A gége sérüléseinek különböző okai lehetnek - míg az égési sérülések, vagyis a hőtényezőkkel vagy vegyi anyagokkal való érintkezés következtében fellépő károsodások gyakran hanyagságból, valamint az emésztőrendszer egyidejű sérülése esetén keletkeznek. Bármilyen traumatogén hatás a gége nyálkahártyájára, meghatározza a légzési rendellenességek kialakulásának kockázatát. Ebben az esetben a gége sérülése általában nem izolált, hanem a garat, a nyelőcső és a szájüreg is érintett. Hogyan kezelik a torok nyálkahártyájának égését, és milyen módszerekkel enyhítik a beteg állapotát?
Etiológia és osztályozás
A kezelés megválasztását az égési sérülés típusa és a beteg állapotának súlyossága határozza meg. A torok és különösen a gége égési sérülései bármely életkorban előfordulhatnak. Ebben az esetben nem csak a károsító szer típusa a fontos, hanem a bejutásának módja is - nyelés, belégzés (belégzés), aspiráció (a gyomortartalom "beszívása" a légutakba). A gége égését leggyakrabban a belégzésnek tulajdonítják:
- forró gőz;
- vegyi anyagok.
Mivel a károsító ágensek természete változó, a torok égési sérülései a következőkre oszthatók:
- termikus;
- kémiai.
Általánosságban elmondható, hogy létezik az inhalációs trauma fogalma, amely a légzőrendszer szerveinek károsodását jelenti, amely bármilyen jellegű károsító ágensek belélegzésével jár.
A gyomortartalom felszívása vegyi égési sérüléseket okozhat – ez akkor fordul elő, ha a beteg nagy mennyiségű kémiailag agresszív anyagot nyel le, és ismételten hány. Ugyanakkor a hányásban bizonyos koncentrációban van egy vegyi anyag, amely még mindig aktív, és károsíthatja az érintkező szöveteket. Az aspiráció legnagyobb kockázata az eszméletvesztéssel jár.
A torok enyhe égését hurutos gyulladás, súlyos - mélyszöveti nekrózis jellemzi.
A gége reakciója akkor is előfordul, ha nincs közvetlen érintkezés a provokáló tényezővel. A nyálkahártya ödémája, amelyet jellegzetes tünetek kísérnek, az alsó garat égésénél figyelhetők meg. A maró gázok belélegzése a légcsövet, a hörgőket érinti.
A gége égési sérülése a következőket érintheti:
- Gégefedő.
- Cherpalonadlaryngealis redők.
- Vestibuláris redők.
- Aritenoid porc.
Úgy gondolják, hogy a gége kémiai égési sérülései a leggyakoribbak. Mivel a kémiai környezet először a szájüreggel (ajkakkal, nyelvvel), majd a garattal, a lágy szájpadlással érintkezik, ezek is részt vesznek a folyamatban. Ugyanez vonatkozik a hősérülésre is - a termikus belégzési sérülést nagy érintkezési terület kíséri a károsító tényezővel.
Vegyi égés esetén a károsodás az anyag típusától függetlenül veszélyes lehet - mind a savaknak, mind a lúgoknak nagy koncentrációban jelentős kauterizáló képessége van. A lúgos vegyszerekkel okozott elváltozásokat azonban súlyosabbnak tekintik a mély nekrózis és az érintkezési területről az egészséges szövetekre való további terjedésének lehetősége miatt.
Tünetek
Mind a termikus, mind a kémiai égési sérülések hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Mivel a gége sérülése a garat sérülésével párosul, a tünetek meglehetősen sokak és kifejezettek. Ezek közé tartozik:
- Fájdalom.
A fájdalom az oropharynxban, a nyakban lokalizálódik, ha a nyelőcső és a gyomor sérült, az epigasztrikus régióra is átterjed. A betegek égőnek, szúrónak írják le, éles kezdetet és felerősödést észlelnek nyál lenyelése és beszélni próbáláskor. A fájdalmas érzések hirtelen jelentkeznek, és még enyhe égési sérülések esetén is több napig fennállnak.
- Nyelési zavar, hangképzés, nyálfolyás.
A megégett torokban szenvedő betegnek még a vizet és a nyálát is nehéz lenyelni. Nem tud beszélni vagy nehezen ejti ki a szavakat, hangja megváltozott, rekedt, szaggatott. A nyál szekréciója (nyálelválasztás) fokozódik, kifolyik a szájból.
- A gége nyálkahártyájának duzzanata, légzési elégtelenség, köhögés.
A gégeödéma fokozott légzési nehézséghez és szűkülethez (a lumen szűkületéhez) vezet; fulladás (fulladás) veszélye áll fenn. A súlyos égési sérülés éles fájdalma sokkot okozhat. Köhögés lehetséges, amelyet a vérrel kevert nyálkahártya-gennyes köpet, a nekrózison átesett szövetdarabok kibocsátása kísér.
- Mérgezés jelei.
Minél nagyobb az égési felület területe, annál több égési reakció terméke kerül a szervezetbe. Ezenkívül vegyi égéskor az agresszor vegyszer is felszívódik. Ez gyengeséghez, lázhoz, hányingerhez vezet; egyes anyagok, például az ecetsav, vörösvértestek hemolízisét, máj- és vesebetegségeket okoznak.
A gége égésének legveszélyesebb tünete a légzésleállás. Ennek oka lehet szűkület vagy sokk.
Hányás (beleértve a vér keveredését is), az ízérzékelés megsértése is megfigyelhető. A garat és a gége vizsgálatakor a nyálkahártya kipirosodása, duzzanata, plakk, hólyagok, fekélyek kialakulása a felületén.
A gége termikus inhalációs traumája esetén égési sérülések nyomai észlelhetők az arcon, a nyakon és a mellkas elülső felületén. A sérülés körülményeitől függően a szájgaratban koromnyomok találhatók, a beteg kormmal köhögi fel a váladékot. A betegek gyakran elvesztik az eszméletüket.
Kezelés
Mi a teendő a gége égési sérülései esetén? A trauma jelentős gégeödémát és szűkületet okozhat. Ez különösen veszélyes a gyermekek számára, akiknek a szerv lumenje szűkebb, mint a felnőtteké. Ezért a beteget azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani, vagy mentőt kell hívni.
Hősérülés esetén a károsító tényezővel való érintkezést meg kell szüntetni - minden egyéb intézkedést (légzéstámogatás, infúziós terápia, tracheostomia) szakemberek végeznek.
Kémiai károsodás esetén úgynevezett antidotumokat alkalmaznak - olyan szereket, amelyek gyengíthetik az irritáló hatását. Az ellenszerekben az a jó, hogy megállíthatják a kémiailag agresszív szerek aktivitását, és ezáltal megelőzhetik a mély szövetek károsodását. A nem megfelelő használat azonban az égési felület határainak kitágulásához és a sérülés súlyosságának növekedéséhez vezet. Ráadásul nem mindig tudni, hogy a beteg torkának nyálkahártyáját milyen anyag károsítja – ez lehetetlenné teszi a megfelelő ellenszer kiválasztását. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a gége károsodása esetén az ellenszerrel történő semlegesítés anatómiai lokalizációja miatt nehézségekkel jár.
A sérült betegnek elsősegélyt nyújtó személynek meg kell értenie, hogy:
- az öblítés csak a száj és a garat nyálkahártyáját érinti;
- bármilyen gyógyászati anyag lézióba juttatásához inhalációt kell alkalmazni;
- nem minden antagonista anyag lehet ellenszer, a lúgok és savak kölcsönös semlegesítésének elve nem mindig megfelelő.
Az égési sérülések sürgős intézkedései között szerepel:
- Öblítés és belélegzés gyenge lúgoldatokkal (nátrium-hidrogén-karbonát 1% vagy 2%) és savak (citromsav, ecetsav 1%) - ha az égés vegyi eredetű.
- 10-14 napig tartó szigorú csendrendszer, amit még egy suttogás sem szakít meg.
- Sérülés után azonnali étkezés megtagadása az orvosi vizsgálatig.
Ha a torok égési sérülését okozó vegyszer ismeretlen, csak tiszta víz használható gargarizáláshoz.
A belélegzést ebben az esetben nem mutatják be, csak az orvos írja fel objektív vizsgálat után.A víz hidegen és enyhén melegen is használható. Bár a savak a lúgok, a lúgok a savak ellenszerei, tömény oldatokat és erős kémiai közegeket nem szabad használni. Minden felhasznált anyagnak alacsony koncentrációjúnak kell lennie, még akkor is, ha a segítséget nyújtó személy biztos abban, hogy melyik vegyszerrel van dolga.
Ezenkívül a gége égése esetén a következők láthatók:
- a fájdalom szindróma enyhítése (Promedol, Pantopon);
- az ödéma megszüntetése (Prednizolon, Hidrokortizon inhaláció);
- antibiotikum terápia (penicillin, ampicillin);
- méregtelenítő terápia (nátrium-klorid oldat, glükóz, Hemodez) stb.
A beteg táplálkozásának kérdése az állapot stabilizálása után dől el; kis kortyokban (szipping) vagy orr-gyomorszondán keresztül történik. Csak folyékony élelmiszereket használnak speciális keverékek formájában. Légzészavar esetén tracheostomiára lehet szükség - egy speciális cső beépítésére a légcsőbe, amely lehetővé teszi a beteg lélegzését akkor is, ha a felső légúti lumen elzáródott.
