Hipertónia kezelése

Modern gyógyszerek

A magas vérnyomás kezelésének standardja a klasszikus orvoslás több megközelítésének kombinációja. Van egy speciális protokoll, amely előírja az orvos intézkedéseit. Kezdődik a beteg vizsgálatával, interjúval, vizsgálatra utalással, az eredmények elemzésével és a terápiás kúra összeállításával. A standard és általánosan elfogadott protokollok alapján az orvos képes lesz hatékony kezelést felállítani a magas vérnyomás kezelésére. Először is, a betegnek a lakóhelye szerinti kórházba kell mennie. A további terápia a következő szakaszokból áll:

• kórházi terápia;
• ambuláns kezelés;
• pihenés és gyógyulás, lehetőleg szanatóriumban vagy üdülőhelyen.

Álló körülmények között a beteget megvizsgálják, az orvos naponta elemzi a beteg állapotát, gyógyszereket és különféle eljárásokat ír elő. Amikor egy személy jobban van, elbocsátják, hogy ambulánsan folytassák a terápiát.

Hogyan kell megfelelően kezelni a magas vérnyomást az elbocsátás után:

• A betegnek a helyi orvoshoz kell fordulnia a regisztráció helyén.
• Felajánlják neki, hogy vegyen részt egy fizioterápiás tanfolyamon, mindenképpen életmódot kell változtatnia és gyógyszereket kell szednie.
• Ha a terápia során magas vérnyomást észleltek, a szakember módosítja a kezelési rendet. Panaszok hiányában a betegnek azt tanácsolják, hogy többet pihenjen, és menjen szanatóriumba vagy üdülőhelyre. Az orvos felsorolja a klinikai irányelveket is, amelyeket az élet során be kell tartani.

A legtöbb betegség kezelésében a gyógyszeres kezelés a terápia alappillére. A magas vérnyomás enyhítésére használják a magas vérnyomás későbbi szakaszában. A kezdeti szakaszban elsősorban az életmód-korrekció segít.

A magas vérnyomás kezelésében fontos a következetesség és a megfelelő gyógyszerek kiválasztása.

A gyógyszerek kiválasztásakor az orvos a következő tényezőkre összpontosít:

• a beteg anyagi helyzete;
• krónikus patológiák jelenléte;
• az a szakasz, amelyben a magas vérnyomás található;
• rizikó faktorok;
• a szív- és érrendszer állapota.

ACE-gátlók

Sok szakértő szerint az ACE-gátlók kiválóan segítenek megbirkózni a magas vérnyomással. A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk miatt a magas vérnyomás fokozatosan csökken, és ennek fényében csökken a szövődmények kockázata. Krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél az ACE-gátlók hosszan tartó alkalmazása esetén javul az általános állapot és a patológia további fejlődésének prognózisa.

Az ACE-gátlók segítenek csökkenteni a vérnyomást azáltal, hogy blokkolják az angiotenzin I termelődését, amelyből feltételezhetően angiotenzin II képződik. Ez utóbbi érgörcsöt okoz, ezért alakul ki magas vérnyomás. Angiotenzin II nélkül a beteg nyomása csökken, a szívizom hipertrófia mértéke csökken.

Előfordulhat, hogy az artériás hipertónia ACE-gátlókkal történő kezelése idővel nem lesz hatékony. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával az angiotenzin II szintézisének második módja fokozatosan relevánsabbá válik, nevezetesen a kimáz segítségével a test szerveiben és szöveteiben. Ezenkívül az ACE-gátlók szedése torokfájást és köhögést okozhat. Az ebbe a csoportba tartozó magas vérnyomás kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• Enal;
• "Kapoten" (válság esetén használatos);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• "Zokardis";
• Diroton;
• "Monopril".

A magas vérnyomás kezelését alacsony dózisú inhibitorokkal kell kezdeni. A stabil remisszió elérése érdekében fokozatosan növelik őket. A vérnyomástól való megszabadulás nem lesz egyszerű, az egész folyamat legalább 3-4 hétig tart. Ezután még hosszabb ideig (legalább egy évig) profilaktikus célú gyógyszereket kell szednie. Az ACE-gátlók alkalmazása tilos az alábbi esetekben:

• terhesség;
• angioödéma hasonló gyógyszerek alkalmazása miatt;
• a veséket tápláló artériák lumenének szűkítése;
• felesleges kálium a szervezetben.

Sartans

A szartánokat az orvostudományban angiotenzin II receptor blokkolóknak is nevezik, rövidítve ARB-k. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása hasonló az ACE-gátlókéhoz. A sartan azonban teljesen érzéketlenné teszi vele szemben az angiotenzin receptorokat, így ennek az enzimnek a szintézisének második módja idővel nem fog megnyilvánulni. Emiatt a vérnyomás ARB-kezelése következetesebb. A gyógyszer bevétele után gyakorlatilag nincs mellékhatás, de ritka esetekben köhögés jelentkezik. A következő gyógyszerek ebben a csoportban segíthetnek megszabadulni a nyomástól:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• "Atakand";
• Valz;
• "Edarbi";
• Teveten;
• "Karsoad".

Kalcium antagonisták

A kalcium antagonistákat kalciumcsatorna-blokkolóknak nevezik. Az artériás magas vérnyomás esetén a velük végzett kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a magas vérnyomástól az erek kiterjesztésével és általános ellenállásuk csökkentésével. Az eredményt a kalciumbevitel blokkolásával érik el. Így az erek érzékenysége az érszűkítő tényezőkre csökken.

A kalcium-antagonisták hosszú távú bevitele nemcsak a magas vérnyomás kezelésében segít, hanem a következő eredmények elérését is lehetővé teszi:

• A vérrögképződés valószínűségének csökkentése.
• Csökkenti a magas vérnyomás szövődményeinek kialakulásának esélyét.
• Az erek falán az ateroszklerotikus plakkok képződésének lassítása.
• A bal kamrai hipertrófia csökkentése.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére a kalcium antagonisták 3 csoportját alkalmazzák. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai.

• Dihidropiridinek. Nem különösebben befolyásolják a szívizom összehúzódását és a szívvezetést. A dihidropiridinek szelektíven hatnak az érfalra. Nagy nyomáson a velük végzett kezelés lehetővé teszi a beteg állapotának gyors stabilizálását. A dihidropiridinek csoportjába tartozó készítmények rövid és elnyújtott hatásúak. Ezek közé tartozik a "Kordaflex", a "Nifecard" és a "Lekarmen". Hosszú távú használat esetén a dihidropiridinek ödémát okozhatnak.
• Fenil-alkil-aminok. Tevékenységük lényege a szív vezetésének csökkentése, aminek következtében a szívösszehúzódások intenzitása csökken. A fenil-alkil-aminok nem hatnak távoli (perifériális) edényekre. Magas vérnyomás esetén a kezelés Isoptin vagy Finoptin tabletták bevételéből áll.
• benzodiazepinek. Hatásukban hasonlóak a fenil-alkil-aminokhoz. A benzodiazepinek azonban képesek enyhén szűkíteni az ereket, ezért magas nyomás esetén kezelésüket szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni. Ebből a csoportból megkülönböztethető a diltiazem.

Diuretikumok

A vízhajtók (diuretikumok) szervezetre gyakorolt ​​hatását elég alaposan tanulmányozták ahhoz, hogy ezt a gyógyszercsoportot magas vérnyomás kezelésére használják. Megszabadítják a páciens testét a felesleges nedvességtől, ezáltal csökkentve a magas vérnyomás súlyosságát. Hosszú távú használat esetén a diuretikumok káliumhiányt okoznak a szervezetben, ami elősegíti az izmok összehúzódását. Ha az ásványianyag-készletet nem pótolják időben, a beteg görcsrohamokat tapasztalhat. Ebből a célból magas vérnyomás esetén a kezelés magában foglalja a kalciumot tartalmazó gyógyszerek (Asparkam) vagy kálium-megtakarító diuretikumok (Triamteren) szedését.

Hogyan lehet legyőzni a magas vérnyomást? A diuretikus csoport következő képviselői segítenek ebben a kérdésben:

• "Hipotiazid";
• "Trigrim";
• "Furaszemid";
• "Diakarb".

B-blokkolók

A béta-adrenerg receptorokra hatnak, ezáltal csökkentve a sympathoadrenalis rendszer (SAS) szívre gyakorolt ​​hatását. Ennek fényében a szívösszehúzódások intenzitása csökken, és a renin szintézise leáll a vesékben. A magas vérnyomás modern kezelése lehetővé teszi a béta-blokkolók alkalmazását az alábbi esetekben:

• ha az artériás magas vérnyomást tachycardia kíséri;
• szívroham után;
• angina pectoris (mellkasi fájdalom) jelenlétében;
• ha szívelégtelenség alakul ki.

A kábítószerek e csoportja közül a legnépszerűbbek megkülönböztethetők:

• "Concor";
• Lokren;
• "Nebilet";
• Coriol;
• Egilok.

A béta-blokkolók nem segítenek örökre megszabadulni a magas vérnyomástól, de képesek stabilizálni a nyomást a felvétel időpontjában. Tilos asztmára és az atrioventricularis központ 2-3 fokos blokádjára használni.

Imidazolin receptor agonisták

Az imidazolin receptor agonisták a központi idegrendszerre hatnak. Főleg az I-en₂-imidazolin receptorok, amelyek a medulla oblongata-ban lokalizálódnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása csökkenti az autonóm (autonóm) idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitását. A folyamat eredményeként a szívizom nyomása és összehúzódása stabilizálódik.

Az imidazolin receptor agonisták nemcsak a magas vérnyomás kezelésében segítenek, hanem javítják az anyagcsere-folyamatokat is, különösen a szénhidrát és a zsír. Ezenkívül pozitív hatással van az agyra, a vesére és a szív- és érrendszerre.

Ennek a csoportnak a képviselői közül a következő gyógyszereket használják leggyakrabban:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• "Moxonidin" (válság esetén).

Az artériás magas vérnyomás csak egyike azon betegségeknek, amelyekben imidazolinreceptor-agonistákat írnak fel. Gyakran használják az elhízás és a diabetes mellitus komplex kezelésében. Tilos az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása az alábbi esetekben:

• vese- és szívelégtelenség;
• bradycardia (50-nél kisebb pulzussal);
• a sinus csomópont gyengesége;
• koszorúér-szindróma.

Néha még az orvos is nehezen tudja megérteni, hogyan kell kezelni a magas vérnyomást, ha a betegség súlyossága nem csökken. Ilyen helyzetekben további gyógyszerek alkalmazása megengedett:

• renin inhibitorok (aliszkiren);
• alfa-blokkolók (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin).

Ha helyesen kombinálja a fő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket további gyógyszerekkel, javíthatja a szervezet anyagcseréjét. Ez segít véglegesen megszabadulni a magas vérnyomástól. A renininhibitorokat és az alfa-adrenerg receptorokat azonban csak komplex terápiában kell alkalmazni, és nem egyedüli gyógyszerként. Bármely patológia átfogó kezelése, beleértve a magas vérnyomás elleni küzdelmet is, gyógyszerek kombinációjából áll. Alapvetően az orvosok a következő gyógyszerek kombinációit írják fel:

• ACE-gátló sartánnal és vízhajtóval együtt.
• ACE-gátló sartánnal és kalciumcsatorna-blokkolóval együtt.
• ACE-gátló, vízhajtó és kalciumcsatorna-blokkoló.

Az alacsony vérnyomás (hipotenzió) kezelése a következő gyógyszerek szedése:

• Adaptogének. Ezeket az érrendszeri tónust összehúzó és növelő képességük miatt használják. A terápia hátterében a páciens vérnyomása, pulzusa és munkaképessége növekszik. Az alacsony vérnyomást adaptogénekkel kezelik, mint például a Pantokrin vagy a Saparal. Tabletták helyett enyhe esetekben ihat vörösbort, például "Cahors"-t 1 evőkanál. l. egy napon belül.
• Alfaadrenomimetikumok. Erős nyomáseséssel alkalmazzák, az alfa-adrenerg receptorokra hatnak, aminek következtében a nyomás emelkedik, az erek beszűkülnek. A leggyakrabban használt "Gutron", "Midamin" és "Mezaton".

Nefrogén hipertónia terápia

Az artériás magas vérnyomás nem mindig a károsodott anyagcsere, az érrendszeri és szívbetegség következménye. Néha a probléma a vesékben van.

Ezt a fajta betegséget nefrogén hipertóniának nevezik. Neoplazmák, érrendszeri betegségek, születési rendellenességek és gyulladásos folyamatok miatt fordul elő a vesékben.

A nefrogén artériás hipertónia kezelése a betegség okán alapul. A gyulladás megszüntetésére "Ceftriaxone" vagy "Gatifloxacin" használják. A neoplazmákat és a veleszületett rendellenességeket sebészeti beavatkozással távolítják el. A nefrogén artériás hipertónia okának megszüntetésével egyidejűleg szükséges a nyomás szabályozása és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése annak stabilizálására.

Műtéti beavatkozás

Sok ember számára a válasz a "hogyan lehet örökre megszabadulni a magas vérnyomástól" a műtét. De még jó minőségű és időben történő beavatkozás mellett is fenn kell tartani az egészséges életmódot, különben minden gyorsan visszatér a helyére. A műtétet gyakran alkalmazzák súlyos érelzáródás esetén, a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.

A műtét során a 2 leggyakoribb beavatkozási módot alkalmazzák:

• Perkután angioplasztika. Az ilyen művelet lényege egy ballonos katéter bevezetése az érbe, hogy javítsa vezetőképességét. Az eljárás ellenjavallt túl szűk artériás járatú vagy teljes elzáródás esetén. Ritka esetekben egy ér megrepedhet a katéter behelyezése során.
• Nyílt műtét. A perkután angioplasztikával ellentétben ez a fajta műtét traumatikusabb. A betegnek sok időt kell altatásban töltenie, és a felépülési időszak sokkal hosszabb lesz. A nyitott műtét lényege az érdarabbal együtt megjelenő lepedék eltávolítása. Helyét mesterséges vagy saját átültetett ér veszi át. Ezzel az eljárással a magas vérnyomás hatékony kezelése végezhető el, mivel lehetséges lesz a sérült artériák helyreállítása. Ez különösen igaz kiterjedt érelmeszesedés esetén.

Egyéb kezelések

Az artériás magas vérnyomásnak számos oka van, és a hatékony kezeléshez többféle nyomáscsökkentési módszert kell kombinálni. További modern módszerek a következők:

• Lézerterápia. Alkalmas gyógyszerekkel kombinálva. Tanfolyamokon hajtják végre, és egy kontakt-tükrös expozíciós módszerre és egy távoli módszerre oszlik. Az első típusú magas vérnyomás megfelelő kezelésének lényege a lézer hatása a tükör rögzítésén keresztül. 2-3 ülés után a betegek enyhülést és a magas vérnyomásra jellemző tünetek enyhülését érzik. A disztális lézeres kezelést a testtől távol végezzük. A terápia hatása az első expozíció után válik észrevehetővé. Ha nincs eredmény, az orvos visszatér a kontakttükör típusú kezeléshez.
• Indiai technika. Lényege a jóddal való kezelésben rejlik. Szeptemberben és márciusban kell felvinni a bőr bizonyos területeire, a hét napjától függően. Ez a módszer megmutatja, hogyan kell önállóan kezelni a magas vérnyomást, de az orvosok nem garantálják annak hatékonyságát, mivel nem szokványos.
• Fejmasszázs. Ez a módszer a legegyszerűbbnek tekinthető, és segít a magas vérnyomás kezelésében anélkül, hogy elhagyná otthonát. A befejezéshez meg kell kérnie valakit, hogy végezze el az eljárást. Először meg kell simogatni a fejet a haj növekedése ellen, majd masszírozni a fej és a nyak hátsó részét. Végül menjen a hát felső részéhez és a lapockákhoz. Minden szakaszhoz 2 perc áll rendelkezésre.

Ezért az artériás magas vérnyomás kezelését orvos irányítása alatt kell végezni, akinek meg kell vizsgálnia és ki kell kérnie a beteget, majd kivizsgálásra kell küldenie.A kapott eredményekre összpontosítva a szakember el tudja magyarázni, hogyan kell önállóan megbirkózni a magas vérnyomással, és az elfogadott szabványoknak megfelelően terápiás rendszert készíthet.