A jóindulatú daganatok időben történő diagnosztizálásával és eltávolításával megelőzhető a vezetőképes hallásvesztés, a retronazális torokfájás, a krónikus nátha, az arc és a mellkas deformációja. A patológiát a jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján ismerheti meg, amelyek súlyosságát nagymértékben meghatározza az adenoid vegetációk elszaporodásának mértéke.
Az adenoidok normálisak?
Hogyan lehet megérteni, hogy egy gyermekben adenoid növényzet nőtt? Az adenoidok egy hipertrófiás mandula, amely a nasopharynx fornixében található. A fül-orr-gégészek még a mirigyszövetek enyhe elszaporodását is a normától való eltérésnek tekintik. A garatmandula részt vesz a levegő felmelegítésében és az opportunista mikroorganizmusoktól való megtisztításában. A légúti betegségek gyakori kialakulásának hátterében a limfoid szövetekben a szerkezeti elemek száma nő, ami az immunszerv hipertrófiájához vezet.
A 3 év alatti gyermekeknél nehéz a patológiát diagnosztizálni, a tünetek és a gyermek egészségi állapotának romlásával kapcsolatos panaszai miatt.
Az adenoid növényzet növekedése az orrjáratok elzáródásához és az orron keresztüli légzési nehézségekhez vezet. Ismeretes, hogy a nasopharyngealis mandula hipertrófiájával a gyermek teste nem kap körülbelül 16-18% oxigént, ami negatívan befolyásolja a gyermek fiziológiai és néha mentális fejlődését. Bizonyára csak fül-orr-gégész tudja meghatározni az immunszerv hipertrófiájának mértékét a páciens orrgaratának hardveres vizsgálata után.
Az adenoidok jelei
Lehetséges önállóan megérteni a nasopharyngealis mandula hipertrófiájának jeleit és tüneteit? Speciális felszerelés nélkül szinte lehetetlen meghatározni a patológiát a limfadenoid szövetek proliferációjának kezdeti szakaszában. A legtöbb esetben a szülők már a címen kérnek segítséget gyermekorvostól 
elhúzódó nátha kialakulása és a fertőző betegségek gyakori visszaesése, amelyek az adenoid vegetáció növekedésének körülbelül 2 vagy 3 szakaszában fordulnak elő.
A patológia gyanúja a következő jelek észlelése esetén lehetséges:
- gyakori szájnyitás;
- horkolás és horkolás alvás közben;
- letargia és könnyezés;
- fejfájás;
- enyhe halláskárosodás;
- szórakozottság;
- orrdugulás orrfolyás nélkül.
Az adenoidok a gyermekben a megfázás gyakori átviteléből származnak. Ha fertőzés alakul ki a légzőszervekben, a garatmandula mérete megnő, ami intenzív immunglobulin-termelést jelez. A gyulladásos folyamatok regressziójával az immunszerv normál fiziológiás méretére csökken. De ha az ENT betegségek túl gyakran ismétlődnek, a garatmandulának "nincs ideje" visszatérni a normális állapotba, ami a mirigyszövet elszaporodásának oka lesz.
Fontos! A fertőzés gyakori visszaesése a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, ami növeli az adenoidok gyulladásának kockázatát.
Gyakori tünetek
Az adenoidok általános tünetei hasonlóak a megfázás megnyilvánulásaihoz, ezért a szülők gyakran figyelmen kívül hagyják a probléma megjelenését. A limfoid szövetek növekedésével a gyermek egészségi állapota romlik. Az esetek körülbelül 42% -ában a betegek már az adenoid vegetáció hipertrófiájának 2. és 3. szakaszában kérnek segítséget fül-orr-gégésztől.
Meg kell érteni, hogy minél korábban észlelik a patológiát, annál fájdalommentesebb lesz a kezelés. A nasopharyngealis mandula méretének enyhe növekedésével a betegség tünetei konzervatív terápia segítségével megszüntethetők. Ha a hiperplasztikus mirigyszövet több mint 50%-ban átfedi az orrcsatornákat, műtétre (adenotómiára) lesz szükség.
Fontos! Az adenoid vegetációk részleges eltávolításával a garatmandula újraszaporodásának kockázata 47%.
A betegséget a következő klinikai megnyilvánulások alapján lehet felismerni:
- visszatérő fejfájás;
- az orrlégzés tartós megsértése;
- tartós orrdugulás;
- refrakter rhinitis;
- nyálkás orrfolyás;
- száraz köhögés ébredés után;
- időszakos légzésvisszatartás alvás közben;
- a nyálkahártya elfolyása a laryngopharynx falai mentén;
- halláskárosodás;
- a pharyngitis, tonsillitis, sinusitis gyakori súlyosbodása;
- a hangzás megsértése;
- állandó légzés a szájon keresztül;
- horkolás alvás közben;
- csökkent étvágy;
- memóriazavar;
- orrhang;
- motiválatlan fáradtság.
A gyermekek adenoidjainak hiperpláziája tartós légzési elégtelenséghez és rhinophonia kialakulásához vezet. Az agyi hipoxia negatívan befolyásolja a beteg mentális fejlődését és életminőségét. A patológia idő előtti megszüntetése depresszió, motiválatlan agresszió és ingerlékenység kialakulását vonja maga után.
Helyi megnyilvánulások
Az immunszerv méretének fokozatos növekedése súlyosbítja az orrlégzés problémáját. A jóindulatú képződmények, amelyek elzárják a hallócsövek és az orrjáratok száját, megakadályozzák a nyálkahártya kiáramlását az orrüregből. A lágy szövetek pangásos hiperémiája a palatinus ívek, a lágy szájpadlás, a nasopharyngealis nyálkahártya stb. ödémájához vezet.
A felső légutak kóros elváltozásai a helyi immunitás csökkenését váltják ki, aminek következtében krónikus arcüreggyulladás, nátha, orrfolyás utáni szindróma, ugató köhögés stb. A sekély légzés az idő múlásával a mellkas deformálódásához vezet, aminek következtében az csónakgerinc alakját veszi fel.
A száj folyamatos nyitása az arckoponya megnyúlását és közömbös arckifejezés megjelenését okozza. Az alsó állkapocs megnyúlása miatt a harapás megzavarodik, az arc puffadt lesz. Ha az adenoid növényzetet túl későn távolítják el, még a nasopharynx hiperplasztikus szöveteinek kimetszése után is, a gyermek továbbra is szájon keresztül lélegzik.
Az adenoidok fejlettségi foka
A tüneti kép súlyosságától, a mirigyszövetek proliferációjának mértékétől és a következmények súlyosságától függően a garatmandula hipertrófiájának három fokát különböztetjük meg. Általában az adenoid vegetáció enyhe növekedésével a patológia tünetei gyengén kifejeződnek, és csak alvás közben vagy a gyermek felébredése után jelennek meg. Az ENT-betegség időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy megakadályozza a szervezetben a károsodott orrlégzéssel kapcsolatos visszafordíthatatlan következményeket.
| Az adenoid vegetáció fejlettségi foka | Egyidejű klinikai megnyilvánulások |
|---|---|
| 1 | a kóros tünetek a beteg ébrenléte alatt hiányoznak, és kizárólag éjszaka jelentkeznek, mivel az amygdala kevesebb, mint 35%-kal blokkolja az orrjáratokat; vízszintes helyzetben a hipertrófiás mandula enyhén megnyúlik, ami légzési nehézséghez, orrgarat duzzanathoz, ébredéskor köhögéshez vezet. |
| 2 | túlnőtt adenoid növényzetek több mint 45-50%-ban átfedik a choanákat, aminek következtében a szájon keresztüli légzés jelentősen megnehezül; a gyermek alvás közben horkol, és állandó orrdugulásra panaszkodik |
| 3 | a mandulák hiperplasztikus szövetei szinte teljesen átfedik az orrcsatornákat, így a gyermek csak a szájon keresztül tud lélegezni; idővel elhúzódó orrfolyás, száraz köhögés és a nasopharyngealis nyálkahártya duzzanata jelentkezik; gyakoribbak a légúti betegségek visszaesése, ami az adenoidok gyulladásához vezet |
Az állandó szájon keresztüli légzés elkerülhetetlenül a fogazat deformálódásához vezet. Ha az orrdugulást nem szüntetik meg időben, az arckoponya alakja néhány hónap múlva megváltozik.
Hatások
Van-e következménye az adenoidoknak, és hogyan lehet megelőzni őket? Meg kell érteni, hogy a hipertrófiás amygdala pusztítóan befolyásolja az egész légzőrendszer munkáját. Ez visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. Különösen lehetetlen megszüntetni az "adenoid arc" megnyilvánulásait még a túlnőtt mirigyszövetek kimetszése esetén is.
A gyermek testében az adenoid vegetáció hátterében fellépő visszafordíthatatlan változások a következők:
- harapás megváltozása;
- konduktív hallásvesztés;
- rachiocampsis;
- a húgyúti rendszer diszfunkciója;
- krónikus ENT betegségek.
Fontos! Az oxigénhiány negatívan befolyásolja a gyermek központi idegrendszerének működését, ami gyakran a neurózisok kialakulásának oka.
Lehetséges azonnal megérteni, hogy a gyermek garatmandulája növekedni kezdett? Az olyan nyilvánvaló tünetek, mint a halláskárosodás, a krónikus nátha és az "adenoid arc" már a patológia előrehaladott szakaszában megjelennek. Fel kell vennie a kapcsolatot egy gyermekorvossal, ha az adenoidok kialakulásának legkisebb jeleit észleli - álomban szippantás, fáradtság, rossz iskolai teljesítmény, apátia stb. A légzőrendszer megsértésének időben történő megszüntetése megakadályozza a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását.
Mi az adenoiditis?
Különbséget kell tenni a mandula szokásos hipertrófiája és gyulladása között. Az adenoid növényzet fertőző elváltozásait adenoiditisnek (retronasalis mandulagyulladás) nevezik. A betegséget gyakran megelőzi arcüreggyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás, bakteriális nátha stb. A fertőzés kórokozói patogén mikrobák és vírusok, például rhinovírusok, streptococcusok, influenzavírus, adenovírusok, meningococcusok és Pseudomonas aeruginosa.
A gyulladásos folyamat a nasopharynx szöveteiben allergiás reakciók kialakulásához és a nyálkahártyák súlyos duzzadásához vezet. A fertőzés késleltetett kezelése az elváltozásokban gennyes váladék képződését vonja maga után, ami tele van tályogok kialakulásával. A laryngopharynx későbbi szűkülete légzési elégtelenséghez és akut fulladáshoz vezet. A krónikus adenoiditis provokálhatja a glomerulonephritis és a pyelonephritis kialakulását.
Az akut és krónikus adenoiditist antibakteriális és vírusellenes gyógyszerekkel kezelik. Ha a légzőszervek fertőző-allergiás reakcióit nem állítják le időben, ez a szervezet mérgezéséhez vezet. A patogén ágensek metabolitjainak behatolása a szisztémás keringésbe a vesefunkció károsodásához vezethet.
Az adenoiditis tünetei
Mik az adenoid gyulladás tünetei gyermekeknél? Retronasalis angina, i.e. akut adenoiditis, amelyet főleg gyermekeknél diagnosztizáltak a nasopharyngealis mandula aktív fejlődése során. Az ENT-betegség gyakran az orrmelléküregek és a gégegarat hurutos folyamatainak szövődményeként fordul elő.
A hiperplasztikus szövetek gyulladásának kimutatása a következő klinikai megnyilvánulásokkal lehetséges:
- hőmérséklet-emelkedés;
- fájdalom az orrban, amely a fejbe sugárzik;
- fültorlódás;
- rögeszmés köhögés;
- krónikus rhinitis;
- viszkózus váladék felhalmozódása a garatban;
- a lágy szájpadlás fájdalma lenyeléskor;
- jelentős halláskárosodás;
- gennyes váladékozás az orrból;
- parenterális dyspepsia;
- a szem kötőhártyájának gyulladása;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- fulladásos rohamok éjszaka;
- a laryngopharyngealis nyálkahártya hiperémiája.
Ha a gyermeknek az adenoidok gyulladásának tünetei vannak, segítséget kell kérnie az ENT orvosától. A betegség késleltetett kezelése dysphagiához és paratonsillaris tályoghoz vezethet. Az adenoid vegetációk szeptikus gyulladásának közvetett jelei a hyperemia és a palatinus ívek duzzanata, a mirigyek elzáródása a lymphadenoid szövetekben, valamint a torok falán fehéres bevonat.
Fontos! Az akut adenoiditist tüdőgyulladás, bronchitis és laryngotracheobronchitis bonyolíthatja.
Diagnosztika
Hogyan kezelik az adenoidokat gyermekeknél? A betegség tünetei összetéveszthetők más ENT-betegségek megnyilvánulásaival. A mandulákkal ellentétben a nasopharyngealis mandula vizuális vizsgálat során nem látható, ezért a szervi hipertrófia mértékét és a gyulladás jelenlétét csak szakképzett szakember tudja a páciens hardveres vizsgálata után megállapítani.
A pontos diagnózis érdekében az otolaryngológus a következő típusú vizsgálatokat végzi:
- pharyngoscopy - az oropharynx nyálkahártyájának állapotának felmérése, amelyet speciális tükörrel és orvosi spatulával végeznek; lehetővé teszi a gyulladásos gócok és a nyálkahártya-gennyes váladék jelenlétének meghatározását a garatmandula felületén;
- a nasopharynx röntgenfelvétele - az immunszerv hipertrófiájának mértékének meghatározása a nasopharynx oldalsó vetületében készített röntgensugárral;
- elülső rhinoszkópia - az orrjáratok vizuális vizsgálata, amelyet fül-orr-gégészeti tükör és speciális zseblámpa segítségével végeznek; lehetővé teszi az orrjáratok duzzadásának és átjárhatóságának felmérését;
- posterior rhinoscopy - az orrcsatornák tükörrel történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a choanok átjárhatóságának és a környező szövetek duzzanatának felmérését;
- nasopharyngealis endoszkópia - az orrüreg vizsgálata rugalmas endoszkóp segítségével; rendkívül informatív diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a gyulladás gócainak helyét az amygdalában és növekedési fokát;
A hardveres vizsgálat bevált és legmegbízhatóbb módszer az ENT-betegségek differenciáldiagnózisára. A fertőzés kórokozójának természetét azonban csak a virológiai és bakteriális tenyésztés eredményeinek megszerzése után lehet meghatározni. A kapott adatok alapján az orvos gyógyszereket ír elő a páciens számára a gyulladás megszüntetésére, és ennek megfelelően az adenoid növényzet későbbi kiterjesztésére.
Terápia
Hogyan kezeljük az adenoid növényzetet? A terápiát gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel végezzük, a hiperplasztikus mirigyszövet adenotómmal történő kivágásával. A szakember által meghatározott kezelési mód az immunszerv hipertrófiájának mértékétől függ. Szinte lehetetlen az amygdala normál méretének helyreállítása gyógyszerek segítségével a lágyszövetek növekedésének 2. és 3. szakaszában.
Meg kell jegyezni, hogy a terápia taktikája nemcsak az adenoid vegetáció fejlettségi fokától, hanem az egyidejű klinikai megnyilvánulásoktól is függhet. Az ENT patológia konzervatív kezelésének rendszerében általában a következő típusú gyógyszerek szerepelnek:
- fájdalomcsillapítók - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihisztaminok - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- érszűkítő - "Adrianol", "Naftizin", "Nazol Baby";
- antibiotikumok - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunstimulánsok - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- oldatok a nasopharynx öblítésére - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalációs oldatok - "Nátrium-klorid", "Fluimucil", "Eucasept".
Antibiotikumok szedésekor tanácsos probiotikumokat beépíteni a kezelési rendbe, amelyek megakadályozzák a dysbiosis kialakulását.
Az adenotómia abszolút indikációi a súlyos mandula hipertrófia (az adenoid vegetáció 2-3 fokos proliferációja), a fül-orr-gégészeti betegségek állandó visszaesése, a tartós orrfolyás és az orrjáratok abszolút elzáródása.
Kisgyermekeknél a műtétet csak általános érzéstelenítésben végzik, ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy könnyen eltávolítsa a hipertrófiás mandula összes szövetét.
