A krónikus középfülgyulladás a középfül lassú gyulladása, amelyre jellemző a gennyes váladék időszakos kiáramlása a hallójáratból. A dobhártya pusztulása a vezetőképes halláskárosodás és az autofónia gyors kialakulásához vezet. Szinte lehetetlen helyreállítani a hallásélességet egy idő előtti orvosi látogatás esetén.
Az esetek 90%-ában a krónikus középfülgyulladás olyan akut gyulladásból alakul ki, amelyet nem megfelelően kezeltek. Más esetekben a patológia a skarlát, a középfülgyulladás, a visszatérő eustachitis vagy a tubootitis szövődményeként jelentkezik. A fülben lévő gennyes gócok idő előtti megszüntetése labirinthitis, mastoiditis és más súlyos patológiák megjelenéséhez vezet.
A betegség etiológiája
A krónikus középfülgyulladás kialakulásának fő oka egy fertőzés, melynek kórokozói Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok vagy gombák lehetnek. A kórokozó mikroorganizmusok közvetlenül a hallójáratot vagy a nasopharynxet érintik, ahonnan az Eustachianus csövön keresztül a fülüregbe jutnak. Az ENT-betegség kialakulását kiváltó kórokozók a következők:
- klebsiella;
- staphylococcus;
- Pneumococcus;
- Proteus;
- haemophilus influenzae;
- rhinovírusok.
A fül és az orrjáratok összekapcsolódnak, így a nasopharynxben bármilyen gyulladásos folyamat fülbetegség kialakulásához vezethet. Emiatt a gyermekek körülbelül 80%-a korai gyermekkorban középfülgyulladásban szenved.
A következők provokálhatják a patogén flóra szaporodását a fülüregben:
- a test reaktivitása csökkent;
- fertőző betegségek;
- a koponya és az orr trauma;
- vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
- a fül és az orrsövény patológiája.
Csecsemőknél a betegség leggyakrabban egy általános fertőző betegség hátterében alakul ki. A szervezet legyengült védekezésének köszönhetően az opportunista baktériumok gyorsan fejlődnek, mérgezést váltva ki. Ez gyulladásos gócok megjelenéséhez vezet a nasopharynxben, ahol a kórokozók lokalizálódnak. Könnyen behatolnak az Eustachian csőbe, ami a fülüreg nyálkahártyájának fertőzéséhez vezet.
Tüneti kép
A dobhártya krónikus gyulladásának kialakulásával tartós perforációk jelennek meg, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. A fülüregben keletkező gennyes tömegek rontják a szövetek trofizmusát és hozzájárulnak azok lebomlásához. Ebben a tekintetben a krónikus középfülgyulladás következő tünetei jelentkeznek felnőtteknél:
- fülledtség érzése. A gennyes váladék felhalmozódása miatt a fülben súlyos kényelmetlenség érezhető, amelyet a középfülben lévő folyadéktranszfúzió érzése okoz;
- zaj a fülben. A hallási zavar kialakulása, amely a hangjelzés hallócsontokhoz való vezetési zavarához kapcsolódik, fülzúgás megjelenéséhez vezet. A betegek autofóniára panaszkodnak, amelyet saját hangjuk rezonanciája jellemez a fülüregben;
- fájdalmas érzések. A betegség súlyosbodásának időszakaiban akut hurutos folyamatok lépnek fel a szövetekben, aminek következtében a nyálkahártyák olvadása figyelhető meg. A fül szerkezeteinek kóros változásai a "lövés" fájdalom megjelenéséhez vezetnek;
- szédülés. A hallócsontok megsemmisülése, a fül labirintusában lévő félkör alakú csatornák megsemmisülésével párosulva, a vesztibuláris apparátus meghibásodásának oka, ami térbeli dezorientációban fejeződik ki;
- gennyes váladékozás. A dobüregben lévő baktériumok létfontosságú tevékenysége következtében kellemetlen szagú, gennyes tömegek jelennek meg, amelyeket időszakosan kiürítenek a külső hallójáratba.
Középfülgyulladás jelei gyermekeknél
A gyermekek fül-orr-gégészeti betegségének gyakori klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a hipertermia, a hidegrázás, az étvágytalanság és a rosszkedv.
A fül üregében fellépő gyulladásos folyamatok perforált lyukak megjelenéséhez vezetnek a membránban, aminek következtében a nyálkahártya megindul.
A közérzet általános romlása és a dobüreg nyálkahártyájának gyulladása miatt a krónikus középfülgyulladás klasszikus tünetei a következők:
- gennyes váladék váladékozása;
- fülzúgás;
- fokozatos hallásvesztés;
- sajgó és lövő fájdalmak a fülben;
- a külső hallójárat duzzanata;
- a parotis nyirokcsomók megnagyobbodása.
Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a terápiát, a gyulladásos gócok átterjedhetnek az egészséges szövetekre. Ennek eredményeként a fülfájdalom a fogakra, a nyakra, a halántékra vagy az orrnyeregbe sugározhat. Az immunitás általános gyengülése hátterében a gombás flóra (otomycosis) gyakran csatlakozik a bakteriális fertőzéshez. A kórokozók metabolitjaira adott allergiás reakció viszketést és ekcémás kitöréseket okoz a fülüregben.
Fontos! A betegség progressziója a belső fülben található csontkapszula károsodásához vezet. Ez labirinthitis vagy agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet.
A krónikus középfülgyulladás formái
Hogyan gyógyítható a krónikus középfülgyulladás? A fülpatológia kezelésének alapelveit a fül gyulladásos folyamatainak lokalizációja, valamint a fülmembrán perforációjának típusa határozza meg. Ebben a tekintetben a betegség számos formáját különböztetjük meg, nevezetesen:
- mezotimpanikus - központi perforáció perforált lyuk kialakulásával a fül membránjának közepén. Az akut légúti fertőzésekkel fellépő visszatérő gyulladás polipok megjelenéséhez vezet. Növekedésük hozzájárul a hallójárat elzáródásához, ami tele van szűkület kialakulásával;
- epitympanic - marginális perforáció perforációval a membrán felső részén. A nyálkahártya és a fülhártya szöveteinek elpusztulása daganatszerű neoplazmák (cholesteatoma) megjelenéséhez vezet. A betegség előrehaladtával vezetőképes halláscsökkenés és autofónia alakul ki;
- epimesotympanic - vegyes perforáció, amelyet a fülmembrán mindkét részén perforált lyukak megjelenése jellemez.
A cholesteatomák a mastoid folyamat csontszövetének pusztulását provokálják, ami mastoiditis kialakulásához vezet, ezért az epitimpalis otitis media diagnosztizálása során azonnal meg kell kezdeni a kezelést.
A kezelés jellemzői
A krónikus középfülgyulladás kezelésének elvei felnőtteknél és gyermekeknél csak az alkalmazott farmakoterápia típusában térnek el. A gyógyszeres kezelés azonban másodlagos szerepet játszik a fülpatológia fő megnyilvánulásainak enyhítésében. A gennyes eltüntetésére
A fülből való váladékozásnál fertőtlenítő műveleteket alkalmaznak, amelyek javítják a gennyes váladék kiáramlását a fülüregből.
A krónikus középfülgyulladás kezelésére a következő komplex terápiás módszerek alkalmazhatók:
- tympanostomia - a fül üregének elvezetése speciális csövek behelyezésével a hallójáratba;
- timpanoplasztika - olyan művelet, amely eltávolítja a dobhártya perforációit;
- A fonoforézis egy felszívódó fizioterápiás eljárás, amely segít eltávolítani a váladékot a középfülből;
- antibiotikus terápia - elpusztítja a patogén baktériumokat a fül üregében, ami segít megállítani a gyulladásos folyamatokat.
A fülpatológia kialakulásának kezdeti szakaszában a szakemberek konzervatív kezelést írnak elő antiszeptikus, ödémás és gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazásával. Pozitív dinamika hiányában anthrodrainage van hozzárendelve, azaz. műtéti kezelés, majd a fülüreg fertőtlenítése gyógyászati oldatokkal.
Gyermekgyógyászati terápia
A csecsemők fül-orr-gégészeti betegségét a kiegészítő élelmiszerekre vagy az anyatejre adott allergiás reakció válthatja ki.Ezért a gyermekorvosok azt javasolják, hogy a szoptató anyák speciális hipoallergén diétát tartsanak be, amely csökkenti az allergiás középfülgyulladás kialakulásának kockázatát. Érdemes megfontolni, hogy az immunrendszer alacsony reaktivitása miatt 2-3 év alatti gyermekeknél az antibiotikum-terápia ellenjavallt. A labirintitisz vagy mastoiditis által szövődött krónikus középfülgyulladás kezelésére azonban penicillin vagy cefalosporin sorozatú antibiotikumok alkalmazhatók.
2 év alatti gyermekeknél a dobhártya sokkal erősebb és vastagabb, mint a felnőtteknél. Ezért még akkor is, ha nagy mennyiségű genny halmozódik fel a fülben, annak integritása nem mindig sérül, ami gennyes tömegek bejutásához vezet a belső fülbe, nem pedig a külső hallójáratba. A labirintitis, agyhártyagyulladás és agytályog kialakulásának megelőzése érdekében a fülhártyát átszúrják (paracentézis), ami segít a genny eltávolításában.
A gyógyszer áttekintése
Hogyan kezelik a krónikus középfülgyulladást? A gyógyszeres kezelés egy átfogó kezelés részeként alkalmazható a hurutos folyamatok enyhítésére a betegség súlyosbodása során. Segítenek a kórokozók elpusztításában, enyhítik a puffadást és felgyorsítják
szövetregenerációs folyamatok:
- fülcseppek ("Otinum", "Otizol") - megszünteti a fájdalmat a fülmembrán perforációja esetén, megakadályozza a fertőzés bejutását a középfülbe;
- szisztémás antibiotikumok ("Flemoxin", "Axetin") - gátolják a bakteriális flóra aktivitását, ami a gyulladásos gócok megszüntetéséhez vezet;
- kortikoszteroidok ("Candibiotic", Sofradex ") - megszünteti a gyulladást és az ödémát a fülüreg és az Eustachianus cső nyálkahártyájából;
- antiszeptikumok ("Miramistin", "Burov-folyadék") - megölik a kórokozókat a gyulladásos gócokban, ami felgyorsítja a szövetek regenerálódását.
A krónikus középfülgyulladás kezelési rendje a gyulladásos folyamatok fejlettségi stádiumától és a léziók gyakoriságától függ. Az öngyógyítás halláskárosodást, süketséget és súlyosabb szövődményeket okozhat.
