A szegycsont fájdalma a mellkas különböző szerveinek patológiáit jelezheti. A legveszélyesebb a szívinfarktus, amelyet 20 percnél hosszabb ideig tartó akut fájdalom vagy bizsergés jellemez a mellkas területén. Az ilyen patológiák miatti mortalitás 10-20%, főként a prehospital szakaszban, a beteg idő előtti orvoslátogatása miatt. A korai diagnózis és a szövődmények megelőzése érdekében égő fájdalmak esetén a szív területén ajánlott betartani a szokásos cselekvési algoritmust.
Miért jelenik meg égő érzés a mellkasban
A mellüregben mediastinalis szervek, nagy erek, neuromuszkuláris kötegek és a légzőrendszer szervei találhatók. A szív régiójában fellépő égő érzés ezeknek a struktúráknak a károsodásának fő tünete. A fájdalom szindróma (cardialgia) az alábbi betegségeket kíséri:
- Miokardiális infarktus - akut patológia, amely akkor fordul elő, ha a szívizom vérellátása a koszorúér-artériák lumenének elzáródása miatt megzavarodik. A kezelés arany standardja a korai szakaszban a minimálisan invazív (perkután) műtét, stent behelyezésével a sérült érbe.
- Angina pectoris - a szívkoszorúér-betegség egy változata, amelyet az edzés utáni fájdalom megjelenése jellemez.
- Aorta disszekciós aneurizma - az ér mellkasi szakasza érfalának integritásának akut patológiás megsértése a vér behatolásával a fal belső és külső rétegei között. A fájdalom szindrómát a nyugalmi állapot nagy intenzitása és a „nitroglicerin” bevitelével szembeni refrakter (érzékenység hiánya) jellemzi. Leggyakrabban szövődmény lép fel az artériás magas vérnyomás hátterében.
- Tüdőgyulladás - a tüdőszövet gyulladása, amely a kóros mikroorganizmusok behatolása miatt következik be. A betegséget köhögés, légszomj, láz, légszomj és gyengeség jellemzi.
- Mellhártyagyulladás - a mellkasi üreg falát borító membrán gyulladásos patológiája. Különbséget kell tenni a betegség száraz és exudatív változata között a folyadék felhalmozódásával. A szomszédos szervek összenyomása tompa fájdalmat okoz a mellkasban. A betegek kényszerhelyzetet szereznek - az érintett oldalon.
- A mellkasi gerinc osteochondrosisa - a gerinc porc- és csontszövetének degeneratív-dystrophiás betegsége. A fejlődés mechanizmusában a csigolyatestek patológiás növekedését az ideggyökerek összenyomásával határozzák meg, ami fájdalmat okoz a beidegzési területen. A fájdalom mozgással fokozódik.
- A nyelőcső betegségei - szűkületek, divertikulák, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Az étkezési bólus áthaladásának megsértése vagy a gyomor savas tartalmának kidobása gyomorégést, nyomó vagy égető fájdalmat okoz a szegycsontban.
- Hasi patológiák - akut epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) és gyomorfekély (a szerv nyálkahártya integritásának károsodása). Egyes esetekben a betegséget fájdalmas érzések kísérik nemcsak a has felső részén, hanem a szegycsont mögött is. Leggyakrabban a fájdalom étkezéshez vagy alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik.
- Vegetovaszkuláris dystonia (VVD) - morfológiai szubsztrát nélküli funkcionális patológia, amelyet a beidegzés károsodása okoz. A betegség fogékonyabb az idegrendszer labilitásában szenvedő fiatal nőknél és a terhesség alatt. A legtöbb esetben a tünetek megjelenése a stressz után figyelhető meg.
A szívben fellépő égő érzés további lehetséges okai a gyulladásos és nem gyulladásos eredetű szívpatológiák, amelyek magukban foglalják a reumás szervi rendellenességeket, a szívizomgyulladást és a szívburokgyulladást (az izomhártya és a szívzsák gyulladása fertőzés következtében).
Hogyan lehet megtalálni a forrást
Az égő érzés megjelenésének forrásának meghatározása a szív területén több szakaszból áll. A diagnosztikai kritériumok figyelembe veszik a társbetegségeket, a fájdalom és egyéb tünetek megjelenésének jellemzőit, valamint a gyógyszerek hatását.
Ha a fájdalmas érzések oka szívpatológiával, ischaemiás szívbetegséggel vagy magas vérnyomással (tartós vérnyomásemelkedés) társul. A szívinfarktussal járó fájdalom szindrómát nagy intenzitás, mellkasi kompresszió, bal váll, lapocka és alsó állkapocs besugárzása jellemzi. Az angina pectoris rohamát levegőhiány és éles szúró fájdalom kíséri.
A tüdő fertőző patológiái láz és légzési nehézség tünetei (gyors felületes légzés, további izmok érintettsége) jellemzik. A súlyos exudatív mellhártyagyulladással és a bordák törésével járó fájdalom szindróma belégzéskor fokozódik. A gyomor-bél traktus betegségei a következő tünetekben különböznek: székletürítési zavarok, hányinger és hányás. Az akut kolecisztitiszben fellépő fájdalom gyakrabban lokalizálódik a jobb hypochondriumban, a jobb váll és a lapocka besugárzásával.
A vegetatív vaszkuláris dystonia támadása számos tünetben különbözik: a szédüléstől a szívdobogásig és az eszméletvesztésig. Égő fájdalom a szív régiójában lehetséges pszichoszomatikus rendellenesség megnyilvánulásaként.
Műszeres és laboratóriumi vizsgálati terv:
- A hőmérséklet mérésére - az egész napos magas értékek fertőző vagy akut gyulladásos folyamatot jeleznek (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás).
- Az artériás nyomás - a preparáló aorta aneurizma hipertóniás krízis hátterében fordul elő (a mutatók szintje 210/120 Hgmm).
- Általános vérvizsgálat - az ESR és a leukociták növekedése gyulladást jelez.
- Elektrokardiográfia (EKG) - szívroham alatti pulzusszám változás meghatározására. Gyakrabban rögzítik a tachycardiát (fokozott szívfrekvencia), a köteg elágazás blokkját, a pitvarfibrillációt.
- Mellkas röntgen - tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, bordatörés, osteochondrosis és a szív méretében bekövetkező változások (effúziós szívburokgyulladás) diagnózisának kizárására végezzük.
- A szív és az erek ultrahangos vizsgálata (echokardiográfia - echokardiográfia) - meghatározza a szívizom gócos változásait infarktus, reumás defektusok és szívizomgyulladás során.
- Fibrogastroduodenoszkópia - endoszkópos módszer a felső gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására. A gyomorfekély, a nyelőcső patológiáinak kimutatására használják.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata - az akut kolecisztitisz kizárására.
- Vérkémia - a bilirubinszint emelkedése kolecisztitist jelez.
- A szívizom nekrózis markerei (troponin I és T, CPK-MB) - szívroham akut stádiumának diagnosztizálására.
Ha az összes vizsgálat után nem találnak szervi patológiát, és a beteg továbbra is panaszkodik, hogy fájdalmai vannak, az orvosok a kártyába írják: „vegetatív-érrendszeri dystonia”. Hogyan kell eljárni egy ilyen „diagnózissal” ” nézze meg videónkat az alábbi linken.
Ismétlődő fájdalomepizódok kezelése és megelőzése
A diagnózistól függően a beteg kezelést ír elő. A fő megelőző intézkedések az orvosi előírások betartása.
Gyakrabban a gyomor-bél traktus betegségeihez kapcsolódó fájdalmas fájdalom esetén ajánlott étrendet követni (nem zsíros, sült ételeket, korlátozza a só, alkohol, kávé és erős tea használatát). Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek csökkentik a sósav szekrécióját a gyomorban, ami károsítja a nyálkahártyát:
- savkötők (Almagel, Fosfalugel);
- hisztamin blokkolók ("Famotidin", "Ranitidin");
- protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantoprazol).
Az akut koszorúér-szindróma kialakulásának megelőzése érdekében (a szívizom vérellátásának megsértésével járó intenzív nyomó fájdalom érzése a szívben) olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és megakadályozzák a vérrögök kialakulását:
- vérlemezke-ellenes szerek - acetilszalicilsav ("Aspirin");
- indirekt antikoagulánsok - "Warfarin".
A bal kar, a vállöv és a nyak zsibbadásával járó szegycsont mögötti akut fájdalom sürgősségi ellátása Nitroglicerin tabletta bevételéből áll. A gyógyszer kitágítja a kórosan beszűkült koszorúereket és helyreállítja a zavart véráramlást. Angina pectoris esetén a gyógyszer bevétele után három-öt perccel a beteg javulást érez. Ha a hatás 20 percig nem jelentkezik, fennáll a szívroham kialakulásának veszélye, ezért mentőt kell hívni.
Azoknak a vegetatív-érrendszeri dystóniában szenvedő betegeknek, akiknél a mellkasban vagy a szív környékén sütnek, nyugtatók (nyugtatók) alkalmazása javasolt. Gyengeség, szédülés, csökkent munkaképesség esetén nootróp és általános erősítő gyógyszereket (vitamin- és ásványianyag-komplexeket) írnak fel.
Következtetéseket
A szív égésének számos oka lehet. Legtöbbjük krónikus patológiákhoz kapcsolódik, amelyek komplex és hosszú távú kezelést igényelnek.
Az intenzív fájdalom egyéb forrásai mellett azonban olyan patológiák, amelyek közvetlenül veszélyeztetik az emberi életet. Ezért az első tüneteknél, amelyekhez idegrendszeri rendellenességek társulnak (a karok vagy lábak zsibbadni kezdenek), súlyos légzési elégtelenség (légszomj, legyengítő köhögés), szakképzett segítségért fordulnak orvoshoz.
