A brachiocephalic artériák (BCA) ateroszklerózisa olyan patológia, amely a nyakat és a fejet tápláló erekben zsíros plakkok jelenlétével jár. Gyakoriságában a második helyen áll a szívet vérrel ellátó koszorúerek elzáródása után. Leggyakrabban a betegséget súlyos magas vérnyomásban és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő idős embereknél regisztrálják.
A patológia szűkülethez és károsodott vérkeringéshez vezet az agyi erek medencéjében. Ennek következtében az érelmeszesedés előrehaladtával megnő az átmeneti ischaemiás rohamok és a stroke kockázata.
Okok és tipikus betegpanaszok
Az ateroszklerotikus változások kialakulásának okai a BCA-ban a következők:
- magas véráramlási sebesség az erekben, ami az artériák belső rétegének károsodását okozza az állandó magas nyomás hatására;
- nagy számú ág;
- sok akadály a lamináris (nyugodt, egyenletes) véráramlásban, ami elágazást okoz, turbulenciát okozva;
- az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koncentrációjának megsértése;
- magas vércukorszint, ami szintén károsítja az érfalat.
A betegség tipikus jelei a következők:
- zsibbadás érzése a test egyik felében;
- gyengeség és fáradtság;
- csökkent munkaképesség;
- fejfájás;
- krónikus fáradtság;
- a kognitív funkciók megsértése;
- emlékezet kiesés;
- halláskárosodás, látás.
A brachiocephalicus erek ateroszklerózisa soha nem alakul ki a testi jólét és egészség hátterében. A patogenezis kialakulásához provokáló tényezőkre és háttérbetegségekre van szükség:
- átöröklés;
- krónikus és akut stressz;
- dohányzás, alkoholfogyasztás;
- addiktív étkezési szokások: zsíros, sós, rostszegény ételek fogyasztása;
- korlátozott motoros rendszer, ülő életmód;
- artériás magas vérnyomás;
- méhen belüli anomáliák a nyak és a fej vérereinek fejlődésében;
- férfi nem;
- menopauza nőknél;
- kor;
- túlsúly és elhízás.
A betegség besorolása
A kóros folyamat lokalizációja szerint:
- a BCA extracranialis (extrakraniális) részeinek érelmeszesedése - a jobb és a bal közös nyaki artéria (CA) klinikai jelentőségű;
- a BCA intracranialis részeinek ateroszklerózisa (jobb és bal belső CA, amelyek a Willis körének részei - az agy fő érrendszeri ágya).
A lézió térfogata szerint a nyaki erek ateroszklerózisa a következőkre oszlik:
- Nem szűkület - a kóros folyamat az érfal átmérőjének kevesebb mint felét fedi le. Ez a típus kedvezőbb, mivel a véráramlás kevésbé szenved, és az agyi hypoxia mértéke elhanyagolható. A krónikus folyamat azonban nem áll meg, az elváltozás mértékéig kiterjed.
- Sztenózis a brachiocephalic artériák krónikus ateroszklerózisa - az edényt több mint a felét zsírképződés foglalja el. Ennél a léptéknél nemcsak az agyat és a fejszövetet ellátó vér mennyisége csökken, hanem a plakk instabilitása is megnő, ami potenciálisan annak elszakadásához, majd trombózisos reakcióhoz vezethet. Egy ilyen helyzet végzetes lehet, vagy súlyos egészségügyi következményekkel járhat.
Diagnosztikai intézkedések
A diagnózis felállításához háziorvosának vagy kardiológusának a következőket kell tennie:
- betegfelmérés;
- a beteg vizsgálata;
- a szív és a tüdő auskultációja és ütése;
- laboratóriumi vérvizsgálatok - általános klinikai (vér + vizelet), lipidösszetétel (lipidogram), szérum glükóz vizsgálata;
- brachiocephalicus artériák tripplex szkennelése;
- az agy MRI-je (javallatok szerint);
- BCA angiográfia.
Betegkezelés és megfigyelés
A brachiocephalicus artériák extracranialis és intracranialis részének érelmeszesedése élethosszig tartó kezelést igényel, amely magában foglalja a nyomásszabályozást, a vér koleszterinszintjének korrekcióját és a cukorbetegek glükóz metabolizmusának optimalizálását.
A gyógyszeres kezelés korszerű lehetőségei alkalmasak a brachiocephalicus artériák extracranialis ágai nem szűkületes atherosclerosisának kezelésére és kontrollálására. Ebből a célból nevezze ki:
- Vérlemezke- és véralvadásgátló szerek ("Aspirin", "Clopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). A gyógyszerek javítják a vér reológiai tulajdonságait, megakadályozzák a trombusképződést. Ezen gyógyszerek további fontos tulajdonsága az artériák lumenének kiszélesedése, ami megkönnyíti a véráramlást.
- A koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek: sztatinok és fibrátok (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin). Csökkentik a vér lipidszintjét, megakadályozva az új plakkok képződését.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: ACE-gátlók, béta-blokkolók és egyéb gyógyszerek, amelyek szerepelnek a magas vérnyomás kezelésére szolgáló protokollban ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Ha hosszú ideig naponta szedik, biztonságos szintre csökkentik a vérnyomást.
A nootróp (az agy működését állítólag javító) gyógyszereknek, az étrend-kiegészítőknek, a homeopátiának és a gyógynövénykészítményeknek nincs bizonyított hatékonysága, csak kiürítik a beteg pénztárcáját.
A beteg konzervatív kezelésén túlmenően a vérkeringés korrekciójára vannak olyan intervenciós és sebészeti módszerek, amelyek alkalmazhatók a brachiocephalicus artériák szűkületes atherosclerosisában:
- Perkután (perkután) ballonos angioplasztika. A technika magában foglalja egy speciális katéter bevezetését az érintett artériába. Röntgenvezérlés mellett egy jódot tartalmazó készítménynek köszönhetően a szűkület helyének pontos meghatározása és megszüntetése a vezetődrót végén található ballonnal történő kitágítással lehetséges.
- Sztentelés. Az eljárás magában foglalja egy fémkeret elhelyezését az artériában. Az eszközt egy röntgenkészülék vezérlése alatt helyezik be katéter segítségével. Azonban ez a módszer is tökéletlen: idővel a stent annyira benőtte a szövetet, hogy szükség lehet egy második műtétre is.
- Carotis atherectomia - a lepedék és a rajta képződött meszesedések eltávolítása speciális eszközzel, amely ezeket "levágja". Az előző módszerekhez hasonlóan intravaszkuláris hozzáféréssel történik. Az atheroma reszekciója után stentet helyeznek el. Ez a technológia megakadályozza a resztenózist (újbóli elzáródást).
- Bypass műtét - rekonstrukciós beavatkozások, amelyek az elzáródását megkerülő véráramlási út (sönt) kialakításán alapulnak. Jelenleg szintetikus anyagokból készült erek, valamint autoimplantátumok (a test más részeiről származó saját vénák) nyersanyagként szolgálnak az "új" artériához.
A műtét nem zárja ki a fent említett gyógyszerek alkalmazását. A kábítószer-használat időtartama több évtől az élethosszig terjed. Az ilyen betegeknek legalább 6 havonta egyszer orvoshoz kell fordulniuk.
A betegség súlyossága és a költséges műtéti kezelés miatt fontos, hogy időben történő megelőzésamely magában foglalja a következő életmódbeli változtatásokat:
- leszokni a dohányzásról;
- napi fizikai aktivitás;
- az étrend és a szenvedélybetegségek felülvizsgálata a só és az állati zsírok korlátozásával;
- az optimális súly fenntartása;
- vérnyomás szabályozás.
Lehetséges szövődmények
A BCA atherosclerosis okozta szövődmények az agy ereiben fellépő hemodinamikai zavarokhoz (a véráramlás megszakadásához) kapcsolódnak. Közülük a legsúlyosabbak:
- átmeneti ischaemiás rohamok;
- átmeneti látáskárosodás;
- vaszkuláris demencia (demencia);
- az agy ischaemiás strokeja.
Következtetéseket
Mind a szűkületet okozó, mind a nem szűkítő BCA atherosclerosis prognózisa kedvezőtlen az egészségre és az életre megfelelő kezelés hiányában. Az ellenőrző vizsgálat során észlelt enyhe vérnyomás-emelkedés is azt jelzi, hogy ideje megkezdeni az érelmeszesedés kialakulásának megelőzését célzó megelőző intézkedéseket.
