Az aritmia olyan állapot, amelyben a szívösszehúzódások erőssége és gyakorisága, ritmusuk vagy sorrendjük megváltozik. A szív vezetési rendszerében fellépő zavarok, az ingerlékenység vagy az automatizmus funkcióinak romlása következtében alakul ki. Ez nem szinuszritmus. Egyes epizódok tünetmentesek, míg mások klinikailag nyilvánvalóak és veszélyes következményekkel járnak. Ebben a tekintetben az aritmia az egyes esetekben eltérő megközelítést igényel.
Rendellenes szívritmus EKG-jelei
Szívritmuszavar esetén a szívverés ritmusa és frekvenciája megváltozik, többé-kevésbé a normálisnál. Szabálytalan összehúzódásokat és az elektromos impulzusok vezetésének zavarait rögzítik a szívizom vezetési rendszerében. Kettőnél több funkció kombinációja is lehetséges. A pacemaker lokalizációja vándorolhat, aminek következtében nem sinus lesz.
Az aritmia egyik kritériuma a kontrakciók gyakorisága és formája, állandó vagy bejövő paroxizmális. Figyelembe kell venni azt az osztályt is, ahol a jogsértés történt. A kóros szívritmus pitvari és kamrai részre oszlik.
A sinus aritmia az intrakardiális impulzus megsértése esetén a sinuscsomó fókuszában tachycardia vagy bradycardia formájában nyilvánul meg:
- A tachycardia esetében a kontrakciók gyakoriságának növekedése 90-100-ig jellemző percenként, miközben a ritmus helyes marad. Megnövekedett automatizmussal fordul elő a sinus csomópontban (SS), az endokrin, a szív és a kombinált pszichoszomatikus patológia hátterében. Légzés útján történik, belégzésre eltűnik. Tachycardia a kardiogramon - a P-hullámok megelőzik az egyes kamrai komplexeket, egyenlő R - R intervallumokat tartanak fenn, az összehúzódások gyakorisága nő a felnőtt vagy gyermek életkorának számától (több mint 80-100 percenként). Az EKG-n az aritmia így néz ki:
- A bradycardiát a ritmus megőrzése mellett a percenkénti 60-nál kisebb ütések gyakoriságának csökkenése jellemzi. Az SS automatizmusának csökkenésével fordul elő, provokáló tényezők a neuroendokrin betegségek, fertőző ágensek:
- EKG-n szinuszritmus megőrzött P-vel, egyenlő R-R intervallumokkal, miközben a pulzusszám percenkénti 60 ütés alá csökken, vagy az életkori normához képest.
- A sinus típusú aritmia akkor fordul elő, ha az impulzusátvitel sérül, ami szabálytalan ritmusban nyilvánul meg, gyakoribb vagy ritkább. Spontán paroxizmus formájában jelentkezik. A pitvari SU szívének gyengülésével a sinuscsomó gyengeségének szindróma alakul ki:
- Az EKG ritmuszavara szabálytalan sinusritmus formájában nyilvánul meg, az R - R intervallumok közötti különbség legfeljebb 10-15%. A szívfrekvencia csökken vagy nő a kardiogramon.
- Az extrasystole további gerjesztési gócokról beszél, amelyekben a szívösszehúzódásokat soron kívül rögzítik. A gerjesztés területétől függően megkülönböztetik az aritmiás extraszisztolák pitvari típusát, atrioventrikuláris vagy kamrai. Minden típusú diszfunkció - jellemző tulajdonságokkal az elektrokardiogramon.
- A pitvari supraventricularis extrasystoles deformált vagy negatív P-vel, ép PQ-val, károsodott R-R intervallumú és adhéziós szegmens zónával jelenik meg.
- Az EKG-n az antraventricularis extrasystoles P-hullámok hiányában észlelhető, mivel azok minden rendkívüli összehúzódáskor a kamrai QRS-en szuperponálódnak. A kompenzációs szünet az előző extrasystole komplexének R hulláma és az azt követő R hulláma közötti intervallum formájában következik be, amely az EKG-n úgy néz ki:
- A kamraiakat P hiányában és az azt követő PQ intervallumban, megváltozott QRST komplexek jelenlétében határozzuk meg.
- A blokádok akkor lépnek fel, amikor az impulzusok áthaladása a szív vezetési rendszerében lelassul. AV-blokkot rögzítenek, ha meghibásodás van az atrioventricularis csomópont szintjén vagy a His törzsének egy részén. A vezetési zavar mértékétől függően az aritmiák négy típusát különböztetjük meg:
- az elsőt a vezetőképesség lassulása jellemzi, azonban a komplexek nem esnek ki, és a PQ> 0,2 mp megmarad;
- a második - a Mobitz 1 lassú vezetésben nyilvánul meg a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbodásával és lerövidítésével, 1-2 kamrai összehúzódás elvesztésével;
- a Mobitz 2 második típusát impulzusvezetés és minden második vagy harmadik kamrai QRS komplex elvesztése jellemzi;
- a harmadik - teljes blokád - akkor alakul ki, amikor az impulzusok nem jutnak át a felső szakaszokból a kamrákba, ami sinus ritmusban nyilvánul meg normál 60-80-as pulzusszámmal és csökkent pitvari összehúzódásokkal, körülbelül 40 ütés / perc értékkel. Különálló P-hullámok és a pacemakerek disszociációjának megnyilvánulása látható.
- A legveszélyesebbek a vegyes aritmiák, amelyek több kóros gerjesztési góc aktivitásával és kaotikus összehúzódások kialakulásával jelentkeznek, a szív felső és alsó részének összehangolt működésének elvesztésével. A rendellenességre sürgősen szükség van. Lebegés, pitvar- vagy kamrafibrilláció kijelölése. Az aritmiák EKG-adatai a képen láthatók az alábbi dekódolással:
- A szívritmuszavar flutter formájában a kardiogramon jellemző változásokként nyilvánul meg:
Következtetéseket
A szívritmuszavarok előfordulásuk okától, a szívpatológia típusától és a klinikai tünetektől függően változnak. Az aritmia kimutatására elektrokardiogramot használnak, amelyet megvizsgálnak és dekódolnak, hogy meghatározzák a jogsértés típusát és a következtetést. Ezt követően az orvos vizsgálatokat és terápiás tanfolyamot ír elő a szövődmények megelőzése és az életminőség megőrzése érdekében.
