A szív jobb kamrájának felépítése és működése

A szív jobb kamrája (RV) egy kamra, amely koordinálja a pulmonalis hemodinamikai kör munkáját. Az osztály fő feladata a szén-dioxiddal telített vér szállítása a jobb pitvarból a tüdő ereibe oxigénellátás céljából. A hasnyálmirigy munkája a billentyűkészülék, a szívizom és a légzőrendszer funkcionális állapotától függ. A megfelelő szakaszok elégtelensége az általános keringési zavarok, a vénás vér stagnálása a szervezetben és a tüdő patológiáinak egyik oka.

Mi a jobb kamra és hogyan működik?

Anatómia

A jobb kamra háromszög alakú piramis, amelynek alapja felfelé néz. A kamera a szív elülső felületén található, és a koronális barázda határolja a pitvartól.

Az üregnek két része van:

közel, a jobb atrioventrikuláris nyílás területén található;
anteroposterior, amely a pulmonalis törzs kúpjába folytatódik.

A kamra belső felületét húsos trabekulák (septa) bélelik, az anteroposterior része pedig sima.

Az RV üreg a jobb pitvarhoz és a tüdőartéria lumenéhez szelepeken keresztül kapcsolódik:

Tricuspid (tricuspid). A pitvari összehúzódás során a vena cavából vett vér áthatol az atrioventrikuláris nyíláson. Az annulus fibrosushoz varratokkal (húrokkal) rögzített billentyűcsonkok a kamrai üregbe nyílnak. A kamra megfelelő feltöltése lezárja a csappantyúkat.
Tüdőbillentyű. A vér a kamrák minden szisztolájával (összehúzódásával) belép a hemodinamika kis körébe. A szelepet három szórólap (bal, jobb, elöl) képviseli, amelyek szoros zárása megakadályozza a vér fordított áramlását az izomrostok relaxációja (diasztolé) során.

A hasnyálmirigy szívizomját a jobb koszorúér ágai látják el. A szelepkészülék közvetlenül az üregben lévő vérből kapja a tápanyagokat.

A kamra méretei és a fal vastagsága a személy életkorától, a tevékenység típusától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Az élettartam normatív mutatói:

térfogat újszülöttben 8-11 cm³, felnőtt - 150-220 cm³;
falvastagság 0,45-0,86 cm;
nyomás: szisztolés (20-25 Hgmm), diasztolés (0-2 Hgmm).

Mikroszkópos szerkezet

A fal szövettani szerkezetét három réteg képviseli:

Endokardium (belső) - egy kötőszöveti membrán, amelyet egy sor hámsejtek borítanak, és amely belülről béleli az üreget, részt vesz a szelepek kialakításában.
Szívizom (izommembrán), amely három réteg többirányú rostból áll - ferde, gyűrűs és hosszanti. Az egyes kötegeket kötőszövet tartja össze a fal szilárdsága és a nagy kontraktilitása érdekében.
Az epicardium a szívet borító külső membrán, amely szintetizálja a perikardiális folyadékot. Ez utóbbi megkönnyíti a kamra könnyű csúszását a szívburokzsákban szisztolés és diasztolés során.

A szívizom funkcionális egysége egy kardiomiocita, amelynek fő típusait a táblázat tartalmazza:

Fajta	Sajátosságok
"Munkások"	alkotják a szívizom fő izomtömegét; behelyező korongokkal összekapcsolva (ami biztosítja az összehúzódás gyors terjedését a szíven keresztül); a fehérjék (aktin és miozin) jelenléte hozzájárul a szívizomsejtek aktív munkájához szisztoléban és diasztoléban
Vezetőképes	a szerv bioelektromos rendszerének egy eleme a pacemaker impulzusának továbbítására; alkotják a Giss köteg és a Purkinje rostok jobb lábát

Fő funkciók

A jobb kamra fő funkciója, hogy vért bocsásson ki a tüdőrendszerbe oxigenizáció (oxigéntelítés) céljából. A kamra fala kevésbé vastag (összehasonlítva a bal oldali részekkel), mivel a pulmonalis erekbe való nyomás nem igényel nagy terhelést a szívizomra.

A negatív intrathoracalis nyomás egy további elem, amely fokozza a pitvar szívási funkcióját, és megkönnyíti a vena cavából a jobb kamrákba való beáramlást.

A hasnyálmirigy további feladatai:

tartály - egy üreg, amelyben további vérmennyiség található;
vezetőképes - az atipikus kardiomiociták jelenléte a falban hozzájárul a kamrák szinkron munkájához.

A leggyakoribb betegségek

Kóros folyamatok, amelyek károsítják a jobb kamra működését:

hipertrófia (HPG) - az izomtömeg növekedése;
a tüdőtörzs elégtelensége vagy szűkülete (stenosis);
kombinált satu (Fallot tetrad vagy pentad);
krónikus tüdőbetegségek (bronchialis asztma, obstruktív bronchitis)
akut miokardiális infarktus (hátsó, rekeszizomfal);
akut légzési distressz szindróma (ARDS).

A betegségek lefolyásának jellemzőit és klinikai tüneteit a táblázat tartalmazza:

Patológia	Fejlesztési mechanizmus	Klinikai kép
Pulmonalis artéria szűkület	A kiáramlási csatorna szűkült lumenje megnehezíti a vér kiáramlását a hasnyálmirigyből. Az intravénás nyomás emelkedése az izomrostok további feszültségét, proliferációját (hipertrófiát) okozza.	nehézlégzés; a bőr cianózisa (cianózisa); cardiopalmus; gyors fáradékonyság
Posterior miokardiális infarktus	A jobb koszorúérben a véráramlás károsodása ischaemiához (oxigénéhezés) és a szerv egy részének elhalásához vezet. A szív összehúzódási funkciójának csökkenése megzavarja az oxigénellátás folyamatát és a vér kiáramlását a vénán keresztül	a nyaki vénák duzzanata, látható pulzáció; fejfájás (az agyból származó vér kiáramlásának megsértése miatt); fájdalom a felső hasban (epigastrium); tüdőödéma (köhögés, légszomj, hemoptysis); a máj méretének növekedése (hepatomegalia); az alsó végtagok duzzanata; vérnyomásesés (hipotenzió)
Gpw	A falak méretének növekedése, a szívizom izomtömege a pulmonalis törzs fokozott ellenállása miatt. Az állapot akkor alakul ki, ha: billentyűhibák (veleszületett és szerzett); a légzőrendszer betegségei (emfizéma, tuberkulózis, obstruktív bronchitis, bronchiális asztma); a mellkas traumás vagy szerzett deformitásai; a tüdőerek patológiái (trombózis, embólia, daganatos tömegek általi kompresszió)	légszomj, köhögés; általános gyengeség; tachycardia - szívdobogásérzés; aritmia; a nyaki vénák duzzanata; fájdalom a szív régiójában
ARDS	A tüdő kapillárisainak permeabilitásának megsértése szisztémás hemodinamikai rendellenességekkel. Az alveolusokba belépő plazmafehérjék lerakódnak, és megzavarják a vér oxigénellátását. A patológia akkor fordul elő, ha: égési betegség; diffúz intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC); összeférhetetlen vér transzfúziója; anafilaxiás, traumás sokk	gyorsan növekvő légszomj; diffúz akrocianózis; a segédizmok részvétele a légzésben (bordaközi, sternocleidomastoideus); finom bugyborékoló szétszórt zihálás a tüdőben

Milyen diagnosztikai módszereket használnak a patológia meghatározására?

A jobb kamrai patológiák diagnózisa a kamra morfológiai szerkezetének és funkcionális állapotának átfogó felmérését igényli.

A leggyakrabban használt módszerek a következők:

elektrokardiográfia (EKG) - a szívizom bioelektromos potenciáljának rögzítése, a ritmuszavarok regisztrálása;
echokardiográfia (ECHO-KG) - ultrahangos módszer a struktúrák és a belső hemodinamika megjelenítésére;
mellkas röntgen - a tüdő patológiáinak diagnosztizálására, a szív körvonalainak változásaira;
számítógépes (CT) és mágneses rezonancia (MRI) tomográfia.

A hasnyálmirigy különböző rendellenességeinek EKG-diagnosztikájának jellemzőit a táblázat tartalmazza:

Patológia	EKG változások
Jobb kamrai hipertrófia	α szög több mint 120 ° (a szív elektromos tengelye jobbra tolódik); az R hullám nagy amplitúdója a II, III, aVF, V vezetékben₁-V₂; inverzió (átmenet negatívra) T V-ben₁-V₂
Posterior miokardiális infarktus	az ST szegmens emelkedése (emelkedése) több mint 2 mm-rel az izolin felett; kóros (mély) Q hullám II, III, aVF-ben; az R hullám amplitúdójának csökkenése vagy eltűnése; negatív T a megfelelő vezetékekben
Akut jobb kamrai elégtelenség	a P hullám ("P-pulmonale") deformációja a II-III vezetékekben; negatív T a V1-V3 vezetékekben; mély S a V5-V6-ban

A szív jobb (hátsó) részeinek izolált patológiáinak diagnosztizálásához további mellkasi vezetékek rögzítése szükséges: V_3R, V_4R, V_5R, V_6R_.

Röntgen-kutatási módszerekkel vizsgálják a szív és a tüdőmezők mérete közötti kapcsolatot.

A főbb irányelvek a megfelelő osztályok működésének elemzéséhez:

jobb alsó ív (RV kontúr);
a bal oldali második ív (a pulmonalis artéria kúpja) - megduzzad a bronchopulmonalis rendszer patológiáival, tromboembóliával;
a szív bal szélének elmozdulása.

Az echokardiográfia az "arany standard" a billentyűhibák és az intrakardiális hemodinamikai rendellenességek diagnosztizálására.

A módszer értékeli:

a jobb kamra méretei (átmérő 7-26 mm, falvastagság 2-4 mm);
a billentyűcsúcsok (tricuspidalis és pulmonalis törzs) nyílásának amplitúdója;
nyomás a kamrában;
a véráramlás iránya szisztolés és diasztolés alatt;
a falszerkezet egységessége;
az üreg szűkítése és tágulása kardiomiopátiákkal;
a kontrakció és a relaxáció szimmetriája (hipo- és akinézia zónái szívroham alatt);
intracavitaris formációk, hibák (például az interventricularis septum) jelenléte.

A multidetektoros eszközökkel végzett tomográfiás vizsgálatok a szívdaganatok (mix), a trombózis és az ischaemia következményeinek pontos diagnosztizálására szolgálnak. A CT további kontrasztanyag beadásával a következők kimutatására szolgál:

az erek és a kamrák falának meszesedése (meszesedés);
kamrai aneurizmák - patológiás táskaszerű kiemelkedések vékony falú;
szelephibák.

Következtetéseket

A jobb kamra határozza meg a pulmonalis keringés funkcionális állapotát, amelytől a szövetek oxigéntelítettsége függ. A hasnyálmirigy megsértése gyakran társul a légúti vagy szív- és érrendszeri betegségekhez. A stagnálás jeleinek megjelenése oka a terapeuta vagy kardiológus kapcsolatfelvételének. A modern orvoslás számos biztonságos és informatív módszert kínál a patológiák korai szakaszában történő diagnosztizálására. A kezelés korai megkezdése megakadályozza a szövődményeket és a betegség progresszióját.