Mi a parasystole és hogyan nyilvánul meg az EKG-n

Ami

A kamrai parasystole az aritmia egy fajtája, amelyben a normálisan működő ritmusszabályozó rendszeren kívül egy további kóros fókusz is elektromos impulzusokat termel. Ez az oka a kettős ritmus kialakulásának, amely az aritmia két formájában nyilvánul meg:

• extrasystole (rendkívüli szívverések a kóros fókusztól vezérelve);
• tachycardia (fokozott szívfrekvencia) epizódok.

A ritmusképzés további fókuszát paracentrumnak nevezik. Folyamatosan elektromos impulzusok áradnak ki belőle, amelyek frekvenciája percenként 20-60 tartományban változhat. A parasystole nemcsak szívpatológiában szenvedő betegeknél fordul elő, hanem esetenként gyakorlatilag egészséges emberekben, sőt aktív hivatásos sportolókban is.

Az egyik vizsgálatban 200, 17 és 77 év közötti, kamrai parasisztolában szenvedő beteg vett részt. Ezek közül a betegek 54%-ánál észleltek ischaemiás szívbetegséget; magas vérnyomás - 32% -ban; mitrális billentyű prolapsus - 8% -ban; szerves szívpatológiák nélkül - 6%.

A megjelenés okai

A betegség kialakulásának minden oka két csoportra osztható:

• szív;
• extracardialis.

Ha a vizsgálat során nem találunk okokat az ilyen aritmia kialakulására, akkor idiopátiás parasystole-ról beszélünk.

A szívbetegség okai a következők:

• szívelégtelenség;
• a szívizom gyulladása;
• szívhibák;
• szívroham stb.

Extrakardiális:

• hormonális rendellenességek (hypo- és hyperthyreosis, mellékvese patológia);
• bizonyos gyógyszerek túladagolása;
• az elektrolitok egyensúlyának megsértése a vérben;
• az autonóm idegrendszer rendellenességei;
• magas vércukorszint;
• anémia.

Így az ilyen típusú aritmiákat különféle okok okozhatják, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a szívhez. Azt szeretném tanácsolni annak, aki a parasystole-ra jellemző tüneteket tapasztalta, haladéktalanul forduljon terapeutához vagy kardiológushoz.

Tünetek és jelek

A parasystole zavaró érzések nélkül is lezajlik, és egy teljesen más okból felírt elektrokardiográfiás vizsgálat során véletlenül észlelhető.

De a betegség számos tünettel nyilvánulhat meg:

• tachycardia rohamok alakulnak ki, amelyeket szédülés kísér;
• a szív „dobál, forog”, „lök”, „lefagy”;
• a teljesítmény csökken;
• a fáradtság fokozódik;
• pulzusszám növekszik;
• aggódik a gyengeség miatt;
• szédülő;
• fáj a szívem.

A kamrai parasisztolát három fő jellemző különbözteti meg:

1. Konfluens komplexek jelenléte, amelyek kialakulása a fő pacemakerből és az ektópiás fókuszból egyszerre kiinduló impulzusokon alapul, izgatva a szívizom különböző részeit.
2. Az előző komplextől az extraszisztoléig terjedő intervallumok ingadozása - több mint 0,1 másodperc.
3. A "többszörösség" törvénye, amely kimondja, hogy a parasisztolák közötti legkisebb távolság egy egyszerű matematikai kapcsolathoz kapcsolódik más, ilyen hosszabb intervallumokkal.

Az EKG-n az első és a második jel hosszabb felvétellel, a harmadik viszont csak napi monitorozással, további gondos dekódolással észlelhető.

Diagnózis: EKG és Holter jelek

A kamrai parasisztolában szenvedő beteg teljes vizsgálata a következő technikákat tartalmazza:

1. Anamnézis: család, élet, betegség.
2. Fizikális vizsgálat.
3. Vérvizsgálatok: általános, biokémiai, hormonális profil.
4. Vizeletvizsgálatok: általános.
5. EKG vizsgálatok: egyszerű EKG, stressz alatt, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

Egyszerű esetekben elegendő egy elektrokardiográfiás vizsgálatot végezni, amelyen a patológia mindhárom specifikus jele látható lesz.

Az EKG sebessége 25 mm/s. A normál hullám és a kóros hullám közötti távolság nem azonos, és a különbség több mint 1/10 másodperc lesz, ami azt jelzi, hogy a parasystole nem jár sinus-összehúzódásokkal. Vannak összefolyó komplexek, a sinus és a méhen kívüli impulzusok egyidejű érkezésével.

A képen a felső nyilak a parasisztolákat, az alsók pedig azokat a helyeket jelölik, ahol lettek volna, ha nincs a szívizom által a sinus összehúzódása után szerzett refraktoriness (ingerelhetőség csökkenés) nélkül.

A középső sor három parasisztolát tartalmaz egymás után, amelyek közül az utolsó a konfluens komplex.

A második EKG kissé eltér.

Ebben az esetben a sinus ritmus sokkal gyakoribb, mint a parasystole, ezért az aritmia EKG-jelei eltérőek. Különösen két kóros komplexumot nem regisztráltak egymás után.

Külön szeretném rámutatni a kamrai parasystole harmadik elektrokardiográfiás jelének - a "frekvencia törvényének" - jelenlétére vagy hiányára. Nem mindig, vagy inkább csak az esetek 29%-ában észlelik. Egyszerre több körülmény akadályozza megnyilvánulását:

• ritmusának a sinuscsomó által a paracenterre (PC) való rákényszerítése;
• a számítógépbe való belépés vagy onnan való kilépés blokkolása;
• a PC munkaciklusának modulálása;
• a számítógép ideiglenes megszüntetése;
• a PC aritmiája;

És az esetek 8%-ában a harmadik jellemző hiányának oka továbbra is tisztázatlan. A "többszörös törvény" ilyen megbízhatatlansága miatt a kamrai parasystole diagnózisában elhanyagolható.

Kezelés: mikor és hogyan

A parasystole kezelése nemcsak a ritmus normalizálását foglalja magában, hanem a rendellenességet okozó betegség megszüntetését is.

Minden terápiás intézkedés a következőkre oszlik:

• nem kábítószer;
• gyógyászati;
• sebészeti;
• megelőző.

Gyógyszermentes kezelés

A betegnek sokat kell változtatnia az életében: enni egy kicsit egészséges ételeket, de gyakran - akár napi 6 alkalommal; hagyja abba a dohányzást és az alkoholt; aludj eleget.

Gyógyszeres kezelés

A betegnek a következő farmakológiai gyógyszereket írják fel:

• a szívizom normál anyagcseréjét támogató gyógyszerek;
• omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaz;
• antiaritmiás szerek;
• B-blokkolók.

Az egyes gyógyszereket és azok adagját a kezelőorvos írja elő, miután elvégezte az összes szükséges diagnosztikai eljárást.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást szigorú indikációk jelenlétében hajtják végre:

• az aritmia rossz toleranciája;
• az antiaritmiás gyógyszerek szedésének hatástalansága;
• komplikációk jelenléte az előírt gyógyszerek szedése során;
• a gyógyszerek hosszan tartó használatának nemkívánatossága.

Ezekben az esetekben a kamrai parasystole rádiófrekvenciás ablációval kezelhető.

Megelőző intézkedések

Mint tudják, egy betegség kialakulását sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. A parasystole valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

• csökkentse az alkoholtartalmú italok fogyasztását napi 30 ml etil-alkohollal egyenértékűre;
• gazdagítsa étrendjét friss fűszernövényekkel és halételekkel;
• napi fél óra gyakorlat;
• egyél kevesebb állati zsírt tartalmazó ételt;
• tartsa be a munka- és pihenőidőt;
• a stresszes helyzetek kiküszöbölése;
• kontroll súly;
• ne egyél túl;
• Tilos a dohányzás.

Ezenkívül foglalkozni kell az olyan betegségek megelőzésével, amelyek kiválthatják a kamrai parasystole kialakulását.