A diszhormonális kardiomiopátia fogalma

A patológia etiológiája

A diszhormonális kardiomiopátia a biológiailag aktív anyagokat (BAP) termelő endokrin mirigyek működési zavarai miatt jelentkezik. Ez utóbbiak létfontosságú szerepet játszanak a szervezetben - szabályozzák az anyagcserét. Ezért a hormonszint bármilyen egyensúlyhiánya szervi működési zavarokhoz vezet. A szív részvételét ebben a folyamatban szívizom disztrófiának nevezik.

A hormonszint egyensúlyhiánya a következők miatt alakulhat ki:

• neoplazmák a prosztata mirigyében;
• a pajzsmirigy patológiái (pajzsmirigy);
• változás kora;
• csökkent tesztoszterontermelés 50 év feletti férfiaknál;
• a herék és a petefészkek patológiája;
• a mellékvesék betegségei.

Ezenkívül bizonyos esetekben a DCM önálló betegségként is diagnosztizálható.

Klinikai megnyilvánulások

A dyshormonalis cardiomyopathia tünetei fokozatosan vagy akutan jelentkezhetnek. Szubjektíven a betegek mindig súlyos betegség jelenlétét érzik, ami a vizsgálat során nem igaz.

A DCM fő tünete a cardialgia. A fájdalom a szív csúcsában lokalizálódik, hirtelen jelentkezik és hosszú ideig tarthat. A fájdalomcsillapítók bevétele lehetővé teszi a fájdalom szindróma rövid távú leállítását, majd visszatéréssel. A betegek azt is megjegyzik, hogy a kellemetlen érzés éjszaka fokozódik, nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, és nyugalomban is megjelenhet.

Ezenkívül az ilyen betegek panaszkodnak:

• fokozott izzadás;
• légszomj;
• gyakori vérnyomásemelkedés;
• memória problémák;
• szédülés.

A tirotoxikus genezisű kardiomiopátiával (a pajzsmirigyhormonok feleslegével alakul ki) a betegek panaszai eltérőek lesznek. A betegség ezen formáját a következők jellemzik:

• tachycardia (magas pulzusszám);
• képtelenség koncentrálni;
• álmatlanság (álmatlanság);
• fejfájás;
• száraz száj.

Amikor részt vesznek a prosztata mirigy folyamatában, a férfiak a potencia és a libidó csökkenésére panaszkodnak. Ez utóbbi hiperpláziája miatt vizelési problémák jelentkeznek, néha oliguria (a vizelet napi mennyiségének csökkenése) figyelhető meg.

DCM diagnosztika

Meg kell jegyezni, hogy a "Cardiomyopathia" (ICD kód 10 - I42) diagnózisa a legtöbb esetben kizárt. Tekintettel arra, hogy a DCM a tünetekben angina pectorisra vagy szívinfarktusra hasonlíthat, először ezeket a betegségeket kell diagnosztizálni. Az orvos a panaszokra támaszkodva megvizsgálja a beteget, anamnézist gyűjt, további kutatási módszereket ír elő.

Diagnosztikai algoritmus:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• a hormonális panel vizsgálata - a betegség etiológiai tényezőitől függően;
• mellkas röntgen - a szív méretének és a patológia jelenlétének meghatározása;
• elektrokardiogram (EKG). Segítségével rögzítik az ST szegmens csökkenését és a T-hullám inverzióját.A tanulmány feltárja az aritmiák, extrasystoles és paroxizmális jellegű tachycardia jelenlétét;
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi a megbízható diagnózis felállítását. Magas költsége miatt ritkán használják;
• endokrinológus és nőgyógyász konzultációja.

Egy átfogó vizsgálat eredményeként nemcsak a myocardiosztrófia okának pontos megállapítása lehetséges, hanem az optimális kezelési taktika kiválasztása is.

Kezelés és prognózis

Alapvetően a DCM kezelése tüneti terápiára vonatkozik, amely magában foglalja:

• a cardialgiát elnyomó gyógyszerek (Verapamil, Anaprilin);
• nyugtatók;
• vitamin komplexek;
• immunstimulánsok;
• metabolikus korrektorok (Actovegin, Mildronate).

Ha a fenti ajánlások nem adnak pozitív hatást, hormonkezelést kell alkalmazni. Ebben az esetben ösztrogént, gesztagént vagy androgéneket tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A hormonok használatát "kétségbeesés-terápiának" nevezik, mivel ezeknek az anyagoknak egy adagja is megzavarhatja a szervezet összes endokrin mirigyének munkáját.

Ezért a DCM hormonterápiájának felírásakor számos tényezőt kell figyelembe venni:

• a terápiát hosszú távú ciklusokban és csak orvos felügyelete mellett kell elvégezni;
• az adag kiválasztása minden esetben egyedi;
• a kezelés hatékonyságát a beteg állapota alapján ítélik meg, nem pedig a mindig némileg késői vizsgálatok eredményei alapján.

A nem gyógyszeres terápia magában foglalja:

• a rossz szokások teljes megszüntetése;
• sportolni;
• diétás ételek;
• kiegyensúlyozott napi rutin;
• munka és pihenés váltakozása.

A pszichológiai támogatás a DCM-kezelés másik szerves része. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy állapota nem kritikus és nem életveszélyes.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a DCM prognózisa kedvező. A betegnek el kell magyarázni, hogy a fájdalom szindróma nem fenyegeti az életét, és nem kapcsolódik a szívműködéshez. Ez a betegség nem igényel ágynyugalmat, éppen ellenkezőleg, normális, aktív életmódot kell vezetnie a gyors gyógyuláshoz. A legtöbb esetben, miután az endokrin szerkezetátalakítás véget ért, minden negatív megnyilvánulás önmagában megszűnik. Ha ez nem történt meg, akkor a megfelelően kiválasztott kezelés, amelyet egy illetékes szakember ír elő, segít megszabadulni a bosszantó tünetektől és elkerülni a kellemetlen következményeket.

Következtetéseket

A DCM az endokrin diszfunkció következtében fellépő szívműködési zavar. A betegség a klimaxos és a menstruáció előtti időszakban fordulhat elő, a tirotoxikózis, valamint az emberi szervezet hormonális egyensúlyhiányával járó egyéb állapotok miatt. Mindez strukturális és funkcionális változások megjelenéséhez vezet a szívben, amelyek a megfelelő tünetekben nyilvánulnak meg. Ennek a betegségnek a kezelése konzervatív, és a disztrófiás rendellenességekhez vezető tényező megszüntetésére irányul. A negatív következmények elkerülése érdekében ki kell zárni az öngyógyítást, és az első tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.