Hirtelen szívleállás és légzésleállás esetén a szervezet létfontosságú tevékenysége megzavarodik, klinikai halál állapota alakul ki. Ez a terminális időtartam 3-5 perc, de korai észlelés esetén visszafordítható. A sürgősségi segítségnyújtás és az újraélesztési intézkedések megkezdése lehetővé teszi a légzés, a vérkeringés, a pulzusszám és a test oxigénellátásának helyreállítását. A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) eljárásának betartása jelentősen növeli az egyes betegek megmentésének esélyét. Ambuláns körülmények között, az ellátás során a klinikai halál beállta utáni hatáskezdet sebessége meghatározó.
Az elsősegélynyújtás a tudat ellenőrzéséből, a légzésből, a segélyszolgálatok hívásából, a szív- és tüdő újraélesztéséből áll, amely közvetett masszázsból és mesterséges lélegeztetésből áll.
Hirtelen szívleállás az utcán: mi a teendő a mentő megérkezése előtt?
Az újraélesztésre a klinikai halál állapotának megállapítása után kerül sor, melynek fő jelei: légzés- és szívverés hiánya, eszméletvesztés, pupillatágulat, külső ingerekre adott válasz hiánya. A helyzet súlyosságának megbízható meghatározásához meg kell határozni az áldozat következő mutatóit:
- ellenőrizze a pulzust a nyak nyaki artériáin az állkapocs szögében - 60-50 Hgmm-nél kisebb nyomáseséssel. Művészet. a kéz belső felületének radiális artériáján a pulzus nem észlelhető;
- vizsgálja meg a mellkast, ellenőrizze a független légzőmozgásokat;
- közelítse meg az áldozat arcát, hogy ellenőrizze a légzést, meghatározza a belégzést és a kilégzést (a levegő mozgásának értékelése);
- ügyeljen a bőr színére - cianózis és éles sápadtság jelenik meg, amikor a légzés leáll;
- ellenőrizze a tudatot - az ingerekre adott válasz hiánya kómát jelez.
Az új szabványok szerinti kardiopulmonális újraélesztés csak két esetben történik. A CPR komplex végrehajtását csak a pulzus és a légzés meghatározása után szabad elkezdeni.
Az impulzus 10-15 másodpercig tartó egyértelmű meghatározása és az atonális légzés zavara, görcsös légzés epizódjai esetén mesterséges lélegeztetés szükséges. Ehhez egy percen belül 10-12 légzést kell végrehajtania „szájból szájba” vagy „szájból orrba”. Ambulanciára várva percenként meg kell mérni a pulzusszámát, hiánya esetén CPR-t jeleznek.
A spontán légzés és a pulzus inkonzisztenciája esetén az újraélesztési intézkedések komplexét mutatjuk be, szigorúan az algoritmus szerint.
A tudatvizsgálat a következő elv szerint történik:
- Szóljon hangosan az áldozathoz. Kérdezd meg, mi történt, hogyan érzi magát.
Ha nincs válasz, használjon fájdalomingert. Csípje meg a trapéz izom felső szélét, vagy nyomja le az orr tövét.- Ha nincs reakció (beszéd, rángatózás, védekezési kísérlet kézzel), nincs tudat, akkor továbbléphet a következő szakaszba.
Ha nincs válasz, használjon fájdalomingert. Csípje meg a trapéz izom felső szélét, vagy nyomja le az orr tövét.Légzés ellenőrzése:
- Döntse hátra a fejét (tartsa a fej hátsó részét és az állát), és nyissa ki a száját. Vizsgálja meg, hogy nincs-e benne idegen test. Ha ott vannak, törölje őket.
- Hajoljon az arcához, és 10 másodpercen belül. ellenőrizze a légzését. Éreznie kell az arcával, hallania és látnia kell a mellkas mozgását. Normális esetben elegendő 2-3 légzést meghatározni.
- Ha nincs légzés, vagy csak 1 lélegzetet érez (ami annak hiányának tekinthető), akkor feltételezhető, hogy az életfunkció megszűnt.
Ilyenkor mentőt kell hívni, és szív- és légzésleállás esetén újraélesztést kell végezni.
A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai az új szabványok szerint
Az újraélesztéshez feltétlenül be kell tartani a megfelelő eljárást. A legújabb orvosi protokollok szerint az áldozat megmentéséhez be kell tartani az "ABC" algoritmust:
- A - a légutak átjárhatóságának biztosítása az oxigénellátáshoz, a garat és a légcső lumenének átfedésének megszüntetése;
- B - szájból szájba vagy szájból orrba légzést végezni;
- C - a vérkeringés helyreállítása közvetett masszázzsal.
A mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának technikája és eljárása
- Fontos, hogy biztonságban legyen, és helyezze a személyt kemény, stabil, szilárd felületre vagy padlóra az újraélesztés megkezdése előtt.
- Ezt követően döntse félre a fejét, nyissa ki a száját, és ellenőrizze, hogy a légutak nem záródnak-e el. Ha elzáródást találunk, rögtönzött eszközökkel (zsebkendővel vagy szalvétával) szabadítsuk meg a légutakat.
- A hatékony mesterséges lélegeztetés érdekében végezze el a Safar technikát - döntse hátra a fejét, tolja előre és felfelé az állkapcsát, egy mozdulattal nyissa ki a száját.
- Ha gerinctörés jelei vannak a nyakban, egyszerűen nyomja ki az állkapcsot.
- Az újraélesztési komplexum 30-as szegycsont-kompresszióval kezdődik, amelyet egy személy ritmikusan, megszakítás nélkül hajt végre.
- Ehhez helyezze a jobb kezét úgy, hogy a tenyér a szegycsont alsó részén legyen középen, a bal kezét tegye a jobb kéz tetejére, és fonja be az ujjait.
A szívmasszázs elvégzéséhez a karoknak egyeneseknek kell lenniük, nem hajlítva a könyökízületeknél.- Végezzen 100-120 kattanást percenként a szegycsont ritmikus összenyomásával 5-6 cm mélyen, amíg a kompresszió után a mellkas teljesen kitágult.
- 30 kompressziós kompresszió után 2 kilégzés történik az áldozat szájába vagy orrába 1 másodpercig.
- Szájból szájba légzéskor az orrlyukakat ujjaival be kell szorítani a kilégzés előtt.
- Két kilégzés során a mellkasra kell nézni: a kitágulás és az emelés a helyes teljesítményt jelzi.
- Ha a mellkas nem emelkedik vagy süllyed, ellenőrizni kell, hogy a légút szabad-e, esetleg meg kell ismételni a Safar-vételt.
- Az újraélesztéshez feltétlenül ellenőrizze a pulzusát 2 percenként. Életezze újra megállás nélkül akár 30-40 percig.
A szívmasszázs elvégzéséhez a karoknak egyeneseknek kell lenniük, nem hajlítva a könyökízületeknél.Teljesitmény követelmény
A segélynyújtás időben történő megkezdésével nő az ember megmentésének esélye. Ehhez fontos szigorúan betartani a kardiopulmonális újraélesztés szabályait. A CPR komplex hatékony végrehajtását bizonyítja:
- pulzus megjelenése a nyaki artériákon - az impulzus fenntartásának biztosítása érdekében a szívmasszázs 3-5 másodpercre leállítható;
- a pupillák reakciójának visszatérése egy fényingerre - a szűkület az agy oxigéndús vérrel való dúsítását jelzi;
- spontán légzés megjelenése teljes értékű stabil belégzéssel és kilégzéssel, görcsös lélegzetvételek, majd leállással (apnoe) nélkül;
- az arc, az ajkak, a kefék bőrének cianózisának eltűnése;
A szívverés és a légzés helyreállítása után az újraélesztési komplexum leáll, de az orvos megérkezéséig az áldozatnak az újraélesztő látóterében kell lennie.
Gyakori hibák a segítségnyújtás során
Emlékeztetni kell arra, hogy a helytelenül nyújtott elsősegélynyújtás gyakran több kárt okoz, mint annak hiánya. A következő tévhitek és mítoszok gyakoriak az interneten (a négy "NEM" szabálya):
- Ne ellenőrizze a lélegzetét tükörrel vagy tollal - időt veszít a keresésére, a kinti nedvesség zavarhatja, toll használatakor pedig a szél zavarhatja az eredmény megbízhatóságát. Ilyen helyzetben tévedésből egy halott embert fog élőnek tekinteni.
Ne ellenőrizze a pupilla reflexét - tudnia kell helyesen csinálni, és nem normál zseblámpával. Ha egy személy él, a túl erős fény bizonyos betegségek esetén károsíthatja a retinát.Végül vannak olyan neurológiai rendellenességek, amelyekben ez a reflex nem működik olyan személyben, aki megőrizte életfunkcióit.- Nem szabad szívizom ütést adni. Ez megfelelő gyakorlást igényel, ráadásul ez a módszer hatékonyságát tekintve nem bizonyított, sőt esetenként még több kárt is okozhat.
- Ne végezzen gépi szellőztetést védelem nélkül (fóliaszelep nélkül) idegenek számára - nagy a fertőzés átvitelének veszélye. Ha a mellkas nem emelkedik fel a gépi lélegeztetés során, akkor feltételezni kell, hogy levegő jut a gyomorba, vagy a légutak elzáródnak. Az első esetben korlátozza magát az NMS-re, a másodikban - tisztítsa meg a száját vagy alkalmazza a Heimlich technikát.
Ne ellenőrizze a pupilla reflexét - tudnia kell helyesen csinálni, és nem normál zseblámpával. Ha egy személy él, a túl erős fény bizonyos betegségek esetén károsíthatja a retinát.Végül vannak olyan neurológiai rendellenességek, amelyekben ez a reflex nem működik olyan személyben, aki megőrizte életfunkcióit.Az orvosi csapat sürgősségi ellátása: mi a cselekvés algoritmusa?
Hirtelen szívleállás esetén a sürgősségi ellátás biztosítására speciális kardiológiai csoport érkezik a kijárathoz, akiknek feladata a kiterjesztett újraélesztés elvégzése és a beteg azonnali kórházba szállítása. Egy protokoll szerint működik, amely a következő műveletsorokat tartalmazza:
- Az életjelek ellenőrzése és diagnózisa. Ehhez a berendezések szélesebb arzenálját használják, beleértve az elektrokardiográfot. A klinikai halál egyéb okait, mint például a vérzés vagy az elzáródás, ki kell zárni.
A felső légutak vezetésének megújítása. Intubálják őket, hogy maximalizálják az oxigénellátást.- Az újraélesztést a fent leírt algoritmus szerint hajtják végre, de mechanikus lélegeztetéshez légzőmaszkokat, Ambu táskát vagy lélegeztetőgépet használnak.
- Az EKG-n pitvarfibrilláció vagy kamrafibrilláció jelenlétében felvetődik a defibrilláció alkalmazásának kérdése.
- Biztosítsa a gyógyszeres kezelést olyan gyógyszerek intravénás vagy intrakardiális beadásával, mint az "Adrenalin" (1 ml 0,1% 19 ml 0,9% -os NaCl-oldatban) és a "Cordaron" (szívritmuszavarok jelenlétében, 300 mg IV).
A felső légutak vezetésének megújítása. Intubálják őket, hogy maximalizálják az oxigénellátást.Következtetéseket
A szívleállásban szenvedő betegek élete nagymértékben függ attól, hogy mások mit fognak tenni. Az időben és hatékonyan biztosított előzetes orvosi ellátás jelentősen növeli a túlélés és a magasabb idegi aktivitás további helyreállításának esélyeit.
A prehospitális újraélesztés alapelvei nagyon egyszerűek, szinte mindenki meg tudja csinálni. Az orvosi ellátás az eszközök és gyógyszerek nagyobb arzenáljával történik.
