Gennyes dugók a torokban a krónikus gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásának és progressziójának eredményeként jelennek meg.
Gennyes dugók a torokban a krónikus gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásának és progressziójának eredményeként jelennek meg.Különböző sűrűségűek, és az oropharynx vizsgálata során különböző mennyiségben találhatók meg. Előfordul, hogy a beteg maga is észreveszi őket a mandulák felszínén - ebben az esetben a dugók jelenlététől való szorongás az egyik domináns panasz.
Mandula dugók
Ha az oropharynx független vizsgálata vagy az orvosi rendelőben folytatott konzultáció során gennyes képződményeket észlelnek a torokban, akkor valószínűleg forgalmi dugókról beszélünk. Miért keletkeznek és miből alakulnak ki? Félnie kell attól, hogy fehér plakkokat talál a mandulákon? Ezek a kérdések minden beteg számára fontosak. És ha a második esetben közvetlenül egy szakemberhez fordulnak, akkor az elsőben, mielőtt megvizsgálná a terapeutát vagy a fül-orr-gégész orvosát, képet kaphat arról, hogy mi az a gennyes dugó.
A dugók, amelyeket a betegek néha fehér gömböcskéknek is neveznek, a hámréteg, a nekrotikus szövetrostok, a leukociták és a mikroorganizmusok felhalmozódása a mandulák réseiben. A lacunák azok a mélyedések, amelyekkel az amygdala felszíne pontozott; szabványos méretük 1-4 mm. Egészséges emberben a rések nem tartalmaznak sem gennyet, sem sűrű gennyes dugót. Nagyon ritka esetekben, gyulladásos folyamat hiányában, a nyálkahártya felületén egy foltra emlékeztető, parafaszerű zárványok vannak.
A mandulákon kialakuló fekélyek elsősorban a krónikus mandulagyulladás jelei.
Gennyes gyulladásos folyamat a mandulagyulladás különböző formáiban fordulhat elő - különösen a banális (tipikus) follikuláris és hurutos torokfájás akut lefolyása esetén. Ugyanakkor a mandulák réseiben lévő gennyes dugók laza szerkezetűek, rövid időn belül (átlagosan a tünetek megjelenésétől számított 2-4 napon belül) fekélyessé alakulnak át. Általában nem klasszikus dugók, nem mindig vannak jelen, gennyes virágzással kombinálva.
A mandulagyulladás krónikus lefolyására jellemzőek a gennyes dugók, amelyek sűrűségükben a mandulákban lévő kövekhez hasonlítanak - ennek oka az ásványi lerakódások (például kalcium-sók) összetétele.
Klinikai tünetek
Hogyan jelennek meg a gennyes dugók a mandulákban? Ez a kérdés rendkívül fontos a diagnosztikai keresés szempontjából, mivel nem mindig a kóros lerakódásokat találják először. A lefolyásnak vannak olyan változatai, amelyek során a betegnek egyáltalán nincsenek panaszai, és a pustulák véletlen leletté válnak. Ezenkívül a páciens maga nem mindig láthatja őket, még akkor sem, ha további megvilágítással vizsgálja meg a torkot. Ezért a klinikai kép összes jellemzőjét figyelembe kell venni.
Milyen tünetekkel járhat, ha gennyes dugók vannak a torokban? Ez a betegség formájától függ - és ha krónikus mandulagyulladásról beszélünk, akkor a lefolyás stádiumától is (remisszió, exacerbáció). Azonnal meg kell mondani, hogy a mandulák krónikus gyulladásának súlyosbodása vagy visszaesése klasszikus akut mandulagyulladás formájában jelentkezik. Ebben az esetben az egyik diagnosztikai kritérium az angina megnyilvánulásainak ismétlődésének gyakorisága egy bizonyos ideig.
Akut mandulagyulladás és a krónikus gyulladás súlyosbodása esetén a beteg aggódik a következők miatt:
- Fájdalom nyeléskor.
- Izzadás, szárazság érzése a torokban.
- Gyengeség, fejfájás, étvágytalanság.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
A fenti tünetek a krónikus mandulagyulladás egyszerű vagy kezdeti formáját jellemzik. Ha egy betegnél toxikus-allergiás forma alakul ki, további megnyilvánulások jelentkeznek - nemcsak a oropharynx és a mandulák, hanem az egész szervezet részéről is. A betegek hangsúlyozhatják, hogy "a dugók olyan sűrűek, mint egy kő, és a mandulára gyakorolt nyomás hatására felszabaduló lacunáris genny nagyon büdös".
A krónikus mandulagyulladás másik gyakori tünete a rossz lehelet.
A kellemetlen szagú fehér csomók mind a súlyosbodás során, mind a gyulladásos folyamat élénk megnyilvánulásainak megszüntetése után jelen lehetnek. Néha csekély váladékkal együtt ürülnek ki. Érdemes megjegyezni, hogy a szúrós kellemetlen szag a fogak és az emésztőrendszer patológiáinak megszüntetését is igényli.
A mandulagyulladás krónikus lefolyásának másik klasszikus megnyilvánulása a fülek és a nyaki nyirokcsomók időszakos fájdalma. Ha ilyen panasz a gyakori torokfájás hátterében jelentkezik, forduljon fül-orr-gégészhez. Azok a betegek, akik bűzös gennyet és egyéb, a betegségben rejlő elváltozásokat találtak, kötelező kezelésre szorulnak.
A krónikus mandulagyulladás toxikus-allergiás formájában szenvedő betegnél a vizsgálat során állandó megnyilvánulásként gennyes dugulásokat találnak a mandulákban. Jelenlétüket a korábban említett jelek mellett kísérik:
- motiválatlan gyengeség;
- a testhőmérséklet időszakos emelkedése a subfebrile számokig;
- visszatérő ízületi fájdalom;
- csökkent étvágy, alvászavar;
testsúlycsökkenés;- csökkent a gyakorlati tolerancia;
- csökkent koncentrációs képesség stb.
testsúlycsökkenés;A krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának időszakában a tüneteket fájdalom egészíti ki a szív régiójában. A betegség elhúzódó lefolyása, a kezelés hiánya vagy a beteg állapotát rontó tényezők hatására megváltozik a szív- és érrendszer, a húgyúti és a mozgásszervi rendszer. A mandulákon lévő fehér dugók megkövetelik a diagnózis tisztázását, mivel bármilyen formában a mandulagyulladás szövődményeinek kockázata nagyon magas.
A diagnózis árnyalatai
Egyetlen dugó felfedéséhez meg kell győződni arról, hogy a betegnek van-e kóros folyamata. Ehhez mindenekelőtt a következő kérdésekre érdemes válaszolni:
- Van-e általános állapotzavar (gyengeség, fejfájás, láz)?
- Vannak-e helyi érintettség jelei (torokfájás)?
- Milyen gyakran fordult elő a betegnél akut mandulagyulladás az elmúlt évben?
Mint korábban említettük, egy parafa még egészséges emberben is megjelenhet. Ez egy már leállt gyulladásos folyamat maradványjelensége, a hám hámlása következménye. Ezért a kiküszöbölésére irányuló intézkedések nem kezdhetők meg a diagnózisba vetett teljes bizalomig. Ezenkívül nem szükséges csak az amygdalában lévő egyetlen zárvány jelenlétével azt mondani, hogy egy személy krónikus mandulagyulladásban szenved. Ezt a betegséget számos tályog a mandulákon, a gennyes váladék felhalmozódása a tüszőkben, a mandulák méretének növekedése jellemzi.
A mandulákon lévő genny nem a patológia specifikus formájának jele, hanem egy fertőző és gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi, amely viszont az akut vagy krónikus mandulagyulladás alapja lehet. Ha sok fehér, fehér-sárga vagy fehér-szürke zárvány van, akkor a következőket kell feltételeznie:
- akut banális torokfájás;
- flegmonikus torokfájás;
- az oropharynx és a mandulák diftériája;
- krónikus mandulagyulladás.
A torokban lévő fehér pontok az akut follikuláris torokfájásra jellemzőek - megjelenésüket a gennyes tartalom felhalmozódása magyarázza a mandulák tüszőiben.
Krónikus mandulagyulladásban a nyomás hatására genny szabadul fel egy spatulával az elülső palatinus íven.
Ha a mandulák gennyese rétegek, foltok, parafaszerű képződmények formájában helyezkedik el, de nem megy túl a mandulákon, akkor akut mandulagyulladásra is gondolhatunk. Krónikus mandulagyulladás gyanúja, ha:
- A beteg gyakran szenved torokfájástól, a tünetek kétoldalúak.
- Változások figyelhetők meg a mandula felületén - dugók vagy folyékony gennyes váladék.
- A palatinus íveken kifejezett bőrpír és duzzanat látható.
- Folt, lepedék a mandulákon nehezen távolítható el, a mandulák felszínén genny szivárog.
Ebben az esetben a mandulák felülete lehet sima és meglazult, göröngyös. A betegség kezdeti szakaszában a torokból származó fehér csomók általában nem tűnnek ki, és a palatinus mandulák nem növekszenek, a változások a nyálkahártya és az alatta lévő szövetek korlátozott területét érintik. A jövőben, ha sok gennyes váladék jelenik meg, és a beteg gyakran köhög, a köpetben parafaszerű lerakódások egyedi töredékei találhatók. Ezzel azonban nem tisztulnak ki a mandulák, és minden újbóli vizsgálatnál fehér dugók láthatók a torokban.
"Igaz" és "hamis" dugók
A gennyes dugók a torokban minden bizonnyal kóros jel. Ebben az esetben azonban nem csak a korábban leírt bakteriális betegségek fő valószínű típusait kell megkülönböztetni, hanem más patológiákat is kizárni. A mandulákban lévő parafa lerakódások, amelyek "igaznak" tekinthetők, gennyet tartalmaznak, és a kórokozó baktériumok létfontosságú tevékenysége és a váladék kiáramlásának megsértése következtében keletkeznek. A "hamis" dugók gyakran nem hatolnak be mélyen a hézagokba, fertőzés vagy nem fertőző folyamatok során jelennek meg, többek között:
- az oropharynx és a mandulák candidiasisa;
- a mandulák diftériája;
- a mandulák leukoplakiája.
Meg kell különböztetni az "igazi" dugókat a plakktól, amelyek plakkok formájában lehetnek a rétegek nyálkahártyájának felszíne fölé emelkedve. Az oropharynx és a mandulák candidiasisa esetén a torokban lévő fehér fekélyekre emlékeztető alvadék plakk jelentkezik. Ez egy gombás fertőzés, amely gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakul. A differenciáldiagnózist orvosnak kell elvégeznie, mivel nem mindig lehet objektív jelekkel megkülönböztetni a krónikus mandulagyulladás ananginmentes formáját a mandulák gombás fertőzésétől.
Különbséget kell tenni a dugók között, amelyek fehér csomók a torokban, és a diftéria szigetszerű formái között. A differenciáldiagnózis szükségessége elsősorban akkor merül fel, ha a beteg nem tud a krónikus mandulagyulladás jelenlétéről. Diftéria esetén a mandulák ödémás felületén fehéres, fehér-szürke plakk látható szabálytalan körvonalú "szigetek" formájában.
Vizsgálatkor összetéveszthető a torok dugulásával, mivel sűrű az állaga és nehezen szétválasztható. A fényes felületet nem mindig veszik figyelembe; Ezenkívül a diftéria banális mandulagyulladásként kezdődhet, ezért bizonyos esetekben tévesen az elsődleges mandulagyulladás akut lefolyásának vagy a mandulák krónikus gyulladásának súlyosbodásának tekintik.
A leukoplakia a nyálkahártya hámjának keratinizációs folyamata. A leukoplakia különböző típusai vannak; tipikus fokális formánál fehér vagy fehéresszürke színű gócok figyelhetők meg, amelyek felületesen helyezkednek el, és a változások fókuszát alkotó pikkelyek egy része spatulával könnyen eltávolítható. Diffúz leukoplakia esetén az alatta lévő szövet meglazul, és a pikkelyekkel borított elváltozások kidudorodnak. Az ilyen „ál” fehér dugók a mandulákon nem járnak gennyes gyulladással, viszont az elváltozott szövetek könnyen megsérülhetnek étkezés, vizsgálat során, ami fertőző, gyulladásos folyamat beindulásának kockázatával jár.
A helyes diagnózist csak orvos állíthatja fel, ezért ne folyamodjon öngyógyításhoz - ez gyakran közvetlen vagy közvetett oka a szövődmények kialakulásának. A forgalmi dugók megjelenésének megértéséhez nemcsak objektív vizsgálatra van szükség, hanem laboratóriumi és műszeres módszerekre is.
