Vérzés köhögéskor

A vér keverékének megjelenése a köpetben a véredény integritásának megsértését jelzi, amelynek lokalizációja mind a légutak szerveiben, mind az emésztőrendszerben található. A vérzés forrásának kezeléséhez teljes vizsgálatra van szükség, beleértve a laboratóriumi és műszeres diagnosztikát. Tehát mikor figyelhető meg a vér a torokban?

Először is különbséget teszünk a gyomor- és a tüdővérzés között.

A hemoptysis okai

A vérzést okozó összes ok több csoportra osztható:

• a bronchopulmonáris rendszer patológiája;
• a nasopharynx / oropharynx betegségei;
• onkológiai folyamatok;
• érrendszeri betegségek.

A betegségek közül, amelyek lokalizációja a légzőrendszerben van, érdemes kiemelni:

• bronchitis, különösen atrófiás forma. A hörghuruttal járó hemoptysis többnyire minimális. A köpetben véres csíkok és gennyes váladékozás figyelhető meg. Bőséges vérzést észlelnek, ha egy ér megreped erős köhögéssel.
• A bronchiectasiat tartós köhögés jellemzi gennyes köpettel. "Száraz bronchiectasis" esetén hemoptysis figyelhető meg.
• A tuberkulózist súlyos rossz közérzet, elhúzódó köhögés kevés köpettel, subfebrilis hipertermia, erős éjszakai izzadás és fogyás jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a vér keveréke rostos-barlangos típusban található.
• A pneumococcus / staphylococcus / pszeudomonádok által kiváltott tüdőgyulladás a "rozsdás" köpet felszabadulásával nyilvánul meg. Amikor Klebsiellával fertőzött, a köpet "ribizli zselére" hasonlít.
• a tüdőtályogot hemoptysis, lázas láz, köhögés gennyes köpettel és súlyos mérgezési szindróma jellemzi.
• a tüdőszövet parazita (echinococcosis, ascariasis) és gombás (aszpergilloma) károsodása szintén vérzést okoz.

Ha vért diagnosztizálnak a torok hátsó részén, az okok a nasopharynx vérereinek károsodása lehet, például sérülés, orrterületen végzett műtét vagy mandula eltávolítása után.

Fekélyes mandulagyulladás esetén, amikor a mandulák felszínén fekélyes defektusok képződnek, a köpetben vérkeverék jelenhet meg. A köhögés reflexszerűen jelentkezik, amikor a vér belép a hörgőkbe. Ezenkívül, amikor diftériával próbálják eltávolítani a lepedéket a mandulákról, a felület is hosszú ideig vérzik. Ennek eredményeként seb képződik, amely hajlamosít a fertőzésre.

Ami az onkológiai betegségeket illeti, a hemoptysis oka lehet:

• tüdőrák, amely hemoptysisben, fogyásban, rossz étvágyban nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy a köpetben lévő vér keveredését egy központi daganattípussal rögzítik.
• A hörgő adenomáját hemoptysis, köhögés, légszomj, fokozott légzési elégtelenség jellemzi a daganat növekedésével és a hörgők lumenének csökkenésével.
• a gége, a nasopharynx, az orrmelléküregek daganatai szintén hemoptysist válthatnak ki, amikor a vér belép a hörgőkbe.

A daganat felbomlása során vérzést észlelnek, ami a betegség előrehaladását és a betegség súlyos stádiumát jelzi.

Külön ki kell emelni a felnőttek szív- és érrendszeri betegségeit:

• a mitralis szűkület, a kardiomiopátia és más szívpatológiák miatti pulmonális hipertónia edzés után hemoptysishez vezet. A személy súlyos légszomj, szédülés és angina pectoris miatt aggódik. A hemoptysis az erek integritásának megsértése miatt figyelhető meg a tüdő véráramának nyomásnövekedésével.
• tüdőödéma abban nyilvánul meg, hogy habos köpet szabadul fel véres szennyeződéssel, ami a köpetet rózsaszínűre festi.
• a tüdőembóliát hemoptysis, súlyos légszomj és mellkasi fájdalom kíséri.
• az erek fokozott törékenysége autoimmun eredetű érrendszeri betegségekben.

Traumatikus tényezőnek való kitettség után jellemző a vércsíkok megjelenése a torokban. Torok lehet vegyszerek (a nyálkahártya égési sérülései), szilárd táplálék vagy gégetükrözés érheti el. Ezenkívül a hemoptysis bronchoszkópia, transzbronchiális biopszia, perkután pulmonalis punkció vagy tüdőartéria katéterezése után is lehetséges.

Amikor a tüdő megsérül, a bordák eltörnek, és a mellkas megsérül, vérző ér jelenik meg, ami hemoptysis megjelenését váltja ki. Kisebb mértékben a köpet vérszennyeződése figyelhető meg cisztás fibrózis, tüdőerek hypoplasia, örökletes vérzéses telangiectasia, Wegener granulomatosis, lupus, Goodpasture-szindróma vagy sarcoidosis esetén.

Diagnosztikai intézkedések

Ha reggel és napközben valaki aggódik a vérszennyezettségű köpet miatt, konzultáljon orvosával a valódi ok megállapítása érdekében.

A hemoptysis számos betegség súlyos tünete, amely kezelés hiányában végzetes szövődményekhez vezethet.

Az orvosi rendelésen először az anamnesztikus adatokat elemzik. A személy beszél a betegségek jelenlétéről, a betegekkel való érintkezésről, az elszenvedett sérülésekről, a műtétekről és a köpetben lévő vérkeverék megjelenésének sajátosságairól. A fizikális vizsgálat során az orvos a tüdő, a szív auszkultációját (hallgatását), megvizsgálja a bőrt és megvizsgálja a torkot.

Diagnosztikai célokra hozzá van rendelve:

• mellkasröntgen, amelyet elsősorban hemoptysis esetén végeznek. Ez a kép lehetővé teszi a tüdőszövet, az erek, a hörgők és a szív megjelenítését. A vizsgálatot két vetületben végezzük a kóros fókusz lokalizációjának pontosabb meghatározása érdekében.
• a garattükrözés során megvizsgálják a torok és a gége hátsó falát, amely lehetővé teszi a mandulák betegségének megállapítását, a daganatok és a vérzés forrásának kimutatását.
• bronchoszkópiát végeznek a hörgők felmérésére átjárhatóság és az anyag mintavétele a szövettani elemzéshez. A vizsgálatnak köszönhetően lehetőség nyílik az onkológiai betegség igazolására.
• a komputertomográfia lehetővé teszi a kóros gócok pontos vizsgálatát.

A laboratóriumi módszerek közül klinikai vérvizsgálatot, koagulogramot, antitestek meghatározását, tumormarkereket és egyéb vizsgálatokat alkalmaznak. A tuberkulózis, a parazita patológiák diagnosztizálása során köpetelemzést kell végezni a sejtösszetétel megállapításához.

Kezelés

A terápiás taktika attól függ, hogy mi okozza a vér megjelenését a köpetben. Daganatos folyamattal, a betegség stádiumától függően, sebészeti beavatkozás írható elő az elsődleges onkológiai fókusz, sugárzás vagy kemoterápia eltávolítására. Ha a rosszindulatú konglomerátum működésképtelen, palliatív műtétet végeznek, melynek során a daganatnak csak egy részét távolítják el.Ez lehetővé teszi a beteg életminőségének némi javítását és a túlélési arány növelését.

Ami a konzervatív terápiát illeti, ez magában foglalhat hemosztatikus gyógyszereket, például etamzilátot, kalcium-kloridot, aminokapronsavat és más gyógyszereket. Az alapbetegség kezelésében antibakteriális, gombaellenes szerek, nyálkaoldók, hormonális és érrendszeri gyógyszerek írhatók fel.

A betegségeket pulmonológus, onkológus, fül-orr-gégész, reumatológus vagy ftiziáter kezeli. Különösen fontos a fertőző betegség (tuberkulózis) időben történő diagnosztizálása. Ez nemcsak megakadályozza a szövődmények kialakulását, hanem megvédi a környező embereket a fertőzéstől. Ne halassza el az orvos látogatását, és a vér első megjelenésekor a köpetben kórházba kell mennie.