Prevalencia
A vírusos krupp gyermekeknél influenza vagy más akut légúti vírusfertőzések esetén figyelhető meg. Kifejlődésének oka különösen gyakran a parainfluenza vírus. Ilyen fertőző kórokozóval való érintkezés esetén a gyermekben hamis krupp alakul ki.
Leggyakrabban az ilyen tünetek kialakulását két év alatti gyermekeknél figyelik meg, ami a gége porcának szűk glottijával, rugalmasságával és megfelelőségével, valamint a laza rostok jelenlétével magyarázható a szubglottikus térben. Még valószínűbb, hogy a betegség az allergiára hajlamos gyermekekre jellemző, akiket atópiás dermatitisz jellemez, mivel az ödéma kialakulása az allergéneknek való kitettség egyik jele.
Hajlamosító tényező lehet a gyermek kórosan szűk légzési hiánya, születési trauma. A legtöbb csecsemő a koraszülöttek körében figyelhető meg. Tekintettel arra, hogy a parainfluenza vírus aktivitása az őszi-téli időszakban jelentkezik, az akut obstruktív gégegyulladás gyakoribb ebben az évszakban.
Fejlesztési mechanizmus
Beszéljünk arról, hogy mi az obstruktív laryngitis, és mi a kialakulásának mechanizmusa.
A kórokozó mikroorganizmusok, amelyek a bejárati kapun át behatolnak a szervezetbe, kórokozó hatással vannak az orr és a torok nyálkahártyájára. A gége kipirosodik és megduzzad. A további kóros folyamat a lumenének szűkülésén alapul, az ödéma kialakulása, a nyálka túlzott elválasztása miatt. A légzéshez szükséges levegő a gégen áthaladva akadályba ütközik. Ez a mechanizmus áll a krupp kialakulásának hátterében.
Az akut obstruktív laryngitis leggyakrabban éjszaka alakul ki.
Ez annak köszönhető, hogy a gyermek hason fekvő helyzetében nemcsak az ödéma kialakulása, hanem a nyálkaáramlás is megteremti a gége lumenének szűkítésének előfeltételeit. A kóros folyamat kialakulásának következtében a hang rekedtsége, ugató köhögés jelentkezik.
Az akut obstruktív laryngitist azonban nem mindig kíséri a krupp kialakulása. Ha időben megtesszük a megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzuk a gége további szűkülését, megelőzhető a krupp kialakulása. A szülőket figyelmeztetni kell a köhögés hangjának és természetének megváltozására. Ha napközben a gyermek köhögése fokozatosan növekszik, a hang hangszíne megváltozik, akkor éjszaka az állapot súlyosbodására lehet számítani.
Az akut obstruktív laryngitist szükségszerűen belégzési jellegű nehézlégzés kíséri, amelyet légzési nehézség jellemez.
Ez zajos légzésben nyilvánul meg, távolról hallható. Ugyanakkor megfigyelhető a segédizmok, az interkostális terek izomszövetének, a juguláris üregeknek és az epigasztrikus régiónak a légzésében való részvétele.
Diftéria
Az igazi krupp akkor fordul elő, ha a testet diftériabacilusszal fertőzik meg. A kórokozó mikroba levegőben lévő cseppekkel jut be a szervezetbe, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Leggyakrabban az oropharynx érintett, majd a folyamat átterjedése a gégebe. Bizonyos esetekben azonban előfordulhat a gége elszigetelt elváltozása. Ezt a tanfolyamot kifejezett ödéma, a légzési rés szűkülése és a krupp kialakulása kíséri.
A valódi krupp veszélyes, mert a légzési rés szűkülése a tüdő és az agy elégtelen oxigénellátásához vezethet.
Ennek eredményeként a beteg fulladást és hipoxiát okoz. Ugyanakkor a tünetek kialakulásában több szakasz is megfigyelhető. A kötelező specifikus kezelés kijelölése mellett minden szakasz megköveteli a szükséges terápiás intézkedéseket. Súlyos gégeszűkület esetén a beteg életének egyetlen lehetséges módja a tracheotomia.
Megelőző intézkedések
Az életveszélyes szövődmények kialakulásának azonban nem csak a valódi krupp az oka. Ha az akut obstruktív laryngitist kellő odafigyelés nélkül hagyják, a szükséges terápiás intézkedéseket nem teszik meg, a gyermekben hamis krupp alakulhat ki. A fő terápiás és megelőző intézkedések a nyálkakiválasztás csökkentésére, a légzési folyamat javítására irányulnak.
Ezek a következők:
- Megfelelő rezsim kialakítása a helyiségben, megakadályozva a nyálkahártyák kiszáradását. A gyermek akut obstruktív laryngitise az oka annak, hogy a hálószobában 18-19 fokos hőmérsékleti rendszert kell létrehozni legalább 50% páratartalom mellett. Ha a folyamat a meleg évszakban alakul ki, el kell vinni a gyermeket a fürdőszobába, nyissa ki a csapot meleg vízzel;
- A nyálkahártya hidratálása bőséges folyadékfogyasztással is elérhető. Ajánlott italként a Borjomi lúgos ásványvizet, meleg tejet részesítjük előnyben;
- Biztosítani kell a légutak megfelelő oxigénellátását, amihez a szellőzőnyílásokat ki kell nyitni, a gyermek ruhájának gallérját ki kell gombolni;
- Mivel a krupp kialakulását a beteg idegessége kíséri, a további gégegörcs megelőzése és az állapot javítása érdekében szükséges a gyermek érzelmi békéjének megteremtése, megnyugtatása;
- Abban az esetben, ha az ARVI lefolyását az orron keresztüli légzési zavarok kísérik, érszűkítő cseppek alkalmazása javasolt, amelyek gyorsan enyhíthetik a duzzanatot és csökkenthetik a váladékozást.
Mindezeket a tevékenységeket a mentőautó érkezése előtt meg kell szervezni. Ezen intézkedések időben történő végrehajtásával az akut obstruktív laryngitist rövid és enyhe lefolyás jellemzi.
7-10 napon belül minden tünet enyhül, a hang helyreáll, a köhögés visszafejlődik. A megtett intézkedések hatástalansága esetén a légzési rés további szűkülése figyelhető meg a gége szűkületének kialakulásával.
A gégeszűkület szakaszai
Az akut obstruktív laryngitis fejlődésében több szakaszon megy keresztül. A kezdeti szakaszt a légzési elégtelenség kisebb megnyilvánulásai jellemzik. Rövid távúak, egyedülállók, maguktól elmúlnak. A gyerekeknek rekedt hangjuk van, ugató köhögés. A belégzési dyspnea során a nasolabialis háromszög enyhe cianózisa van. További izmok nem vesznek részt a légzési folyamatban.
A következő szakaszban a gyermek állapota romlik. Ideges lesz, hánykolódik az ágyban. Bőre sápadt, az ajkakon és a végtagokon cianózis van. Ez fokozza a durva ugató köhögést. A légzés zajossá válik, távolról hallhatóvá válik. A gyermek felemelt fejjel próbál kényszerhelyzetet felvenni az ágyban. A légzési nehézségek gyakoribbá válnak.
A segédizmok részvétele a légzésben az epigasztrikus régió, valamint az interkostális terek és a supraclavicularis régiók visszahúzódásában nyilvánul meg. A szakasz időtartama több órától öt napig terjedhet. Ebben az időszakban intenzív konzervatív kezelést kell végezni. Ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a következő szakaszban csak a sebészeti intézkedések lesznek hatékonyak.
A gégeszűkület harmadik szakaszát állandó légzési nehézségek jellemzik. A gyermek állapota súlyos.Adinamikus. A légzés felületes lesz, kevésbé zajos. Ez azonban nem az állapot javulását, hanem a légzési elégtelenség növekedését jelzi.
A tüdő auskultációja élesen gyengült légzést mutat. A beteg életének megmentésének egyetlen módja a tüdőhöz való hozzáférést biztosító műtét.
Azokban az esetekben, amikor ilyen intézkedéseket nem tesznek, a gyermek fulladás következtében meghal.
