Mik azok az extrasystoles és életveszélyesek?
Az extraszisztolák a szívizom idő előtti izgalmai, amelyek rendkívüli összehúzódáshoz vezetnek. Ebben az esetben a teljes szívizom vagy egyes részei aktiválása lehetséges.
Egészséges emberben éjjel-nappali EKG (elektrokardiogram) felvétellel, 50%-os valószínűséggel extraszisztolák kerülnek rögzítésre. Egyedülállóak, nagyon ritkán fordulnak elő, nincs klinikai megnyilvánulásuk és nem hordoznak semmilyen veszélyt.
Ha azonban az extrasystoles követi egymást, az visszafordíthatatlan hemodinamikai zavarokhoz vezethet a bal kamra pumpáló aktivitásának csökkenése miatt.
Az extrasystoles (J.T. Bigger) prognosztikai osztályozása:
| Osztály | Jellegzetes | Előrejelzés |
|---|---|---|
| Biztonságos | Kamrai extrasystoles és rövid tachycardia epizódjai, amelyek nem vezetnek hemodinamikai zavarokhoz | Ugyanaz, mint a lakosság egészséges részében. Nincs szükség orvosi korrekcióra |
| Potenciálisan veszélyes | Gyakori, polimorf, páros extrasystolé olyan betegeknél, akiknél a szívizom szerkezeti elváltozásai nem vezetnek jelentős keringési zavarokhoz | Terápiára van szükség, de a kompenzációs lehetőségek nagyok |
| Életveszélyes | Kamrai tachycardia epizódjai, amelyek jelentős hemodinamikai zavarokhoz vezetnek a szívizom jelentős patológiájában szenvedő betegeknél | El kell távolítani az aritmiát kiváltó okot. Tüneti kezelés kötelező |
Mik a patológia tünetei
Az extrasystole tünetei a következők:
- a szívverés időszakos érzése;
- fagyás a mellkasban;
- szabálytalan szívverés érzése;
- levegő hiánya a mellkasi kényelmetlenség hátterében;
- a légzés ritmusának megsértése;
- syncope (átmeneti eszméletvesztés).
Extrasystoles előfordulása fekvő helyzetben
Ha a szívizom munkájában bekövetkezett változás érzése fekvő helyzetben nyilvánul meg, ez a keletkező extraszisztolák funkcionális jellegét jelzi. Az ülő helyzetbe való átállással a tünetek eltűnnek, a pulzus ritmikussá válik. Az ilyen aritmia nem jelent veszélyt a szervezetre. Ebben az esetben a szokásos gyógyszeres terápia hatástalan lesz, a hatékony kiút a nyugtatók alkalmazása.
Okoz
Extrasystoles fordul elő a szívben a szívizom szerkezeti vagy funkcionális változásai következtében. Ennek oka lehet:
- szívbetegség (angina pectoris, rendellenességek, kardiomiopátiák, szívizomgyulladás, kardiomiofibrózis, szívelégtelenség);
- elektrolit zavarok (hipokalémia, hyperkalaemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia) vagy sav-bázis egyensúly;
- hipoxia (krónikus tüdőbetegségek miatt);
- krónikusan magas vagy alacsony vérnyomás;
- sérülések (mellkas, agy és gerincvelő);
- manipulációk a szíven (sebészeti és diagnosztikai beavatkozások);
- az autonóm idegrendszer működési zavarai (strukturális változások, VSD (vegetatív vaszkuláris dystonia), alváshiány, stressz és neurózisok);
- hormonális egyensúlyhiány menopauzával (ösztrogénhiány);
- a szív vezetési rendszerének éretlensége újszülötteknél;
- pszichoemotikus stressz és állandó edzés a sportolókban (rendkívüli összehúzódások fordulnak elő a bradycardia hátterében);
- a véráramlás újraelosztása és a hormonális szintek változása a terhesség alatt;
- a kóros reflexek aktiválása a következők miatt:
- emésztőrendszeri betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, fekély, epekőbetegség, enterocolitis, súlyos puffadás);
- a nyaki és a mellkasi gerinc patológiája (spondyloarthrosis, osteochondrosis);
- a bronchopulmonáris rendszer betegségei (erős, elhúzódó köhögéssel);
- prosztata adenoma;
- diagnosztikai eljárások:
- endoszkópos vizsgálatok (bronchoszkópia, laparoszkópia, gasztroszkópia, cisztoszkópia, kolposzkópia, szigmoidoszkópia);
- szúrás;
- allergiás reakciók (élelmiszer, háztartás, szakmai, gyógyszeres vagy mikrobiális eredetű);
- A gyógyszerek toxikus hatásai:
- szívglikozidok;
- érzéstelenítő szerek (jellemzően éterre, fluorotánra, ciklopropánra);
- morfin;
- glükokortikoszteroidok;
- kálium- és kalciumkészítmények;
- triciklikus antidepresszánsok;
- szalicilátok.
A leírt tényezők hozzájárulnak a szívizomban lévő impulzusútvonalak funkcionális és szerkezeti integritásának megsértéséhez. Az egyértelmű iránymozgás helyett (a pitvartól a kamráig) a körben kialakuló depolarizációs hullám visszatér a kiindulási ponthoz, aminek következtében ismét beindul a kontrakciós mechanizmus és rendkívüli szívverés következik be.
A rendkívüli összehúzódások előfordulásának másik mechanizmusa az ektópiás (abnormális) impulzusgenerációs gócok jelenléte. A szinuszcsomóhoz (a fő pacemakerhez) aszinkron módon aktiválva a szívizom rendkívüli összehúzódását váltják ki.
Típusok és osztályozás
Az éjjel-nappali EKG-figyelés elemzésével az extrasystole azonosítható.
Az extrasystoles osztályozása a származási helyen:
| Kilátás | Alfaj | Milyen patológiára jellemző | Amikor ép szívizom mellett fordul elő |
|---|---|---|---|
Szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) |
| Szívizomgyulladás, atheroscleroticus kardioszklerózis, krónikus pulmonális szívbetegség | Gyakrabban funkcionálisak a stressz, az alkohol, a kávé és az erős tea fogyasztása, a dohányzás miatt |
Kamrai (kamrai) |
| Ischaemiás betegség (akut - szívinfarktus, krónikus - angina pectoris), szerzett szívbillentyű-betegség, magas vérnyomás, nem koszorúér szívizom károsodás | Az epeúti betegségekre, rekeszizomsérvre |
A monomorf extraszisztolák az EKG-n azonos egyedi rendkívüli komplexek formájában jelennek meg. Alakjuk a lokalizációtól függ. A ritka előfordulási gyakorisága - óránként 29-ig, gyakori - 30-szoros és magasabb.
Az allorrhythmiás rohamokat a normál pulzusszám megfelelő változása és az extrasystolés epizódok jellemzik:
- bigeminia - normál összehúzódás helyettesít minden extraszisztolát;
- trigeminia - két szokásos szívverés után rendkívüli szívverés következik be;
- quadrigeminia - minden negyedik szívizom-összehúzódás a vártnál korábban következik be.
Párosítva két extrasystole egymás után. A koraiak azok, amelyek a szívműködés teljes ciklusának vége előtt keletkeznek, elektrográfiai módszerrel rögzítve.
Polimorf extrasystoles
Az EKG a kardiomiociták működése során fellépő elektromos potenciálok rögzítése. Összegük elektrokardiográfiával kapott görbe formájában jelenik meg. A vonal szabványos alakú, feltéve, hogy impulzus keletkezik a sinus csomópontban. Ha a potenciál generálása más helyen kezdődik, teljesen más jellegű fogak és szegmensek komplexuma jelenik meg. Ennek eredményeként a jobb kamrai extrasystole eltér a bal kamrai extrasystolétól.
Polimorf (különböző alakú) extrasystoles látható az EKG-n, feltéve, hogy minden rendkívüli összehúzódást nem a szívizom rossz részén indítottak el, mint korábban. Ez azt jelenti, hogy az aritmia oka nem helyi diszfunkció, hanem a szívizom nagy részének károsodása.
Csoportos extrasystoles
Egymás után 3-5 darab mennyiségben jelennek meg.Az impulzus a szívizomban kering, amely elvesztette a refrakter képességét (immun a depolarizációra).
Ha az EKG fél percen belül csak extraszisztolákat regisztrál, ezeket "instabil tachycardiának" nevezik.
Kezelés
A használt antiaritmiás gyógyszerek osztályai:
- gyors nátriumcsatorna-blokkolók:
- enyhén befolyásoló vezetőképesség: lidokain, fenitoin, mexiletin;
- mérsékelten lassítják az impulzus áthaladását: aymalin, kinidin, prokainamid;
- jelentősen gátolják a depolarizációt: propafenon, etacizin, alapinin;
- Belső szimpatomimetikus aktivitás nélküli β-adrenerg receptor blokkolók: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, eszmolol, atenolol, nebivolol;
- olyan gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a tűzálló fázist a káliumcsatornákon keresztül: amiodaron, szotalol, azimilid, dofetilid, dronedaron;
- kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil, diltiazem.
Az aritmiás megnyilvánulásokra vonatkozó tanulmányok áttekintése és a gyógyszerek önbeadása valamilyen okból hatástalannak bizonyul. Diagnózist csak az orvos állíthat fel az EKG elemzése után, ő választja ki a megfelelő gyógyszert is egyéni adagolásban.
Az antiaritmiás hatás fokozása érdekében a különböző csoportok gyógyszereit kombinációban alkalmazzák.
Hogyan lehet megszabadulni az extrasystole-tól és eltávolítani megnyilvánulásait
Az extrasystole önmagában nem fordul elő. Ez a szívizomban vagy más szervekben előforduló kóros folyamatok megnyilvánulása.
Az aritmiák megszabadulásához a következőket kell tennie:
- Keressen szakembert a kockázat felméréséhez és kezelési program kidolgozásához.
- Végezzen életmód-módosításokat
- a dohányzás, az alkohol, a kávé és az erős tea elhagyása;
- egészséges étel;
- megfelelő fizikai aktivitás;
- a stressztényezők minimalizálása.
- Erősítse meg a terápia szükségességét.
- Szüntesse meg az okot (műtétre lehet szükség).
- Válasszon gyógyszeres kezelési rendet.
Az extrasystole klinikai tünetei és kezelése egyenes arányban áll egymással: minél súlyosabbak a változások a beteg állapotában, annál radikálisabb terápiára lesz szüksége.
Következtetéseket
Az extrasystole egy rendkívüli impulzusgenerálás, amelyet a szívizomsejtek összehúzódása követ. Az extraszisztolák néha ártalmatlanok, más esetekben pitvarfibrillációt válthatnak ki, aminek a következménye a hirtelen halál.
A hadsereg a polimorf, páros vagy csoportos extraszisztolák jelenlétére vonatkozó kardiológiai következtetést negatívan fogja fel, és megtagadja a férfitól a szolgálat lehetőségét.
Az extrasystole megelőzése egészséges életmód (ülőmunka során fizikai gyakorlat szükséges).
