Fül bypass műtét gyermekeknek és felnőtteknek

A tympanostomia (fül bypass műtét) egy egyszerű fül-orr-gégészeti műtét, amelynek során vékony hengeres csövet (sönt) helyeznek be a fülmembránon lévő lyukba. A tympanostomiás csövek behelyezése segíti a középfül üregének elvezetését és levegőztetését, ezáltal eltávolítja belőle a felgyülemlett váladékot, és helyreállítja a normál nyomást.

A sebészeti manipulációkat ambulánsan, altatásban és mikroszkópos ellenőrzés mellett végezzük. A műtét során mikroszkópos bemetszést végeznek a dobhártyán (myringotomia), majd ideiglenes vagy állandó shuntot (tympanostomia) helyeznek be. A sebészi beavatkozást fájdalommentessége és alacsony szövődményveszélye miatt bármely életkorú betegek számára írják elő.

Az anatómiáról

A dobhártya egy vékony membrán, amely a középfül ürege és a külső hallójárat között helyezkedik el. Gátként működik, amely megakadályozza a nedvesség és a kórokozók bejutását a dobüreg nyálkahártyájába. Az ENT szervek gyulladásos folyamatainak kialakulásával az Eustachianus cső belső átmérője szűkül, ami a levegőztető funkció megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként az idő múlásával negatív nyomás alakul ki a dobüregben, ami a savós vagy gennyes váladék felhalmozódásának fő oka.

A dobüreg időben történő tolatása segít a külső és belső nyomás kiegyenlítésében, valamint a folyadék fülből való kiáramlásában.

Ez a középfül elvezetéséhez, a gyulladás visszafejlődéséhez és az Eustachianus cső vízelvezető és levegőztetési funkciójának normalizálásához vezet. A mikroszkópos cső felszerelése hozzájárul a fülpatológia helyi megnyilvánulásainak enyhítéséhez és a gyors gyógyuláshoz.

Javallatok

A tympanostomia a fülproblémák kezelésére végzett egyik leggyakoribb műtét. A sebészeti beavatkozások szükségessége csak a dobüreg károsodott vízelvezetése és levegőztetése esetén merül fel. A legtöbb esetben ennek oka az orrgaratot és a középfülöt összekötő Eustachianus cső nyálkahártyájának duzzanata.

A dobhártya tolatását általában a következő esetekben hajtják végre:

• exudatív középfülgyulladás;
• barotrauma;
• gennyes gyulladás;
• krónikus középfülgyulladás;
• szenzorineurális hallásvesztés;
• az Eustachianus cső rendellenes szerkezete.

Az eljárást gyakran a repülőgépen történő repülés előestéjén hajtják végre a barotrauma megelőzése érdekében. A fülmembránra gyakorolt ​​hirtelen nyomásváltozás megnyúlhat és megrepedhet. A membrán integritásának megsértése a hallás éles csökkenéséhez és a patogén flóra kialakulásának fokozott kockázatához vezet a középső és a belső fül nyálkahártyájában.

Bypass műtét végezhető gyógyszerek intratympanicus beadására a középfül üregébe, ami a hurutos folyamatok gyors visszafejlődését biztosítja.

A sönt típusai

Dobhártya sönt - mi ez? A sönt egy nagyon vékony, hengeres cső, amelyet a fülmembrán mikroszkopikus bevágásába helyeznek be. A tympanostomiás csövek elsősorban fémből, műanyagból vagy politetrafluor-etilénből (teflon) készülnek.

Sebészeti célokra két alapvetően különböző típusú sönt használható:

1. sima - rövid, kicsi shuntok, amelyek a fülüreg ideiglenes leürítésére szolgálnak. A tolatás után a csövek 6-12 hónapon belül maguktól kiesnek. Ahogy a dobhártya gyógyul, a dobhártya szó szerint a külső hallójáratba nyomja a shuntot;
2. karimával - hosszú távú söntök, amelyeket több évig telepítenek. Nagy átmérőjűek és speciális oldalaik (karimáik), amelyek segítségével biztonságosan rögzítve vannak a fülmembránban, és nem esnek ki.

A tympanostomia során egy mikroszkopikus csövet helyeznek be egy bemetszést, amelyet a feltételes tengely mentén végeznek, amely a hallócsont (malleus) fogantyújának folytatása.

A fülben lévő shunt gyulladt Eustachianus csőként működik: elvezeti és szellőzteti a fülüreget, ami hozzájárul a szövetek gyors regenerálódásához.

Tympanostomia gyermekeknél

Általában a fül bypass műtétet 1 és 3 év közötti gyermekeknél végzik. Ez a hallószerv anatómiai szerkezeti jellemzőinek köszönhető, különös tekintettel az Eustach-csőre. A statisztikák szerint a gyermekek 3-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek középfülgyulladásban és egyéb fülpatológiákban, mint a felnőtteknél. Ez az oka annak, hogy sokkal gyakrabban kell normalizálniuk a folyadék kiáramlását a fülüregből, és vissza kell állítaniuk a normál nyomást a membránon.

A kisgyermekeket általános érzéstelenítéssel operálják, ami lehetővé teszi a fej problémamentes rögzítését a fülmembránba történő sönt beillesztéséhez. A gennyes vagy exudatív középfülgyulladás akut lefolyásában a szakemberek a paracentézisre korlátozódnak, azaz. a membrán bemetszése. Így lehetőség van a fülüreg egyszeri kiürítésének megkönnyítésére, de ez az eljárás a krónikus betegségek kezelésében teljesen irreleváns. A metszés nagyon gyorsan meghúzódik, és a középfülben további folyadék felhalmozódása esetén a gyulladásos folyamatok nem vonulnak vissza.

Fontos! Adenoidok jelenlétében a tolatást gyakran adenomiával együtt hajtják végre, ami segít csökkenteni a gennyes középfülgyulladás ismétlődő kialakulásának kockázatát.

A dobhártya bypass műtétet gyermekeknél leggyakrabban ideiglenes tympanostomiás csövekkel végzik. Kis átmérőjűek, de hozzájárulnak a középfül megfelelő vízelvezetéséhez és szellőzéséhez. Szükség esetén antibakteriális cseppeket lehet csepegtetni a fájó fülbe, felgyorsítva a nyálkahártya gyógyulási folyamatát.

Tympanostomia felnőtteknél

A középfülgyulladás sebészi kezelésére csak a hallójáratok szerkezetének rendellenességei és a középfül krónikus gyulladása esetén van szükség. Felnőtteknél a fül bypass műtét helyi érzéstelenítésben történik. Ban ben A műtéti beavatkozások során a szakember mikroszkópos késsel lyukat készít a fülmembránon. Ha a nyílást shunt nélkül hagyjuk, az több napon keresztül meggyógyul, aminek következtében a folyadék újra felhalmozódik a középfülben.

Az aspiráció során a gennyes tömegeket eltávolítják a fülből, majd egy kis nyílásba tympanostomiás csövet helyeznek be. A gyulladásos folyamatok visszafejlődésének felgyorsítása érdekében dekongesztáns és gyulladáscsökkentő hatású cseppeket csepegtethetünk a fülek söntjébe. Meg kell azonban jegyezni, hogy csak egy otolaryngológust kell bevonni a gyógyszer kiválasztásába. Az öngyógyítás gyakran irritációt és allergiás reakciókat okoz, aminek következtében az ENT szervek nyálkahártyájának duzzanata csak fokozódik.

Rehabilitációs időszak

A teljes művelet legfeljebb 20-30 percet vesz igénybe, ezért a dréncsövek felszerelése után a beteget azonnal elengedik, miután felépült az érzéstelenítésből. A fülmembrán mikroszkopikus bemetszése nem okoz fájdalmat, ezért a rehabilitáció során a betegeknek nem kell fájdalomcsillapítót szedniük. Ritka esetekben a betegek szédülést és hányingert tapasztalnak, amelyet a fülben lévő nyomás éles helyreállítása és az érzéstelenítés okoz.

Közvetlenül a tympanostomia után a betegek hallása romlik, ami a hallócsontok hangvezető funkciójának helyreállításával jár. A szövődmények elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy fürdés közben vattacsomóval takarják le a külső hallójáratot.Így megakadályozható a nedvesség és az opportunista mikroorganizmusok behatolása a dobüregbe, amely tele van gennyes folyamatok kialakulásával.

Komplikációk

Milyen következményekkel jár a fül bypass műtét gyermekeknél? Az esetek 95%-ában a műtéti kezelést követően a betegek közérzetük javulását észlelik: helyreáll az Eustachianus tubus átjárhatósága, megszűnik a fülüregben a nyálkahártya duzzanata. A posztoperatív szövődmények ritkák, de nem kivételek. Óvodáskorú gyermekeknél a fülből kiszivárgó folyadék gyakran felhalmozódik a külső hallójáratban, ami kéregképződéshez, a csatorna szűküléséhez és ennek következtében halláskárosodáshoz vezet.

Fontos! Ha a tympanostomia után a fülmembrán hosszú ideig gyógyul, ez gyulladásos folyamatok előfordulását jelezheti.

A fül bypass műtét következményei a következők lehetnek:

• perforációk - perforációk a fül membránjában, amelyek ritka esetekben nem húzódnak meg a shunt eltávolítása után. A lyuk bezárásához a sebészek dobplasztikához folyamodnak;
• hegesedés - összenövések megjelenése a dobhártya felületén annak gyulladásából vagy a gennyes középfülgyulladás újbóli kialakulásából eredően;
• fertőzések - vírusos és bakteriális ENT-betegségek, amelyek a kórokozóknak a dobüregbe való behatolásából erednek egy tympanostomiás csövön vagy a fülbe bejutott nedvességen keresztül;
• korai csőprolapsus - a dobhártya shuntjának elvesztése, amelyet annak károsodása és a fülmembrán szöveteinek gyors regenerációja okoz.

A legtöbb esetben a tolatás komplikációk nélkül megy végbe, de a nedvesség behatolása a nyálkahártya ismételt gyulladását és a középfülgyulladás kiújulását idézheti elő. A szövődmények megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a vizes eljárások során a hallójáratot pamut törlővel zárják le.