A mandulák eltávolítását (mandula eltávolítását) a fül-orr-gégészetben alkalmazzák az oropharynx krónikus gyulladásos gócainak megszüntetésére és a fertőzés utáni szövődmények megelőzésére. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a lymphadenoid formációk kimetszését kötőszöveti (amygdala) kapszulával együtt.
Az időben végzett sebészeti kezelés lehetővé teszi a garat nyálkahártyájában a hurutos folyamatok leállítását, ami megakadályozza a paratonsillaris tályog és a szisztémás betegségek előfordulását. A mandulaműtétet csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fertőző patológiák gyógyszeres kezelése nem adja meg a szükséges eredményeket. A mandulák (mandulák) kivágásának közvetlen indikációi a hipertrófiás és krónikus mandulagyulladás, szívizom- és pyelonephritis, agyhártyagyulladás és reuma stb. A gyulladásos gócok késleltetett megszüntetése a szervezet mérgezését váltja ki, ami további stresszt okoz a szívben, a vesében és az ízületekben.
A mandulaműtét típusai
Hogyan távolítják el a mandulákat - hogyan távolítják el a mandulákat felnőtteknél? A modern sebészetben a mandulaeltávolítási módszerek széles skálája létezik, amelyek alapvetően különböznek egymástól. A limfoid képződmények eltávolítására alkalmas módszer kiválasztását szakember határozza meg, és nagymértékben függ a gyulladásos gócok mértékétől, a szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától és anamnézisétől.
A mandulák eltávolításának leggyakoribb módjai a következők:
- extrakapszuláris tonsillectomia - a mandulák mechanikus kivágása szikével és fémhurokkal; gennyes tályogok és infiltrátumok megnyitására szolgál;
- kriodestrukció - a mandulák kauterizálása folyékony nitrogénnel, ami a gyulladás által érintett limfoid szövetek elhalását idézi elő;
- elektrokoaguláció - a mandulák kivágása nagyfrekvenciás elektromos árammal; anémiás műtét gyakran termikus égési sérülésekhez és ennek megfelelően szöveti nekrózishoz vezet;
- ultrahang ectomia - a limfoid szövetek elválasztása az oropharynx nyálkahártyájától nagyfrekvenciás hangrezgések segítségével;
- rádiófrekvenciás abláció - a mandulák részleges eltávolítása rádióhullámú "késsel", minimális posztoperatív következményekkel; általában a hipertrófiás mandulák méretének csökkentésére szolgál;
- termikus hegesztés - a mirigyek gyulladással érintett területeinek kimetszése infravörös lézerrel helyi érzéstelenítésben;
- párologtatás - a lágy szövetek megsemmisítése szénlézerrel a szomszédos szövetek minimális melegítésével;
- eltávolítás mikrodebriderrel - lágy szövetek ektómiája forgó pengével ellátott eszközzel (mikrodebrider);
- bipoláris kobláció - a mandulák eltávolítása rádiófrekvenciás energiával ionos disszociációvá alakítva.
A palatinus mandulák mechanikus kivágását általában az oropharynx nyálkahártyájának diffúz gyulladása és garattályog előfordulása esetén alkalmazzák. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és nemcsak a páros szervek, hanem a végbél körüli szövetek eltávolítása is jellemző rá. Az eljárás után a betegek gyakran panaszkodnak súlyos torokfájásra, szöveti ödémára és hosszú rehabilitációs időszakra.
Súlyos szövődmények vagy a mandulák részleges károsodása hiányában tonsillotómiát végeznek, i.e. a mandulák részleges eltávolítása.
A sebészeti kezelést párologtatással, rádiófrekvenciás ablációval, kriodestrukcióval vagy termikus hegesztéssel végezzük. Az eljárás előtt az eltávolított szövet helyét helyi érzéstelenítővel kezelik, amely megakadályozza a fájdalom és a súlyos ödéma előfordulását az operált amygdalában.
Felkészülés a műtétre
A műtét előkészítése ambulánsan történik, körülbelül 2-3 héttel a mandulaműtét elvégzésére vonatkozó döntés meghozatala előtt. Hogyan távolítják el a mandulákat? A mandulák kivágásának módját csak az elemzés eredményeinek és a beteg anamnézisének adatainak tanulmányozása után határozzák meg. Nem minden beteg tolerálja egyformán jól az általános érzéstelenítést, amit figyelembe kell venni.
A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie a műtét előtt:
- koagulogram - lehetővé teszi a véralvadás sebességének meghatározását;
- általános vérvizsgálat - megmutatja a neutrofilek és a vörösvértestek koncentrációját a vérben, így megtudhatja a fertőző folyamatok előfordulását a szervezetben;
- általános vizeletelemzés - képet ad a vizelet fizikai-kémiai jellemzőiről, a méregtelenítő szervek működéséről, a fehérjék és a hemoglobin koncentrációjáról.
A vizsgálatok megvizsgálása után a szakember meghatározhatja a késleltetett vérzés, a hematómák és egyéb szövődmények valószínűségét. Szükség esetén a beteget előzetesen koagulánsokat és vérzéscsillapítókat írnak fel, amelyek hozzájárulnak a nagy és kis erek trombózisához az operált szövetekben.
Fontos! A koagulánsok túladagolása anafilaxiás sokkot okozhat.
A mandulaműtét jellemzői
Hogyan távolítják el a mandulákat? A mandulák kivágásának választott módszerétől függően a műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük.
Komoly ellenjavallatok hiányában az aneszteziológusok általános érzéstelenítést végeznek, ami megakadályozza, hogy a beteg sebészeti beavatkozások közben stresszes legyen.
A művelet előrehaladása:
- az aneszteziológus általános érzéstelenítést végez vagy helyi gyógyszerekkel zsibbadt a torokban;
- szikével, mikrodebriderrel, lézerrel vagy ultrahangos készülékkel a sebész kivágja a mandulákat;
- szükség esetén a sérült ereket elektromos árammal (elektrokoagulációval) kauterizálják a vérveszteség megelőzése érdekében;
- az operált beteget az oldalára fektetjük, a nyakára jégzacskót helyezünk.
A nyálkahártyát és a vért a műtét után 3-4 órán belül kiköpjük az aspiráció és a tüdőszövődmények megelőzése érdekében.
A rehabilitációs program szabályainak be nem tartása súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, különösen az operált szövetek szeptikus gyulladásához. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek széles spektrumú antibiotikumot kell szednie 1-2 hétig.
Ellenjavallatok
A műtét a felnőttek számára nehezebb, mint az óvodáskorú gyermekek számára. Ez nagyrészt a krónikus betegségek jelenlétének és az anyagcsere-folyamatok lelassulásának köszönhető, ami negatívan befolyásolja a regenerációs folyamatok sebességét. A sebészeti kezelés közvetlen ellenjavallatai:
- onkológiai betegségek;
- aktív tuberkulózis;
- tüdő patológia;
- vérbetegségek (leukémia, hemofília);
- cukorbetegség;
- krónikus betegségek súlyosbodása;
- csontvelő-patológia;
- szív-és érrendszeri betegségek;
- terhességi időszak;
- légzőszervi megbetegedések.
A mandulák eltávolítása a szervezet reaktivitásának csökkenéséhez vezet, ami növeli a fertőző betegségek, például tüdőgyulladás, bronchitis, pharyngitis stb.
A limfoid szövetek részleges reszekciója hozzájárul a palatinus mandulák funkcióinak megőrzéséhez, amelyek részt vesznek az immunglobulin szintézisében. Éppen ezért az otolaryngológusok azt javasolják, hogy ne késleltesse a szakember látogatását krónikus gyulladás kialakulásával, amely a kóros folyamatok általánossá válását eredményezheti.
