Annak érdekében, hogy ne tévedjen a diagnózisban, és ne keverje össze a légzőrendszer és a keringési rendszer betegségeit, ismernie kell a szívköhögés tüneteit. Végül is ez egy olyan súlyos patológia kialakulásának korai jele, mint a szívelégtelenség. És ez viszont nemcsak az életminőség romlásához, hanem végső soron halálhoz is vezethet.
Mi az a szívköhögés
Nézzük meg, mi az a szívköhögés, és miben különbözik a légzőrendszerrel kapcsolatos, szélesebb körben ismert köhögéstől. Ez nem önálló betegség, hanem csak a keringési rendszer patológiájának egyik megnyilvánulása. Kialakulásának alapja a hörgők nyálkahártyájának ödémája a tüdőkeringés túlterhelése miatt.
Lehetséges okok
A szív- és érrendszer különböző patológiái hatékony kezelés hiányában annyira megzavarhatják a normális vérkeringést, hogy az a tüdőerekben stagnálni kezd. Vagyis elegendő mennyiséget szállítanak belőle, de a szív már nem tud teljesen megbirkózni a kiszivattyúzással. A beáramlás és a kiáramlás közötti különbség felhalmozódik az érhálózatban, ami egy többlépcsős patológiás mechanizmust indít el, amely a következő szakaszokból áll:
- Nyomásnövekedés a tüdő keringési rendszerében.
- A folyadék átjutása az edényekből az intercelluláris térbe.
- A plazmafehérje frakció izolálása az alveolusok lumenébe.
- A vérsejtek szivárgása az erekből az alveolusokba.
Minden lépéssel a tüdőben a gázcsere egyre lejjebb esik. A köhögés abban a szakaszban jelenik meg, amikor az alveolusok falát folyadékkal áztatják, fokozatosan növekszik. Ezenkívül a fehérjefrakciók hab megjelenését idézik elő, és a behatoló vérsejtek rózsaszínűvé festődnek.
Az ödéma a köhögés fő oka, mert irritálja a tüdőben található receptorokat. Válaszul a megfelelő védőreflex aktiválódik. Ez azonban hatástalan, és nem nyújt megkönnyebbülést. A folyamat legelején a köhögés száraz, majd nedves.
Hogyan lehet megkülönböztetni a többi fajtól
A többi fajtától való megkülönböztetéshez a szívköhögés jellegzetes jelei és a kísérő állapotok segítenek:
- ájulás;
- tachycardia;
- angina pectoris;
- gyakrabban megfigyelhető éjszaka;
- többnyire száraz, csak heveny keringési elégtelenség esetén véres habos köpet szabadul fel;
- roham előtt levegőhiány, légszomj érzése van, a légzés jellege megváltozik, időszakossá és rekedtté válik;
- köhögési impulzus megjelenése a folyamat elején csak nehéz fizikai munka mellett, majd a szívkárosodást okozó patológia előrehaladtával a provokáló terhelések lépcsőzésre, gyors járásra, beszélgetésre esnek.
A szívköhögés nem írható le egyetlen típusú jelenségként. A szívelégtelenség mögöttes okaitól függően különböző módon nyilvánul meg. Vagyis sajátos kapcsolat van a köhögés jellemzői és az azt kiváltó betegség között:
- a keringési elégtelenség kezdeti szakasza az ischaemiás betegség hátterében száraz, irritáló köhögést okoz;
- a reumás pericarditis rövid száraz köhögést vált ki, a szív vetületében lokalizált vagy a mellkasban elterjedt fájdalommal kombinálva;
- a mitrális billentyű szűkülete légzési nehézséghez, száraz köhögéshez vezet, amelyet néha vérzéscsillapítás, fokozott izzadás, alacsony láz és gyengeség kísér;
- a tüdő súlyos pangása által okozott tromboembóliás szindróma, amely a szív munkájának megszakításai, például pitvarfibrilláció hátterében alakult ki, és hemoptysissel járó köhögést vált ki;
- Az ischaemiás elváltozások, amelyek krónikus bal kamrai vérkeringési elégtelenséghez vezetnek, ismétlődő éjszakai fulladásos rohamokat, valamint hangos kimerítő köhögést okoznak, amely fekvő helyzetben alakul ki, egészen a „rozsdás” köpet megjelenéséig barna vagy fekete zárványokkal.
A szívköhögés ezen jellemzőinek ismeretében nagy valószínűséggel meg lehet különböztetni a megfázástól és a tüdőpatológia által okozott egyéb típusoktól.
Orvosi tanács: milyen vizsgálatokon kell részt venni, és kihez kell fordulni
Ha arra gyanakszik, hogy az időnként fellépő zavaró köhögés nem megfázáshoz vagy a bronchopulmonalis rendszer jelentősebb megbetegedéseihez, hanem a szívhez kapcsolódik, akkor azt javaslom, hogy először forduljon háziorvoshoz vagy háziorvoshoz.
Ezek a szakemberek előírják az összes szükséges kezdeti vizsgálatot, és azonnal megkezdik a kezelést, ha a köhögés továbbra sem szív eredetű. Ha pedig a gyanú beigazolódik, akkor a beteget, miután az összes primer elemzés eredményével eljött a kardiológushoz, azonnal beutalják specifikusabb vizsgálatokra.
Íme a szívköhögés gyanúja esetén szükséges vizsgálatok listája:
- EKG;
- A szív ultrahangja;
- koszorúér angiográfia;
- általános vérvizsgálat;
- transzoesophagealis echokardiográfia;
- a tüdő röntgenvizsgálata;
- hormon panel a pajzsmirigy számára;
- vérvizsgálat a szérum kreatinin szintjére.
Az elemzéshez vizeletet is kell vezetnie, a magas vérnyomás jelenlététől függően. A vizsgálat után az orvos arra a következtetésre jut, hogy vesebetegség okozta-e.
Betegségek, amelyek szívköhögést okoznak
A szívköhögés leggyakrabban a következő patológiák hátterében fordul elő:
- szívizomgyulladás;
- szívburokgyulladás;
- pulmonális hipertónia;
- krónikus artériás magas vérnyomás;
- a bal kamra izomhártyájának hipertrófiája;
- a szívbillentyűk szűkülete: egy és több;
- IHD, amelynek során a szív ereiben ateroszklerotikus károsodás lép fel;
- kardioszklerózis a szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenésével;
- veleszületett szívhibák - a bal és a jobb kamrát elválasztó septum hibája;
- szív amiloidózis - jelenleg gyógyíthatatlan ritka betegség, amelyet magas mortalitás jellemez;
- különféle kardiomiopátiák: mindenekelőtt a tágulás, amelyben a szívüregek megnyúlnak;
- a billentyűkészülék szerzett hibái: elsősorban a mitrális billentyű, amely a bal pitvarból a bal kamrába történő véráramlás irányát szabályozza.
A krónikus betegségek mellett a köhögés megjelenését akut szívpatológiák, például szívinfarktus is kiválthatja.
Eset a gyakorlatból
M. M. beteget (nő, 1 éves és 1 hónapos) gyermekkórházba szállították.
Diagnózis a felvételkor: elhúzódó tüdőgyulladás, a carditis szubakut formája.
A betegség enyhe lázzal és ritka száraz köhögéssel kezdődött, amely súlyosbodásával egyre gyakoribbá és tolakodóbbá vált. A szülők azután döntöttek, hogy orvosi segítséget kérnek, miután a gyermek állapota meredeken romlott: nyögős lett a légzése, légszomj jelentkezett, a köhögés nedves lett, hosszan tartó fájdalmas rohamok formájában. Ugyanakkor cianotikus bőr, a napi vizelet mennyiségének éles csökkenése és a gyermek nyugtalan állapota volt.
Az osztályra való felvétel előtt a beteget már három másik kórházban kezelték tüdőgyulladással. Mindenhol különféle antibiotikumokat írtak fel neki:
- félszintetikus penicillinek;
- különböző generációk cefalosporinjai;
- aminoglikozidok.
A kezelés sehol nem hozott semmilyen várt hatást, kivéve talán mindkét patológia tüneteinek rövid távú jelentéktelen csökkenését.
Egy gyermeket nagyon súlyos állapotban, 39,4 °C-os lázzal vettek fel gyermekgyógyászati orvoslásra. A beteg nyugtalan, folyamatosan nyög, kényszerhelyzetben van - félig ül. A bőr földszürke, márvány árnyalattal. Az ujjak és a nasolabialis háromszög cianotikusak, az arc cianotikus pírral.
Fájdalmas köhögési rohamok fordulnak elő súlyos légszomj hátterében, akár 75 percenkénti légzésszámmal, miközben a segédizmok érintettek.
A tüdő auskultációja során mindkét oldalon kis és közepesen bugyogó rali található.
A szív határainak kitágulása figyelhető meg. A szív auskultációja során tompa hangok hallhatók, valamint durva zörej a szisztoléban (Botkin-pont, csúcs). Súlyos tachycardia figyelhető meg - akár 170 összehúzódás percenként.
Kardiogramot készítettek. A filmen: sinus tachycardia, mindkét kamra hipertrófiás, mindkét pitvar túlterhelt, az elektromos tengely jobbra elhajlik.
Echokardiográfiát is végeztek, ami azt mutatta, hogy mindkét kamra kitágult, a szívizom kontraktilitása erősen csökkent.
A mellkasröntgen thymomegalia, cardiomegalia, infiltrátumok jelenlétét mindkét tüdőben, fokozott hörgő- és érrendszeri mintákat mutatott.
Végül elvégezték a vér- és toroktamponok mikológiai vizsgálatát!
Ahogy az várható volt, hatalmas mennyiségű gombát találtak. A viridis fajhoz tartozó Paecilomyce nemzetség képviselőit vetettük el.
Az elvégzett vizsgálatok alapján a következő klinikai diagnózist állítottuk fel: gombás etiológiájú szubakut szepszis septicemiával a csúcsidőszakban. Szubakut, nem reumás gombás carditis súlyos formában. Teljes szívelégtelenség.
A pecilomycoticus szepszis fokozatos kezelését a Diflucan gyógyszerrel végeztük. Szívgyulladást, szívelégtelenséget is kezeltek, az immunitás hiányát korrigálták. Vitaminterápiát írtak elő.
A kezelést követően a gyermek állapotában jelentős javulás volt megfigyelhető:
- a légzés és a szívfrekvencia normalizálása;
- az infiltrátumok felszívódásának kezdete a tüdőben;
- a Paecilomyces gombák tartalmának csökkenése;
- a szívizom kontraktilitásának javítása;
- a cianózis súlyosságának csökkenése;
- a testhőmérséklet normalizálása.
A beteget 17 nappal később elbocsátották a fekvőbeteg osztályról, és áthelyezték gyermekkardiológus és körzeti gyermekorvos rendelőjébe.
Kezelés: mit igyunk és hogyan lehet megszabadulni a problémától
Semmi esetre se tegyen önálló lépéseket a probléma megoldására!
Számos betegség vezethet szívköhögés kialakulásához, és mindegyik komoly fekvőbeteg-kezelést igényel. Egy egészségügyi intézmény körülményei között minden szükséges manipulációt elvégeznek:
- trombolitikus terápia és vérrögképződés megelőzésére szolgáló intézkedések;
- kitágult koszorúerek;
- csökkent az ödéma súlyossága;
- javult a szívizom trofizmusa;
- a szívritmus normalizálódik;
- megszüntette a magas vérnyomást.
Orvosi vagy sebészeti kezelést követően a páciens leggyakrabban egész életen át tartó gyógyszerfelírást, életmódváltási ajánlást és szakorvosi kivizsgálási ütemtervet kap.
Házi gyakorlatok és rakodási feltételek
Miután konzultált egy szakemberrel a szívköhögés otthoni kezeléséről, a beteg megpróbálhatja megbirkózni az egyéni köhögési rohamokkal, és megpróbálhatja jelentősen csökkenteni azok előfordulási gyakoriságát.
Ehhez számos tevékenységet kell végrehajtania:
- az étlapon nyomelemekben és vitaminokban gazdag ételeket tartalmazzon;
- aludni legalább 7 órát, és éjszaka;
- mutasson megvalósítható fizikai aktivitást;
- kerülje a stresszes helyzetekbe kerülést;
- zárja ki a zsíros ételeket és a kávét a menüből;
- csökkenti a konyhasó fogyasztását;
- tartsa be a munka- és pihenőidőt;
- megtagadni a rossz szokásokat.
Meg kell erősíteni a szív izomrendszerét kis és közepes terhelésű tornaterápia, valamint a friss levegőn végzett gyakorlatok segítségével - gyaloglás, kerékpározás, úszás és mások.
Gyógyszerek szedése
A szívköhögést okozó patológiák leküzdésére számos gyógyszert használnak tabletták és injekciók formájában:
- bétablokkolók;
- szívglikozidok;
- ACE-gátlók;
- értágítók;
- antikoagulánsok;
- antiaritmiás szerek;
- diuretikumok.
A koszorúerek ateroszklerózisának kialakulásával lipidcsökkentő szereket írnak fel, hogy megakadályozzák a zsírlerakódások kialakulását az érfalon.
Ha terápiás módszerekkel nem lehet megbirkózni a problémával, a beteget szívsebészetre helyezik át. Ott műtétet lehet végezni. Leggyakrabban a következő eljárásokat írják elő:
- a szelep cseréje mesterséges protézissel;
- koszorúér bypass graft;
- ballon angioplasztika;
- szívátültetés;
- rotációs abláció;
- stentelés.
Sajnos elég gyakran a sebészeti beavatkozás az egyetlen kiút a helyzetből.
Előrejelzés: mi vár a betegre
Magának a szívköhögésnek a prognózisa nem állapítható meg a kialakulását kiváltó betegség prognózisa nélkül. Ennek a tünetnek a jelenléte a szív- és érrendszer meglehetősen súlyos károsodását jelzi. Egyes kórképek, amelyek ezt okozzák, nem gyógyíthatók, míg mások, például a kezdeti szakaszban lévő IHD, éppen ellenkezőleg, viszonylag könnyen kezelhetők.
Ezenkívül a vérkeringés szűk körében kialakuló torlódást, amely szívköhögés megjelenéséhez vezet, megfelelő azonnali terápia nélkül, gyakran maga a bronchopulmonalis rendszer betegségei bonyolítják. Például a CHD-ben szenvedő gyermekek gyakori akut légúti vírusfertőzésekre, a felnőttek pedig a COPD-re hajlamosak. A szívköhögés kezelését a legjobb, ha egy kardiológus pulmonológus felügyelete mellett végezheti el, és akkor a prognózis sokkal kedvezőbb lesz.
Szeretném megkérni olvasóimat – írják meg, találkoztak-e szívköhögéssel a környezetében élők körében. Sikerült-e megbirkózni a problémával, és milyen erőfeszítéseket kellett tenniük ennek érdekében?
