csak előzetes diagnózist lehet felállítani, amely akut frontális sinusitis esetén szinte mindig beigazolódik. A vizsgálat azt is feltárja, hogy milyen természetű a betegség, milyen mértékben sérültek a frontális és a szomszédos melléküregek. Mindez segít egyénileg kiválasztani a leghatékonyabb kezelési módot.

A frontális sinusitis diagnosztizálására a következőket használják:

• általános vérvizsgálat - a gyulladásos folyamatok jelenlétének és aktivitásának pontos megállapítása a szervezetben;
• rhinoszkópia - az orrüreg vizuális vizsgálata egy speciális műszer bevezetésével: lehetővé teszi az orr és az orrsövény nyálkahártyájának állapotának felmérését;
• endoszkópia - az orrüreg belső vizsgálata egy miniatűr kamerával ellátott endoszkóp bevezetésével, lehetővé teszi a nyálkahártyák részletes vizsgálatát, valamint a polipok és egyéb daganatok kimutatását;
• Ultrahang - ultrahangvizsgálat, amely segít a sérülések lokalizációjának, a gyulladás terjedési területének, a neoplazmáknak a meghatározásában;
• termográfia - vizsgálat hőkamerával, amely az orrmelléküregek hőmérsékleti térképét jeleníti meg a monitoron, a gyulladt területek magasabb hőmérsékletűek;
• Röntgenfelvételek - általában az összes orrmelléküregről képet készítenek, hogy megtudja, melyiket érinti a betegség, valamint lehetővé teszi a daganatok kimutatását és az orrmelléküreg gennytel való telítettségének mértékét.

A számítógépes tomográfia a leginformatívabb módszer, amely segít az érintett területek részletes vizsgálatában.

Ha gyanítja a betegség fertőző jellegét vagy gennyes nyálkahártya-váladék jelenlétét, bakteriális nyálkavetést kell végezni, amely kimutatja a mikroorganizmusokat, meghatározza azok típusát és ellenőrzi a különböző gyógyszercsoportokkal szembeni érzékenységet.

Ha a frontális sinusitis kialakulásának oka túlnőtt polipok, akkor nagyon kívánatos biopsziát végezni és a módosult szövetek mintáit megvizsgálni, hogy kizárják, hogy rosszindulatú daganatok lehetnek. Az endoszkópia során lehetőség van a szövetek elemzésére, amennyiben az orvos rendelkezik megfelelő felszereléssel.

Kezelési rend

A kezdeti szakaszban az akut frontális sinusitis még népi módszerekkel is kezelhető. De ez megköveteli a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését. Ha a megtett intézkedések ellenére tovább romlik, a szövődmények elkerülése érdekében szükséges a gyógyszeres terápia összekapcsolása.

Akut gennyes frontitisben komplex kezelést alkalmaznak, amely egyidejűleg megszünteti a betegség okát és tüneteit. Ezért olyan fontos, hogy egy előzetes, magas színvonalú diagnosztikai vizsgálaton menjen át. Eredményei szerint a betegnek egyszerre több gyógyszercsoport gyógyszereit írják fel:

• lázcsillapító - csak akkor, ha a hőmérséklet 38,5 fölé emelkedik^OKitartó bukásától kezdve és egészen addig;
• gyulladáscsökkentő - általában lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásúak;
• antihisztaminok - gyorsan enyhítik a nyálkahártya ödémáját, helyreállítják a normál levegő- és nyálkakeringést;
• érszűkítő - dekongesztáns hatású, csökkenti a kiválasztódó nyálka mennyiségét;
• antibakteriális - ha patogén mikroorganizmusokat találtak a vetés során;
• gombaellenes - a candidiasis kialakulásának megelőzéseként antibiotikumok szedése közben, vagy ha a betegség oka gombák.

A beteg általános állapotának javítása érdekében vitaminterápiát és immunmodulátorokat is előírnak, amelyek stimulálják a szervezet védekezőképességét. A gyógyszerek adagolását és kombinációjukat egyénileg választják ki, a beteg állapotától és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően.

Frontális szúrás és műtét

Ha a gennyes homloküreg-gyulladás súlyosan elhanyagolt, vagy nagyon gyorsan alakul ki, és az orrmelléküregekben nagy mennyiségű genny halmozódik fel, amely nem jön ki magától, az orvos frontális punkció elvégzésével dönthet az orrmelléküreg kényszertisztításának szükségességéről.

Ezt az eljárást csak kórházi körülmények között hajtják végre, és speciális felszerelés - trepanátor - használatát igényli, mivel a frontális sinus falait alkotó csontok elég sűrűek, és nem lehet őket normál tűvel átszúrni. Valójában az eljárás egy mini-művelet, ezért csak szélsőséges esetekben rendelik hozzá, amikor az összes többi módszert már kipróbálták, és nem hozta meg a várt eredményt.

A szúrást helyi érzéstelenítésben végzik. A tűt az orrjáraton vagy az elülső csonton keresztül szúrják be. A sinus tartalmát kiszivattyúzzák, üregébe fertőtlenítő oldatot fecskendeznek mosáshoz, amelyet ezután szintén eltávolítanak. Végül a nyálkahártyát antibiotikus oldattal kezeljük, és a szúrás helyén drenázst helyezünk el, vagy mikrovarrattal lezárjuk a bőrrel. A drén legfeljebb 5 napig maradhat a páciens testében, majd eltávolítják és a sebet lezárják.

A helyesen elvégzett eljárás után a beteg állapota gyorsan javul. De legalább 5-7 napig még mindig kórházban kell lennie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs szövődmény, és a betegség kialakulása felfüggesztésre kerül. Általában a szúrás után antibiotikum-kúrát írnak elő legalább 7 napig.

A gyógyulás szakaszában a betegnek fizioterápiás eljárásokat lehet javasolni: elektroforézis, UHF, kvarccső és mások. A gőz belélegzése jó hatást fejt ki - gyorsan enyhíti a duzzanatot és hidratálja a nyálkahártyát, felgyorsítva a gyógyulást.

Mindezek az eljárások azonban csak akkor használhatók, ha a genny teljesen hiányzik, és a testhőmérséklet nem emelkedik 37,5 fölé.^OVAL VEL.

Néha szükségessé válik a műtét. A legnehezebben kezelhető forma a polipos frontális sinusitis. Ha az azt kiváltó polip az orrüregben van, akkor a művelet meglehetősen egyszerű, és nem tart tovább 15 percnél - a képződést orvosi hurokkal távolítják el. Az onkológia kizárására pre-biopsziát végeznek.

Rosszabb, ha a polip a sinus üregében nő. Ezután ki kell nyitnia a homlokcsontot, hogy eljusson a daganathoz és eltávolítsa azt. Az ilyen műveletek elvégzésére vonatkozó döntést rendkívül ritkán és csak sürgős esetben alkalmazzák.

Megelőző intézkedések

Az akut frontális sinusitis megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése. Ezért jobb kezdetben mindent megtenni, hogy megakadályozzák ennek a kellemetlen betegségnek a kialakulását. Mindenekelőtt minden lehetséges eszközzel meg kell erősíteni az immunrendszert: gyakorolni, keményítő eljárásokat végezni, helyesen táplálkozni. Nem kevésbé fontos:

• megakadályozza a homlok súlyos hipotermiáját - hideg és nagyon szeles időben kalapot kell viselni;
• teljesen gyógyítja az összes légúti betegséget, megakadályozva, hogy krónikussá váljanak;
• évente legalább egyszer megelőző vizsgálatokat kell végezni a polipok időben történő felismerése érdekében;
• orrsérülés után mindenképpen keressen fel fül-orr-gégész orvost, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e komoly károsodás az orrsövényen;
• figyelemmel kíséri a levegő tisztaságát és hőmérsékletét a lakó- és munkahelyi helyiségekben;
• ne engedje meg a légzőrendszert érintő külső irritáló anyagoknak való hosszan tartó expozíciót, használjon személyi védőfelszerelést a veszélyes iparágakban végzett munka során;
• rendszeresen tisztítsa meg az orrüreget az ott felgyülemlett nyálkahártyától, ne szedje be az orrát ujjakkal és más kemény tárggyal.

A rossz szokásokról, különösen a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a felső légúti gyulladások kialakulásának esélyét is.

Bármilyen arcüreggyulladás jó megelőzése a légzőgyakorlat, amelyet célszerű rendszeresen végezni. És a legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz, anélkül, hogy megpróbálná önállóan gyógyítani a betegséget. A gyógyszerekkel való visszaélés csak súlyosbíthatja a betegséget, és súlyos szövődményekhez vezethet.