A szívkoszorúér-betegség (IHD) kialakulásában nagy szerepet játszik az angina pectoris esetén kialakuló vérnyomás (BP), valamint a pulzus és annak ingadozása. Ezen tényezők kombinációja negatívan befolyásolja a szív- és érrendszeri kockázatokat. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, milyen nyomás jelentkezik az angina pectorisban férfiaknál és nőknél, és algoritmust adunk ennek kijavítására.
Nyomás és pulzus angina pectorisban szenvedő betegeknél: van-e összefüggés?
Erős kapcsolat van az artériás hipertónia (AH) és az IHD között. E patológiák kialakulásának mechanizmusai hasonlóak, és közös kockázati tényezői vannak, mint például az elhízás, a terhelt öröklődés, az egészségtelen táplálkozás, az alacsony fizikai aktivitás, a dohányzás. A nyomásszabályozás átszervezése ezen tényezők jelenlétében először a vérnyomás emelkedését okozza, ami a bal kamra és a nagy erek, valamint a kapilláris hálózat megváltozásához vezet. A magas vérnyomás lendületet ad az érelmeszesedés kialakulásának, beleértve a koszorúereket is, amely az anginás rohamok közvetlen kiváltó oka. A hipertóniás krízisek az ateroszklerotikus plakk instabilitásához vezetnek. Ebben az állapotban a szervezet a szívinfarktus kialakulásának szélén egyensúlyoz.
Az érfalban a fehérje-zsír tömegek lerakódásának előrehaladtával az artériák megmerevednek, és nem tudják biztosítani a nyomásszabályozást, ami hipotenziót okozhat.
Jellemzők a nőkben
Annak ellenére, hogy az ischaemiás szívbetegséget "férfi betegségnek" tekintik, a nők egyformán érzékenyek erre a patológiára. Az ischaemia alattomossága náluk az, hogy nem mindig mutat klasszikus tüneteket.
Leggyakrabban a nők aggódnak a következők miatt:
- Fájdalom és kellemetlen érzés a vállban, a hátban, a hasban;
- nehézlégzés;
- Hányinger és hányás;
- Izzadó;
- Szédülés és gyengeség
A szív területén általában nincs fájdalom, ezért a beteg panaszait neurózisnak, menopauzának, valamint az emésztőrendszerrel és idegrendszerrel kapcsolatos patológiáknak tulajdonítják. Ez figyelmen kívül hagyja az ischaemia fontos pontját, amelynél szívinfarktus fordulhat elő.
A nőknél az angina pectoris okozta nyomás gyakran a hipotenzió tartományába esik. Az alacsony vérnyomás a legfrissebb adatok szerint negatívan befolyásolja a koszorúér-betegség prognózisát és lefolyását.
A vérnyomás korrekciója
Magas vérnyomás angina pectorisszal
A magas vérnyomással járó angina pectoris kezelésének fő célja a szívinfarktus, a stroke és a veseelégtelenség okozta halálozás kockázatának csökkentése.
Az angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszereket magas vérnyomás esetén is alkalmazzák. A gyógyszerek nem képesek teljesen meggyógyítani a szívkoszorúér-betegséget, de minimálisra csökkenthetik a rohamok gyakoriságát és intenzitását. Ezenkívül megfelelő (hosszú távú és rendszeres) bevétel esetén biztonságos szintre csökkentik a vérnyomást. Így az élet minősége és időtartama, a munkaképesség és az általános pszichofizikai állapot, az érzelmi háttér jelentősen javul. Az ember kevésbé érzi magát betegnek.
A kezelésben bizonyított hatékonyságú gyógyszerek
| Acetilszalicilsav | Ez a szokásos 75-100 mg aszpirin. A márkanév gyakran tartalmazza a „cardio” előtagot. Ellenáll a trombózisnak. |
| Béta-blokkoló | Megakadályozza az adrenalin hatását a receptorokon. Csökkenti a szív oxigénigényét edzés közben, ami pozitív hatással van az angina pectoris kezelésében. Csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást. |
| ACE-gátlók | Alkalmas cukorbetegségben szenvedők számára, megelőzve a nephropathia kialakulását. Csökkenti a bal kamrai hipertrófiát. |
| Nitroglicerin | A gyógyszerből az érfalban felszabaduló nitrogén-monoxid a szívizom ischaemia során kitágítja a koszorúereket, ami biztosítja a vérkeringés helyreállítását az izomterületen. |
| Kalcium antagonisták | Akkor írják fel, ha a béta-blokkolók ellenjavallt (szívelégtelenség, a vezetőrendszer elzáródása, bronchiális asztma) |
| Lipidcsökkentő terápia | Statinok, fibrátok és epesav-megkötő szerek – gyógyszerek, amelyek normalizálják a koleszterin- és lipoproteinszintet |
Nem szabad teljesen a gyógyszerekre hagyatkozni, mert életmódváltás nélkül részben elvesztik hatásosságukat.
Hipotenzió anginával
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy az alacsony vérnyomás jobb, mint a magas. Az elvégzett statisztikai elemzés azonban azt sugallja, hogy a 110-es és az alatti szisztolés vérnyomás, valamint a 60-as vagy az alatti diasztolés vérnyomás nem kisebb kockázati tényező az MI kialakulásában, mint a magas vérnyomás.
A hipotenzió jellemző a reproduktív korú nőkre, valamint a súlyos atherosclerosisban szenvedő betegekre. Alacsony vérnyomás azoknál a betegeknél fordul elő, akik tévedésből nagy dózisú vérnyomáscsökkentő szereket szednek.
Általában az ember úgy érzi, hogy a nyomás alacsony - szédülés, megrázkódtatás, fáradtság jelenik meg. Igen, jelenleg az optimális módszer ennek az állapotnak a korrigálására a normál fizikai aktivitás, a koffeintartalmú termékek mértékletes használata és a kompressziós harisnya viselése.
A hipotenzióval járó anginás rohamok kezelése nehéz feladat, mivel az erre a betegségre felírt gyógyszerek többsége nyomáscsökkentő hatású.
Hogyan viselkedik a pulzus ilyen betegeknél, és mit kell tenni ellene?
Nem csak a nyomás, hanem a pulzus is számít angina pectoris esetén. A pulzusszám (HR) 70 ütés/perc feletti emelkedése azt jelzi, hogy a szív keményen dolgozik. Ez azt jelenti, hogy megnő az izom oxigénigénye. Ezen túlmenően, mivel a szívkoszorúerek ellazuláskor (diasztolé) kapnak vért, amikor a pulzus megemelkedik, telődésük időtartama lerövidül. Ilyen körülmények között krónikus ischaemia lép fel, ami a szív izomrostjainak degenerációjához vezet.
Ha a szívverés meredeken megemelkedik fizikai és érzelmi stressz során, például amikor utolér egy kisbuszhoz, az oxigénigény gyorsan megnő. Ha ennek fényében angina pectoris roham lép fel a koszorúerek görcsével, az ischaemia súlyos következményekkel járhat.
A béta-blokkolók a választott gyógyszer a magas pulzusszámú betegek számára. Az artériás hipertónia kezelési rendjében szerepelnek.
Következtetéseket
Mind a magas, mind az alacsony vérnyomás angina pectorisban kockázati tényező a nem kívánt kardiovaszkuláris események, például a szívinfarktus és a stroke kialakulásában.
A hipertónia időben történő gyógyszeres korrekciója és a nyomás azonos szinten tartása javítja a beteg közérzetét, teljesítményét és prognózisát.
