A testhőmérséklet emelkedése a gyermekek torokfájásának állandó tünete. A hipertermia jelenléte a patogén kórokozók, a staphylococcus streptococcusok hatásának köszönhető. Az esetek 10%-ában mindkét fertőző ágens részt vesz a betegség kialakulásában. Ezek a baktériumok az oropharynx nyálkahártyájára jutva helyi hatással vannak a mandulákra, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet bennük. Erre válaszul aktiválódnak az immunitásért felelős sejtek, és különböző védekezési mechanizmusok indulnak el.
Az egyik ilyen védekező reakció a testhőmérséklet emelkedése. A pirogének termelése és az azt követő hőmérséklet 38-39 fokra emelkedése hozzájárul a kórokozók minél gyorsabb elpusztulásához. Ennek a tünetnek a jelenléte pozitív tény, jelezve a beteg megfelelő immunitását és a kórokozók leküzdésére irányuló védőmechanizmusok elindítását.
Hipertermia az angina különböző formáival
Az, hogy mennyi ideig tart a hőmérséklet az angina gyermekeknél, számos tényezőtől függ. Először is, az angina hőmérsékletének időtartamát a mandulákban előforduló gyulladásos folyamat jellege, vagyis a betegség formája befolyásolja. Az angina hurutos, gennyes és nekrotikus formában alakulhat ki. Mindegyiket bizonyos változások jellemzik a mandulákban. A gyulladás ilyen jellege minden esetben eltérő lefolyást és mérgezési fokot okoz.
A hurutos torokfájás általában enyhe. A garat objektív vizsgálatával ezt a formát csak a mandulák vörössége és duzzanata jellemzi. A plakkok és gennyes gócok hiányoznak. Az ilyen morfológiai változásokat kisebb mérgezési tünetek kísérik. A gyermek általános állapota kis mértékben zavart. Elég aktív tud maradni. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg a subfebrile paramétereken belül.
Az antibiotikumok helyes és időben történő alkalmazása hurutos torokfájás esetén két napon belül normalizálja a hőmérsékletet.
Az idő előtti vagy helytelen kezelés hozzájárulhat a betegség gennyes formába való átmenetéhez és hosszabb lefolyásához.
Attól függően, hogy a mandulák különböző szerkezetei részt vesznek a gyulladásos folyamatban, a gennyes mandulagyulladást lacunáris és follikuláris formákra osztják. A mandulákban előforduló morfológiai változásokban eltérő lefolyásúak és klinikai megnyilvánulásaik a tályogok kialakulása miatt. A hurutos formától eltérően a gennyes mandulagyulladást súlyosabb lefolyás és kifejezett mérgezési tünetek jellemzik.
A betegek letargikussá válnak. Súlyos gyengeség és rossz közérzet miatt aggódnak. Súlyos torokfájás van. A gennyes torokfájást a gyermek testhőmérsékletének 39 fokos emelkedése kíséri. Súlyos esetekben a hipertermiát magasabb számok jellemzik. Ez a hőmérséklet átlagosan 3-4 napig tartható. A jövőben csökken, regresszió és egyéb tünetek kíséretében.
Azokban az esetekben, amikor ezek az időszakok meghosszabbodnak, ki kell zárni a szövődmények kialakulását. A távolléttel 
megfelelő kezelés mellett nagy a kockázata a betegség helyi szövődményeinek, például gennyes nyirokcsomó-gyulladás, paratonsillaris tályog kialakulásának. Ezeket a folyamatokat az állapot romlása, a hőmérséklet további 40 fokos emelkedése jellemzi. Ebben az esetben a hipertermia jelenléte a sebészeti kezelésig fennmarad.
A paratonsillaris tályogot fokozott torokfájás és beszédzavar jellemzi. Gennyes lymphadenitisre szintén jellemző a kifejezett hőmérsékleti reakció. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomók növekedése tapasztalható. A felettük lévő bőr hiperémiás, ödémás, forró tapintású. Ezen tünetek jelenléte is indokolja a sebészhez való konzultációt.
Az immunitás jelentősége
A lázas időszak időtartama a beteg immunitásának is köszönhető. Azokban az esetekben, amikor a gyermeket egyidejű súlyos betegségek, gyakori ARVI gyengíti, veleszületett rendellenességei vannak, a hőmérsékleti időszak időtartama hosszabb lehet, még az antibiotikum-terápia ellenére is.
Bizonyos esetekben azonban a gyermek nem lázas anginával. Ugyanakkor az egyéb klinikai tünetek, mint például a mérgezés jelei, a mandulák gyulladása, a nyirokcsomók duzzanata teljes mértékben jelen vannak. Az okot, hogy miért nem emelkedik a hőmérséklet az ilyen betegeknél, egyidejű patológia jelenlétében kell keresni.
Mivel a hipertermia a kórokozóknak való kitettség hatására következik be, és célja az ellenük való küzdelem, a hőmérsékleti reakció hiánya az immunitás csökkenésével jár. Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai a következők
- onkopatológia;
- HIV fertőzés;
- vírusos májgyulladás;
- cukorbetegség;
- antibiotikumok vagy kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
A hőmérsékleti reakció hiánya a patogén kórokozó hatására nem járul hozzá a betegség könnyebb lefolyásához. Ilyen esetekben a betegség kevésbé kezelhető, elhúzódó lefolyású.
Az angina normál lefolyása esetén az antibiotikum-terápiát általában 7 napig írják elő.
Hőmérséklet hiányában hosszabb ideig kell végezni. Az antibiotikumok visszavonásának kritériuma ebben az esetben nemcsak az objektív vizsgálat eredményei, hanem a laboratóriumi vizsgálatok adatai is.
Hipertermia egyéb akut mandulagyulladásban
Az anginát gyakran meg kell különböztetni más kóros állapotoktól, amelyeket a mandulák gyulladása kísér. Leggyakrabban ezek a betegségek
- krónikus mandulagyulladás az akut stádiumban;
- skarlát;
- diftéria;
- Fertőző mononukleózis.
Ezekben az esetekben a hőmérsékleti reakció előfordulása, annak jellege és időtartama más mechanizmusok következménye. A krónikus mandulagyulladást különféle kórokozók okozhatják, amelyeket hipotermia és szennyezett levegő belélegzése aktivál. Ebben a tekintetben a betegség általában kevésbé kifejezett mérgezési tünetekkel folytatódik, de az alacsony fokú láz több hétig is fennállhat. A krónikus mandulagyulladás súlyosbodásában fontos szerepet játszanak a szervezet védekező mechanizmusai, a gyermek immunrendszerének állapota.
A krónikus mandulagyulladás súlyosbodásában jelentős szerepet játszik a környezet állapota, vagyis a belélegzett levegő tisztasága. A gyakori mandulagyulladásra hajlamos gyermekeknél a gyógyfürdő kezelés fontos tényező a kezelésben. Nemcsak a betegség gyakoriságának csökkenéséhez, hanem könnyebb lefolyásához, a hőmérsékleti periódus időtartamának csökkenéséhez is hozzájárul.
A diftériát kifejezett hőmérsékleti reakció jellemzi. Teljesítménye elérheti a 40 fokot. Kedvező lefolyás esetén is, a megfelelő toxoid időben történő alkalmazása esetén a megemelkedett hőmérséklet időtartama legalább egy hét.
A fertőző mononukleózist vírusos kórokozó okozza. Annak ellenére, hogy a hőmérséklet ritkán ér el magas szintet, több hónapig fennáll, ami állandó tünet, és a differenciáldiagnózis egyik tényezője lehet.
Gyakran előfordul, hogy a garat területén a kóros folyamat kialakulásának oka egy vírusos kórokozó.Herpetikus torokfájás esetén a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, amíg a mandulák és a toroküreg meg nem tisztulnak a jellegzetes kiütésektől, és 10 napig fennállhat.
Így a hőmérséklet-emelkedés mértékét és az anginás hőmérsékleti periódus időtartamát a következő tényezők befolyásolják:
- a betegség kórokozója;
- a mandulákban előforduló gyulladásos folyamat súlyossága;
- egyidejű patológia jelenléte;
- a gyermek immunitása.
Mivel a streptococcus okozta torokfájás kialakulása bakteriális kórokozó hatásának köszönhető, a terápiás intézkedéseknek feltétlenül tartalmazniuk kell az antibiotikumokat. Ezeknek a gyógyszereknek az időben történő és helyes alkalmazása segít a helyzet rövidebb idő alatt történő normalizálásában. Ugyanakkor a megfelelő kezelés hiánya az angina szövődményeinek kialakulásához vezethet, amelyet a hipertermia nagy száma és hosszan tartó lefolyása jellemez.
