Hogyan működik a szcintigráfiai módszer
A szívizom szcintigráfia működési elve a szívizom azon képességén alapul, hogy képes felhalmozni a radioaktív gyógyszerkészítményt, amelynek sugárzását rögzítő készülék (gamma kamera) rögzíti.
A radiofarmakon felhalmozódása a szívizomban egyenesen arányos a koszorúér-véráramlás térfogatával. Így felmérik a szívizom funkcionális állapotát a megfelelő vérellátási területen.
Az orvos a pácienssel együtt dönt, mérlegeli a diagnosztika kockázatait és előnyeit. A radioaktív gyógyszerkészítmények sugárzása elhanyagolható. A páciens azonos dózist kap a hagyományos röntgenvizsgálat során. Megjegyzendő, hogy a radiológiai eljárásokban használt modern gyógyszerek (99mTc) gyengéd hatásúak, nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel és nem okoznak allergiás reakciókat.
Ma már léteznek ilyen típusú szcintigráfia: a klasszikus változat, az egyfoton emissziós számítógépes tomográfia, a pozitronemissziós tomográfia és a transzmissziós emissziós technológia. A vizsgálat lényege minden változatban ugyanaz, csak a képvizualizációs módszer változik. A szívizom szcintigráfia árai változnak, de továbbra is alacsonyak.
Javallatok
A fizikai vagy gyógyszeres igénybevétellel járó szívizom szcintigráfia nem szűrővizsgálati módszer, mivel szigorú indikációi vannak, és csak a kezelőorvos utasítása szerint végezhető el az alábbi esetekben.
- Az ischaemiás szívbetegség diagnózisa:
- stabil angina és terheléses angina;
- a szívizom keringési rendellenességeinek értékelése;
- a szövődmények kockázatának felmérése;
- a vaszkuláris átjárhatóság helyreállításának értékelése (koszorúér plasztika, bypass graft és farmakológiai trombolízis).
- A bal kamra vérellátásának patológiájának meghatározása ischaemiás szívbetegséggel nem járó betegségekben (cardiomyopathia, myocarditis, angiopathia diabetes mellitusban).
- A szívinfarktus utáni szívizom elváltozások terjedésének felmérése.
Rizs. 1: Fénykép a szívinfarktus utáni szcintigráfia eredményéről
Terhelés nélküli szcintigráfia szükséges:
- az ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom okának meghatározása;
- olyan betegek, akiknél az eljárás ellenjavallt, mint például a bal oldali köteg ágblokkja vagy beültetett pacemaker (pacemaker).
Az eljárás technikája
Az intravénásan beadott radiofarmakon gammahullámoknak nevezett energiát termel. A rögzítő berendezés (gamma-kamera) fogadja az indikátor jeleket, a rendszer pedig az információt képpé alakítja. Ez lehetővé teszi annak megfigyelését, hogy a szívizom bizonyos részeit hogyan látják el vérrel. A számítógép képes a szív 3D-s modelljét létrehozni több különböző vetületben és szögben készített képből.
A kapott kép alapján a radiológus és a kardiológus következtetést ad. A kiértékelés alapelve a következő: a szívizom vérrel jól ellátott területei világosak, míg azok, ahol alacsony a perfúzió, sötéten jelennek meg.
A pácienst intravénásan radiokontraszttal fecskendezik be, majd körülbelül 40-60 percet kell várni. Erre azért van szükség, hogy az anyag áthaladjon a májon az anyagcsere folyamatában, mivel a gyógyszer felhalmozódása a szív izzásához hasonló képet ad, és megzavarja az eredmények megfelelő értékelését.
A szívizom szcintigráfia két változatban érhető el:
- Az SM önmagában egynapos eljárás;
- SM gyakorlat - 2 napon belül a klinikán kell felkeresni a kerékpár-ergometria elvégzéséhez.
A szcintigráfia előzetes előkészítés nélkül lehetetlen, ami biztosítja a kapott eredmények minőségét és megbízhatóságát. A vizsgálatot üres gyomorban végzik.
Ha farmakológiai terheléssel járó diagnosztikát terveznek, és a beteg szív- és érrendszerre ható gyógyszereket szed, nem nélkülözheti a kezelőorvos véleményét. Az ilyen alapok fogadása elhomályosíthatja a klinikai képet és hamis eredményeket adhat, ami a kezelés helytelen felírásához vagy újbóli vizsgálat szükségességéhez vezet. Az ilyen gyógyszereket az eljárás előtt három nappal törölni kell.
A tesztelés előestéjén érdemes lemondani a kávéról és teáról, a csokoládéról és a kakaóról, valamint a Coca-Coláról és az energiaitalokról, vagyis a koffeintartalmú termékekről.
A gyakorlati szívizom-szcintigráfia pontosabb adatokat ad a szíverek állapotáról, mint a nyugalmi vizsgálat. Ehhez a páciensnek felajánlják, hogy bizonyos számú fordulatot végezzen egy speciális szobakerékpáron, miközben elektrokardiogramot rögzít. Az EKG jelentősen kiterjeszti a szívizom ischaemiás rendellenességeinek diagnosztizálásának lehetőségeit.
Ha a fizikai aktivitás ellenjavallt, gyógyszereket használnak a szív véráramlásának fokozására, ami utánozza a szívizom testmozgásra adott válaszát.
Ha a szcintigráfiás képek nyugalomban és edzés közben azonosak, akkor a koszorúerek véráramlása normális. A teszt nyugalmi állapotban is megfelelő ellátást mutathat, de fizikai megterhelés után néha „perfúziós hiba” (sötétedés) jelentkezik a radiofarmakon hiánya miatt a szívizom oxigénnel dúsított területén. Ha a sötét terület nyugalomban és edzés után látható, akkor egy korábbi szívroham jeléről beszélnek, hegszövet képződésével.
A végrehajtás ellenjavallatai
A szívizom szcintigráfiájának vannak ellenjavallatai, például terhesség és szoptatás (a szoptatást 48 órára le kell állítani, hogy biztosítsák az izotóp teljes eltávolítását a szervezetből).
A kerékpáros ergometria ellenjavallt akut miokardiális infarktus (48 órával a kialakulás után), kontrollálatlan magas vérnyomás és billentyűpatológiák, szívizom- és szívhártyagyulladás (endocarditis, pericarditis), PE, preparáló aorta aneurizma, szívritmuszavarok. Az eljárás csak az állapot stabilizálása után lehetséges.
A szívizom vizsgálatának szcintigráfiai módszere egyszerű és biztonságos eljárás a páciens számára, amely széles lehetőségeket nyit meg a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában, prognózisában és a kezelés szabályozásában.
A szcintigráfia költsége az Orosz Föderációban 4000 és 15000 rubel között mozog. Lehetőség van az eljárás külföldön történő elvégzésére. Ebben az esetben az ár 5-10-szeresére emelkedhet, a klinika presztízsétől függően.
A módszer nélkülözhetetlen a szívizom károsodásának mértékének felméréséhez, mivel lehetővé teszi az egészséges területek és a kóros gócok megjelenítését, és információtartalmát tekintve nincs analógja.
