A kardiológia egyik elsődleges vizsgálati típusa az auskultáció, vagyis a hallgatás. Ebben az esetben az orvos fonendoszkóp segítségével meghallgatja a szívben kialakuló hangokat. Általában egy személy két alapvető hangot hall. Ha rajtuk kívül még mások is megjelennek, akkor ezeket zajként definiáljuk. Leggyakrabban patológiák jelei, de néha jelen vannak a normában. A szisztolés zörej, amely az első és a második hang között hallható, és a véráramlás turbulenciája miatt jön létre.
Amikor szisztolés szívzörej jelentkezik
A jelenség patogenezise egyszerű. A szív csúcsán szisztolés zörej a kamrák összehúzódása során a vér lineáris áramlásának megsértése miatt következik be, aminek következtében örvények jelennek meg, amelyek további hangokat hoznak létre. Ez összehúzódásokkal, kóros képződményekkel, regurgitációval (kóros visszatéréssel), felgyorsult véráramlással (az összetétel változásai miatt, például vérszegénység esetén) figyelhető meg.
Ha a normál hangok tiszta ütemként szólalnak meg, akkor a kóros zajok zümmögésre, sziszegésre, susogásra emlékeztetnek. További jelenségek kísérik őket - "macska dorombolása" (diasztolés remegés), tartás a hónaljban (a lapocka területe), szapora szívverés.
Az ilyen auszkultációs jelenség etiológiájától függően funkcionális (ártatlannak is nevezik) és szerves zajokat különböztetnek meg. Az első tartalmazza mindet átmeneti jellegű. És bizonyos feltételek mellett a normál állapot visszaáll. A második típus a szívszövet szerkezeti változásai során fordul elő. Ebben az esetben a folyamat nem alkuképes, és a kezelés nehézkes.
Funkcionális (ártatlan) zajok ilyen esetekben jelennek meg:
- fizikai stressz;
- ideges izgalom és neurózisok;
- láz, fertőző betegségek;
- hyperthyreosis;
- anémiás szindróma;
- aszténikus alkat;
- terhesség;
- relatív szelephiba.
A szerves zajok jellemzőek az ilyen patológiákra:
- az aorta vagy a tüdőartériák koarktációja (szűkülete);
- az aorta vagy más erek tágulása;
- az aortabillentyűk elégtelensége;
- további abnormális akkordok;
- mitrális vagy tricuspidalis regurgitáció;
- billentyű szűkület;
- kombinált hibák.
Egy 17-18 éves aszténiás testalkatú serdülőnél esetenként fiziológiás szisztolés zörej található a vizsgálat során, de ez normális változatnak számít.
Mit mond a zaj a gyerekben?
A szisztolés zörej kimutatása a gyermek szívében még nem beszél veszélyes betegségekről. Gyakran előfordul hasonló állapot csecsemőknél is, de ennek oka a szív- és érrendszer tökéletlen fejlődése, egyes struktúrák aránytalansága. Ez általában elmúlik az életkorral.
Egy másik forrás a szív egyedi veleszületett szerkezeti sajátosságai (további húrok (a papilláris izmokat és a billentyűket összekötő zsinórok)). Ez normális változatnak tekinthető, és nem igényel kezelést.
Ez a jelenség gyakran fizikai vagy idegi stressz, láz vagy fertőző betegségek miatt alakul ki. Amikor ezek az állapotok elmúlnak, a szisztolés zörej eltűnik.
Számos veszélyes betegség létezik, amelyekben ezt a diagnosztikai jelet is észlelik. Ezek tartalmazzák:
- az interventricularis septum hibája - ebben az esetben a vér az egyik kamrából a másikba kerül;
- a tüdővénák és az aorta anomáliái - értágulat vagy szűkület (koarktáció);
- veleszületett billentyűhibák (elégtelenség vagy szűkület) - ebben az esetben a vér visszatér a szívüregekbe, vagy nehéz áthaladni a szűkült lumenen;
- kombinált patológiák (tetrad, Fallot pentad) - egyszerre több fejlődési anomáliát kombinálnak.
Ebben az esetben a veszély sokkal nagyobb, az ilyen állapotok gyakrabban igényelnek sebészeti beavatkozást. Ennek ellenére a patológia korai felismerésével és a megfelelő kezeléssel a prognózis általában kedvező.
Diagnosztika és további teendők
Ha Önnél vagy gyermekénél szisztolés zörejt diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy további vizsgálatokon kell átesni a jelenség konkrét okának azonosítása érdekében.
Ezenkívül a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:
- elektrokardiográfia (EKG);
- Holter napi EKG monitorozás;
- mellkas röntgen;
- echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata);
- funkcionális stressztesztek (kerékpár-ergometria, lépésteszt);
- mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia.
Megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek magukban foglalják a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzését, reumás vizsgálatokat, koagulogramot és egyéb speciális vizsgálatokat.
Ezenkívül a páciensnek konzultálnia kell reumatológussal, allergológussal és endokrinológussal. Ha nem találnak szerves elváltozásokat, akkor a személyt egyszerűen ellenőrzés alá vonják. Ez azt jelenti, hogy rendszeresen be kell jönnie a kórházba megelőző vizsgálatra. Általános erősítő szereket (tornaterápia vagy fizioterápia) is felírnak. Ha súlyos patológiákat azonosítanak, a beteg kezelést ír elő.
Következtetéseket
A szisztolés zörejek a szívüregekben a normál véráramlás megzavarása, a vérösszetétel változása, vagy elzáródások és rendellenes struktúrák jelenléte miatt jelentkeznek. Ilyen hangok hallhatók a kamrai szívizom összehúzódásakor.
A funkcionális (ártatlan) zörej olyan kóros állapotokban fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak a szív belső architektonikájának megsértéséhez, és általában idővel eltűnnek. Szervesek a szerkezeti változások során alakulnak ki, és súlyos betegségeket jeleznek. A pontos ok megállapításához további vizsgálatokat írnak elő.
