A mikroinfarktus megnyilvánulásai és kezelése férfiaknál és nőknél

A patológia jellemzői

A szívizomsejtek kis fokális károsodása, majd nekrózissal a következő következmények miatt következik be:

• az ér lumenének nem teljes átfedése;
• a járulékos véráramlási utak jelenléte;
• a kis artériák teljes elzáródása.

Mindezek a tényezők kifejezetlen változásokhoz vezetnek, amelyek ritkán járnak komplikációkkal. De több kis kaliberű edény egyidejű ismételt támadásával vagy átjárhatóságának megsértésével a patológia súlyos tünetekkel és súlyos következményekkel járó, nagy fókuszú folyamattá válhat.

A mikroinfarktusnak két típusa van: intramurális (a szívizom vastagságában található, és nem érinti a belső és a külső réteget) és a szubendokardiális (a szív belső burkolatán). Az első esetben negatív T-hullámot rögzítenek az EKG-n a sértés területén. A másodikban az ST szegmens az izolin alá tolódik, amint az a képen is látható:

Első jelek és tünetek

Munkatársaimmal újabban olyan betegségnek tartottuk a mikroinfarktust, amely főleg férfiaknál és időseknél fordul elő. A statisztikák és a személyes megfigyelések azonban azt mutatják, hogy egyre gyakrabban regisztrálják a nők és a 40 év alattiak körében.

A támadás előhírnökei fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés után jelennek meg, és bizonyos esetekben megfázáshoz hasonlítanak:

• gyengeség;
• testi fájdalmak;
• hőmérséklet-emelkedés;
• szorítás érzése a mellcsont mögött.

Ezután a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a mellkas bal oldalán, amely az állkapocsba, a hátba, a lapocka alatt sugárzik;
• kék nasolabialis háromszög;
• nehézlégzés;
• szédülés, ájulás;
• gyakori szívverés.

Fontos megjegyezni, hogy a mikroinfarktus jeleinek súlyossága eltérő. Kifejlődésének okától, az ember általános állapotától, küszöbérzékenységétől függ. Krónikus betegségekben szenvedő betegeket figyeltem meg, akik hozzászoktak az állandó fájdalomhoz és gyengeséghez, és egyszerűen nem veszik észre a bekövetkezett változásokat.

Megnyilvánulások férfiaknál

A férfiaknál a mikroinfarktus jelei kifejezettebbek: éles fájdalom jelentkezik a mellkasban, nyomásérzés vagy idegentest van. Ezért nagyobb valószínűséggel kérnek szakképzett segítséget.

A diagnózis felállításakor mindig odafigyelek a páciens megjelenésére. Akut nekrózis esetén:

• kék elszíneződés az ajkak területén;
• hőmérséklet-emelkedés;
• gyenge lüktetés a csuklóban;
• hideg végtagok;
• jelentős izzadás.

Néha a betegek csak egy tünetről beszélnek - éles fájdalomról a szív régiójában, amely ezután elmúlik. Férfiaknál nem jellemző a fájdalommentes kúra.

A nők között

A nőknél a szívroham jelei gyengék, különösen figyelmesen kell figyelniük állapotuk legkisebb eltéréseire. 2-4 hétig megjelennek a mikroinfarktus prekurzorai:

• a végtagok hidegsége a károsodott mikrokeringési véráramlás miatt;
• ödéma megjelenése a lábakon és a karokon;
• gyakori vizelési inger;
• görcsök a hörgőkben;
• fájdalmas érzések a gyomorban és teltségérzet;
• étkezéssel nem összefüggő hányinger.

Megfigyeléseim szerint a nőknél a mikroinfarktus kialakulását fejfájás előzi meg, amihez nyomásfokozódás vagy érgörcs is társulhat.

Betegségmegelőzés

A betegség megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. Évente végezzen vizsgálatot és készítsen kardiogramot. Ez a 45 év felettiek előfeltétele.
2. Kontrollálja a testsúlyt. Ez segít csökkenteni a szívet érő stresszt és megelőzni a II-es típusú cukorbetegség kialakulását.
3. Rendszeres testmozgás. Ez javítja a test általános állapotát és optimalizálja az anyagcsere folyamatokat. Az edzett szív könnyebben tolerálja a nyomáslökéseket és a katekolaminok felszabadulását stresszes helyzetekben.
4. Kerülje a dohányzást és az alkohollal való visszaélést.
5. Szabályozza a vérnyomást és a cukorszintet, kezelje időben a magas vérnyomást vagy a cukorbetegséget.
6. Módosítsa az étlapot az egészséges táplálkozás irányába, csökkentse a só és az állati zsírok fogyasztását.

A másodlagos megelőzés az aszpirin, a sztatinok és a béta-blokkolók folyamatos használatából áll. A gyógyulási időszakban fokozatosan növelnie kell a fizikai aktivitást, gyakorlatokat kell végeznie, és sétálnia kell a friss levegőn.

Kezelés

A mikroinfarktus ellátását csak a kórház kardiológiai osztályán szabad elvégezni. Munkatársaim feladata a fájdalom szindróma megállítása, a nekrózis fókuszának lokalizálása és intézkedések megtétele, hogy a szív azonos üzemmódban működjön.

A kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat használják:

• antikoagulánsok;
• neuroleptanalgézia vagy kábító fájdalomcsillapítók;
• polarizáló keverék, csepegtetők glükózzal és sóoldattal;
• bétablokkolók;
• antiaritmiás szerek;
• elhúzódó nitrátok.

A betegnek ajánlott az ágynyugalom, a diéta, a só és a zsíros ételek kivételével. Kibocsátás után kívánatos a testi, lelki és szociális rehabilitáció. Ha a páciens szakmai tevékenysége állandó túlterheléssel jár, a bizottsághoz küldik, hogy könnyebb munkára helyezzék át.

A mikroinfarktus következményei

A prognózis a segítségnyújtás sebességétől és a szakember ajánlásainak végrehajtásától függ - mind az akut időszakban, mind a rehabilitáció során. De a szövet egy bizonyos területe nem áll teljesen helyre, és már nem tudja ellátni szokásos funkcióját. Még megfelelő kezelés után is fennáll a szövődmények kockázata:

• a trombózis megismétlődik több kis góc megjelenésével, és kiterjedt nekrózis kezdődik;
• akut, majd krónikus szívelégtelenség alakul ki;
• kalcinált formák a lézió helyén;
• a bal kamra megnagyobbodott;
• ritmus- és vezetési zavarok lépnek fel;
• instabil angina jelenik meg.

A statisztikák szerint az esetek 30% -ában az első mikroinfarktus után ismétlődő epizód lép fel, és a szívizom nagy fokális elváltozásához vezet. A szövődmények különösen gyakoriak a diabetes mellitusban és súlyos atherosclerosisban szenvedő betegeknél.