Vannak-e korhatárok a mandula hipertrófiára? Bár ezeknek a limfoid formációknak a méretének növekedését gyakrabban észlelik gyermekkorban, nem zárható ki a hipertrófiás folyamatok kialakulásának valószínűsége felnőtt betegeknél. A mandula-hipertrófia előfordulásának számos oka van; nem mindig kapcsolódik a gyulladás jelenlétéhez, és gyakrabban tekintik adaptív-kompenzációs jelenségnek. Érdemes-e patológiának tekinteni a felnőttkori mandulák növekedését, és mennyire veszélyes? Milyen kezeléseket lehet ajánlani a betegnek?
Okoz
Mielőtt beszélne arról, hogy a mandulák miért növekedhetnek, és hogyan nyilvánul meg ez a folyamat objektíven, el kell képzelnie, hol találhatók ezek az anatómiai formációk, és a test melyik funkcionális rendszeréhez tartoznak. A Pirogov-Valdeyer limfadenoid gyűrű, amely az oropharynxban helyezkedik el, egy immungát a légzőrendszer és az emésztőrendszer bejáratánál. Több mandula alkotja:
- páros palatinus, vagy mandulák, a nádorívek között lokalizálva;
- páros petevezeték, amely a hallócső garatnyílásánál található;
- páratlan nasopharyngealis (pharyngealis), a nasopharynx fornixében található;
- páratlan nyelvű a nyelvgyök nyálkahártyájában.
A mandulák limfoid szövetből állnak, mivel az immunrendszer perifériás szervei a méhen belüli fejlődés szakaszában képződnek, és egész életen át fennmaradnak. Ugyanakkor néhányuk (garat, nyelv, petevezeték) életkorral összefüggő involúción mehet keresztül, ami a méret és a funkcionális aktivitás csökkenésében fejeződik ki. Az involúció valójában a szerv fordított fejlődését, átalakulását jelenti. Ennek nagy jelentősége van a felnőttkori mandulák megnagyobbodását magyarázó okok mérlegeléséhez, hiszen az életkorral összefüggő funkcionális hipertrófia a gyermekekre jellemző, az életkorral összefüggő involúció pedig 13-15 éves korban jelentkezik.
A hipertrófiát, vagyis az amygdala méretének növekedését különféle okok provokálhatják. Miért nőnek meg a mirigyek és más limfoid képződmények? Ez ahhoz vezet:
- Veleszületett rendellenességek.
- Az életkorral összefüggő involúció hiánya.
- A mandula szövetének állandó traumája (például durva étel).
- Tonsillectomia (a mandulák eltávolítása).
- Gyakori fertőző betegségek, immunhiány.
- Krónikus fertőzés gócainak jelenléte az oropharynxban.
- Endokrin rendellenességek.
- Hormonális fogamzásgátlók szedése nők által.
Amikor a mandulák megnagyobbodnak, zavarják a megfelelő légzést, hozzájárulnak a kóros elváltozások kialakulásához. Ha a hipertrófiával járó gyermekkorban taktika várható, a diagnózis felállítása után azonnal intézkedéseket kell hozni a felnőtt betegek kezelésében.
Így bármelyik mandula hipertrófiás lehet; a folyamat felnőtteknél visszafordíthatatlan és kezelést igényel.
Osztályozás
A mandulák hipertrófiája olyan folyamat, amelyet nem csak a megnagyobbodott limfoid képződés típusa szerint osztályoznak. A klinikai megnyilvánulások súlyossága közvetlenül összefügg a méretváltozás súlyosságával, ezért a mirigyek és a garatmandula növekedését három fokra szokás osztani. A limfadenoid gyűrű többi komponense tekintetében csak a hipertrófia tényét veszik figyelembe.
A garatmandula hipertrófiájának szinonimája az "adenoidok", "adenoid-megnagyobbodások" kifejezés - a patológiával kapcsolatos elképzelésekkel ellentétben nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordulhat. A hipertrófia mértékét (1, 2 és 3) összehasonlítják a vomer limfoid szövettel - az orrüregben elhelyezkedő csontlemezzel - borítójával:
- a felső harmad lefedése;
- a felső kétharmad lefedése;
- az egész nyitót lefedve.
A mandulák megnagyobbodása esetén anatómiai tereptárgyak segítségével határozzák meg a kóros folyamat előrehaladását: az elülső ív szélét és a garat középvonala mentén elhelyezkedő uvulát. Ha az amygdala kitölti a köztük lévő távolság 1/3-át, akkor 1 fokos hipertrófiáról beszélnek, ha 2/3 - a mandulák 2 fokos növekedéséről. Lehetőség van arra a következtetésre jutni, hogy a beteg 3. fokozatú hipertrófiával rendelkezik, ha a mirigy eléri az uvulát.
Tünetek
Hogyan nyilvánul meg a mandulák megnagyobbodása? A tünetek a limfoidképződmény anatómiai elhelyezkedéséből és hipertrófiájának mértékéből adódnak.
Palatinus mandulák
A mirigyek megnagyobbodása felnőtteknél meglehetősen ritka, és nem mindig ez az oka a panaszok előfordulásának. A hipertrófiás mandulákat véletlenül fedezhetjük fel – például egy rutinvizsgálat során. Ugyanakkor jelentős növekedéssel jogsértések alakulnak ki:
- Orrlégzés.
- Szavazás.
- Alvás.
A helytelen orrlégzés kóros elváltozások kaszkádjához vezet: megnő a fertőzés kockázata, duzzanat és orrdugulás (vazomotoros nátha), egyidejűleg a garatmandula, a hallócső és a középfül károsodása.
Mivel a beteg kénytelen a száján keresztül lélegezni (ami a mirigyek megnagyobbodásakor is nehézkes lehet), az oropharynx nyálkahártyája kiszárad, torka fájhat. Alvás közben horkolás lép fel, a légzés átmenetileg leáll - a beteg lomhán, fáradtan ébred, gyakori fejfájást tapasztal, és irritált. A hang nazálissá válik, a beteg nehezen tudja lenyelni az ételt.
Garatmandula
A beteg panaszkodhat:
- tartós orrfolyás esetén;
- fejfájás, szédülés;
- horkolás alvás közben;
- köhögési rohamokra.
A valószínű tünetek között meg kell említeni még a szórakozottságot, a koncentrálóképesség romlását, a tartós fáradtságot, amely hosszabb alvás után sem múlik el. A beteg lehet sápadt, orrhangja van, a szája nyitva van, hogy megkönnyítse a légzést. Gyakori nátha, arcüreggyulladás és középfülgyulladás figyelhető meg. Egyes betegek vizelet-inkontinenciát, migrént, rémálmokat tapasztalnak hirtelen felébredéssel.
Nyelvi mandula
A növekedés megnyilvánul:
- improduktív köhögés támadásai;
- kellemetlen érzés a torokban;
- nyelési zavar;
- hangváltozás;
- hangos horkolás.
Ha a limfoid szövet térfogatának növekedésével együtt a vénás plexusok túlszaporodása következik be a nyelv gyökerének régiójában, az erős paroxizmális köhögés az erek integritásának megsértéséhez és vérzés kialakulásához vezethet. .
A köhögést az epiglottisra nehezedő nyomás és a felső gégeideg irritációja okozza.
Tubális mandulák
A fő panasz a halláskárosodás. Van egy vezetőképes típusú halláskárosodás - ez a hanghullámok vezetésének nehézségével jár. Ez a halláskárosodás tartós és nehezen kezelhető. A megnagyobbodott mandulák felnőtteknél táguló limfoid szövet, amely a hallásélesség fokozatos csökkenését és a változások fokozatos növekedését okozza. A Play Fortune online kaszinó nem csak a hétköznapi játékosok, hanem a kaszinó streamerek körében is nagyon népszerű. Először is, az oldal kiváló bónuszprogramot kínál vásárlóinak: a helyi jutalmazási rendszer a legjobb motiváció a játékhoz. Minden részletről tájékozódhat a hivatalos weboldalon https://cimacollina.com Play Fortuna. Itt talál egy részt az információkkal és a felhasználói szerződéssel: javasoljuk, hogy tanulmányozza át, mielőtt egy online kaszinó szolgáltatásait igénybe venné. Ugyanez vonatkozik a bónuszok felhasználásának szabályaira is.
Az egyoldalú megnagyobbodást kóros elváltozások kísérik a jobb vagy a bal oldalon - tehát, ha a jobb oldali amygdala megnagyobbodik, a jobb hallócső és ennek megfelelően a jobb oldali középfül ürege szenved. Az adenoidok és a krónikus adenoiditis gyakran előfeltétele a petevezeték limfoid formációinak hipertrófiájának.
Bármelyik mandula hipertrófiája nem jelenti a gyulladás egyidejű jelenlétét.
A mandulák hipertrófiájával járó torok nem változik, ha nincsenek egyidejűleg fertőző és gyulladásos változások. Ha piros, plakkok vannak a nyálkahártyán, és a pácienst aggasztja a nyelési fájdalom, láz - gondolni kell a fertőzésre.
Kezelési megközelítések
A hipertrófia kezelése kötelező, ha klinikai tünetek jelentkeznek. Hogyan kezelik a megnagyobbodott mandulákat felnőtteknél? A sebészeti és a konzervatív módszerek kombinációját alkalmazzák, amelyek közül a fő a sebészeti beavatkozás, más módszerek lehetővé teszik az eredmény megszilárdítását, a visszaesések (ismétlődő epizódok) és a szövődmények megelőzését.
Ha a beteg nem tapasztal légzési nehézséget, nem panaszkodik rossz alvásra, horkolásra, nem jelez egyéb jellegzetes tünetet, a hipertrófia nem veszélyes rá. A rendszeres megfigyelés azonban kötelező – és kívánatos, hogy ugyanaz a kezelőorvos vizsgálja meg a torkot. Ez megkönnyíti a változások időbeli összehasonlítását.
Ha páros limfoid képződményekről beszélünk, de egy amygdala megnagyobbodott, akkor a kezelés megkezdése előtt differenciáldiagnózist végeznek - a krónikus gyulladásos folyamatok, a hideg tályog jelenléte és a daganat jelenléte kizárt.
Hogyan kezelik a megnagyobbodott mandulákat? Ehhez a mechanikai és fizikai hatások módszereit használják:
- Tonsillotomia.
Ez a mandulák egy részének műtéti levágása – a műtét során szövetet távolítanak el az elülső palatinus ívekből. A tonsillotomia elvégzésének kérdését a hipertrófia 3 fokánál tekintik.
- Diatermokoaguláció.
A szövetek melegítése nagyfrekvenciás áram segítségével - ebben az esetben a fehérjék visszafordíthatatlan koagulációja következik be. A módszert gyógyító moxibustiónak is nevezik. 2 fokos nagyítással is megjeleníthető.
A felnőttkori mandulák súlyos hipertrófiája sebészeti beavatkozást jelez.
Felnőtt betegeknél az adenoidokat el kell távolítani, mivel nem eshetnek át involúción, és nem idézhetnek elő visszafordíthatatlan változásokat az orrüregben. Az adenotómiát speciális műszerrel - adenotómmal - végezzük. A lézeres eltávolítást ma is gyakorolják.
A nyelvmandula hipertrófiája esetén a sebészeti kimetszés nem alkalmazható, mert növelheti a vérzés kockázatát. Előnyben részesítik a biztonságosabb módszereket - kriosebészeti kezelést vagy diatermokoagulációt. Sugárterápiát is alkalmaznak.
Ha a petevezeték limfoid képződményeinek hipertrófiájáról beszélünk, a bal oldali amygdala megnagyobbodik és / vagy a jobb oldali amygdala, a növedékek küretezése (kaparása), sugárkezelés történik. Ugyanakkor intézkedéseket tesznek a hallócső átjárhatóságának helyreállítására, valamint a torok, az orrüreg fertőtlenítésére, a krónikus fertőzés gócainak megszüntetésére a fogak és az íny területén.
A konzervatív terápiát főleg a posztoperatív időszakban végzik, és magában foglalhatja a gyógyszerek kijelölését:
- antibakteriális;
- fertőtlenítő;
- érszűkítő;
- gyulladáscsökkentő stb.
A gyógyszerek listáját az indikációk és ellenjavallatok értékelése alapján határozzák meg, minden esetben egyedi. A gyógyszerek szisztémásan (tabletták, injekciók), helyileg (pasztillák, spray-k, cseppek) alkalmazhatók. A kezelés során rendszeresen meg kell vizsgálni a torkot.
A fül-orr-gégész (ENT-orvos) részt vesz a mandula-hipertrófia kezelésében felnőtteknél. Az orvosi segítség időben történő felkeresése lehetővé teszi a legkíméletesebb expozíciós módszerek kiválasztását, hogy elkerülje a mirigyek és más limfoid formációk növekedésével kapcsolatos visszafordíthatatlan változások kialakulását.
