A nikotinsav (PP-vitamin, B3-vitamin, nikotinamid, niacin, antiallergén vitamin) piridin-származék, részt vesz a redox folyamatokban, a zsírok, purinbázisok anyagcseréjében, része a sejtlégzés, glikolízis, fehérjeszintézis (NAD, NADP) enzimeinek. ), elősegíti a tápanyagok lebontását a belekben, serkenti a tiroxin termelődését, csökkenti a vércukorszintet és aktiválja a mellékveséket.
A vitamin elégtelen mennyisége pellagrát (bőr-, gyomor-bélrendszeri károsodás, demencia) okoz. Egy felnőtt B3-vitamin napi szükséglete 15-20 mg.
Magas koncentrációban a PP-vitamin az élesztőben, diófélékben, paradicsomban, zsíros halban, tejtermékekben, húsban található.
A niacin vérnyomásra gyakorolt hatásának mechanizmusa
A nikotinsav (NA) kiváltja a prosztaciklin felszabadulását (Pg I2). Az érfal endotheliuma által termelt helyi hormon, amely befolyásolja a simaizom tónusát és csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Az értágító hatás a szívben, a vesében, az agyban és a tüdőben a legkifejezettebb. Ennek oka a piridonukleotidok egyenetlen eloszlása a szervekben (nagyobbról kisebbre - máj (depó)> agy> szívizom> vesék> vázizmok> eritrociták).
A NAD és NADP koenzimek létfontosságúak az anyagcsere minden típusához. A NAD NADP-vé történő átalakulásának folyamatát és fordítva a sejtanyagcseréhez szükséges 150 kJ / mol energia felszabadulása kíséri.
Magas vérnyomásban szenvedő betegeknél generalizált érgörcs, a simaizomréteg proliferációja és trombusképződés lép fel. Emellett az erek, különösen a szív és a vesék lumenje szűkül, csökken a szövetek oxigénellátása. A hipoxiára reagálva a percnyi vértérfogat megnő a vérnyomás emelkedése és a pulzusszám növekedése miatt.
A prosztaciklin blokkolja ezt a kapcsolatot a magas vérnyomás patogenezisében, de gyorsan inaktív metabolitokká bomlik. Ezért a nikotinsav bevezetésének hatása rövid távú.
A fibrinolízis aktiválásával a nikotinamid javítja a szívszövetek mikrokeringését, csökkentve a szívizom terhelését. A PP-vitamin befolyásolja a lipidanyagcserét – gátolja a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) szintézisét a májsejtekben, csökkenti a koleszterin- és trigliceridszintet. A lipidprofil normalizálása gátolja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását, szűkíti az erek lumenét.
A nikotinsav magas vérnyomásban csökkenti a vérnyomást, gátolja a gerjesztési folyamatokat az agyban, ami kiküszöböli a betegség patogenezisének stresszes összetevőjét.
A mikrokeringést és az agyi véráramlást javító képessége miatt a nikotinsavat széles körben használják az akut ischaemiás cerebrovascularis balesetek intenzív terápiájában.
Használják a gyógyszert artériás magas vérnyomásra?
Az adagolás értágító hatása nem tart tovább 20-25 percnél (a sav felezési ideje 40 perc), ami nem teszi lehetővé a gyógyszer rutinszerű alkalmazását emelt nyomáson.
Mindazonáltal ajánlatos az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek komplex terápiájába a következőkkel kombinálva:
- obliteráló atherosclerosis vagy endarteritis;
- diabéteszes vagy hipertóniás angioretinopátia;
- trofikus bőrelváltozások;
- hipertóniás encephalopathia;
- az agyi keringés krónikus elégtelensége, átmeneti ischaemiás rohamok a történelemben;
- Ischaemiás szívbetegség;
- érelmeszesedés, hiperlipidémia;
- károsodott májműködés, cirrhosis;
- krónikus cefalgia és migrén.
Hogyan használják a nikotinsavat a magas vérnyomás kezelésének gyakorlatában: adagok és a tanfolyam időtartama
A nikotinsav a következő formában kapható:
- ampullák 1% -os nikotinsavoldattal, 1 ml;
- por injekciókhoz;
- tabletek;
- "Nátrium-nikotinát" 0,1% -os oldata;
- elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták - "Enduracin";
- kombinált gyógyszerek - "Nikoshpan" ("nikotin" "Drotaverinnel").
A gyógyszer adagolása minden esetben egyedi.
A tablettákat étkezés után kell bevenni, kis adagokkal kezdve, fokozatosan növelve a terápia előtti három-négy hét alatt. A kiindulási mennyiség 50-100 mg naponta kétszer.
Az érelmeszesedés kezelésére a gyógyszer nagy dózisait (1-3 g / nap) alkalmazzák. Ha nincs mellékhatás, vegyen be egyszerre 500-1000 mg NK-t. A "nikotin" hosszú távú használata gyógyszertoleranciát okozhat. Az ilyen reakciók megelőzése érdekében egy hónapos használat után három-öt nap szünetet kell tartani. A tanfolyami kezelést is gyakorolják - négy hét felvételi, négy hét szünet.
A PP-vitamin injekciós formáit adják be:
- intravénásan, kórházi környezetben, lassú sugárral vagy csepegtetővel;
- intramuszkulárisan (kevésbé fájdalmas "nikotinamid" és "nikotinát");
- szubkután;
- intradermálisan.
Az "Enduracin" hosszú ideig felszabadítja a hatóanyagot, ami a gyógyszer stabil koncentrációját hozza létre a vérben. A kezdő adag 500 mg/nap adagonként 7 napon keresztül, majd 1000 mg 2 részre osztva további hétig, és 3 héttől kezdve 1500 mg 3 adagban. A kúra időtartama 1-2 hónap 4 hét szünettel, majd 2-3 hónapig ismételjük.
A niacin használatának ellenjavallatai:
- gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása;
- dekompenzált májműködési zavar;
- 2-es típusú diabetes mellitus kontrollálatlan vércukorszinttel;
- köszvény, hiperurikémia;
- metabolikus szindróma;
- az ateroszklerózis előrehaladott stádiuma;
- terhesség és szoptatás.
Lehetséges mellékhatások:
- allergia;
- hőérzet a bőrön, a felsőtest hiperémia;
- szédülés, ortosztatikus hipotenzió;
- magas vércukorszint;
- paresztézia;
- a máj zsíros degenerációja (nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása más lipidcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva).
Javaslatok a niacin használatához:
- a glikémia, a máj transzaminázok (ALT, AST), a karbamid, a húgysav szisztematikus szabályozása;
- a mellékhatások csökkentése érdekében vegye be a tablettákat étkezés közben;
- a gyógyszerek és a koffeines italok, különösen a forró italok fogyasztásának elkülönítése;
- a gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal;
- kerülje a fürdőbe menést és a forró fürdőt;
- fokozott elővigyázatossággal alkalmazható ritmuszavarban szenvedő betegeknél, akik nitrátokat, β-blokkolókat és Ca antagonistákat szednek2+- csatornák;
- fokozza az antitrombotikus gyógyszerek hatását;
- ajánlott növelni a metionint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását (kemény sajt, tojás, különféle halfajták, marhahús, pulyka);
- az NK hosszú távú terápiája esetén az aszkorbinsav használata növekszik.
Következtetéseket
A nikotinsavat gyógyászati célokra, valamint kozmetológiában, bőrgyógyászatban, trichológiában használják. A glikolízis felgyorsításával a PP-vitamin segít a fogyásban.
A gyógyszer nem kompatibilis a B-vitaminokkal1, V6, V12, teofillinek, szalicilátok, tetraciklin, szimpatomimetikumok és hidrokortizon.
A gyógyszert nem szabad bevenni anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.
