Hogyan kell kezelni a hamis krupot egy gyermekben

A szűkületes gégegyulladás (álcsonk) gyakran egy vírusos betegség szövődményeként alakul ki, amely a nasopharynx szerveit érinti. A kialakuló gyulladás következtében ödéma jelenik meg, és jelentősen megnő a termelődő váladék mennyisége. A betegség lefolyása során a gége jelentős lumenszűkülete (stenosis) lép fel, amely légzési nehézségekhez, sőt fulladáshoz is vezethet. Hamis krupp diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, és nemcsak a gyógyszerek alkalmazásán kell alapulnia, hanem a helyiség optimális klimatikus feltételein, a kiegyensúlyozott étrenden és a megfelelő folyadékbevitelen is.

Okoz

A szűkületes gégegyulladás főleg gyermekeknél fordul elő fél évtől hat évig tartó időszakban. A hamis krupp fő okát a gége szerkezeti jellemzőinek tekintik egy gyermeknél az élet első éveiben. A gyermek gége rendkívül kis lumenének köszönhetően már enyhe duzzanat is légzési nehézségeket okozhat.

A gége szerkezete kedvező feltételeket teremt a szűkület kialakulásához hat éves kor előtt:

• rugalmas porcos váz;
• a garat keskeny és rövid előcsarnoka;
• magasan elhelyezkedő hangszálak;
• nagyszámú sejtelem és véredény a garat nyálkahártyáján.

Fontos! Minél fiatalabb a gyermek, aki megbetegedett hamis kruppban, annál súlyosabb következményekkel járhat a betegség.

A szűkület kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak az allergiára hajlamos, alacsony immunitású, fokozott érzelmi ingerlékenységgel rendelkező gyermekek. Az is ismert, hogy a fiúknak nagyobb valószínűséggel van kruppjuk, mint a lányoknak. Hat éves kor után a krupp rendkívül ritka, ennek oka a gége lumenének jelentős növekedése, amely kiszélesedik, ezért a gégegyulladással járó ödéma már nem életveszélyes.

A gyermekek hamis kruppja leggyakrabban szövődményként jelenik meg egy fertőző betegség, amelyet gyakran vírus okoz (parainfluenza, influenza, herpesz) a szervezetnek. Sokkal ritkábban jelentkezik szűkületes gégegyulladás, amikor baktériumok (haemophilus influenzae, staphylococcusok) kerülnek a szervezetbe. A bakteriális természetű hamis krupp bonyolultabb.

A szűkületes laryngitissel járó ödéma kialakulásának számos oka van:

• a gégenyílás jelentős csökkenése az ödéma előfordulása miatt;
• a gégeizmok akaratlan görcse, ami jelentősen súlyosbítja a szűkület megnyilvánulását;
• a viszkózus szekréció fokozott termelése a nasopharynx mirigyeinek túlságosan aktív munkája miatt, ami a gége csökkent lumenének elzáródását okozza.

Meleg és nagyon száraz levegő, helytelen táplálkozás, elégtelen folyadékbevitel - mindez szűkületet okozhat egy meglévő fertőzés hátterében.

Tünetek

A szűkületes laryngitis jelei gyakran az alapbetegség megjelenését követő második vagy harmadik napon alakulnak ki. Az orvosok bizonyos tüneteket azonosítanak, amelyek arra utalnak, hogy a gyermeknek hamis kruppja van:

• ugatás, száraz, bosszantó köhögés;
• égő érzés és torokfájás;
• gyors, zajos légzés, légszomjjal kísérve.

Ezek a tünetek a hipertermia (a testhőmérséklet gyakrabban 38 fok feletti), a túlzott izgalom, a nyaki nyirokcsomók méretének növekedése, a belégzéskor hallható zihálás hátterében jelentkeznek.

Fontos! A hamis krupp tünetei napközben változhatnak, éjszakai alvás közben gyakran előfordul a beteg állapotának romlása, ekkor jelentkeznek az asztmás rohamok.

A krupp tüneteinek súlyosbodása éjszakai alvás közben több tényezővel is összefügg:

• a paraszimpatikus idegrendszer éjszakai tónusának jelentős növekedése, ami növeli a légcső izmainak szekrécióját és kontraktilis aktivitását;
• vízszintes helyzet alvás közben, ami jelentősen rontja a tüdő vízelvezető funkcióját.

A szakemberek megkülönböztetik a betegség kialakulásának több szakaszát, amelyek mindegyike megfelel bizonyos tüneteknek.

1. Az első szakasz a szűkület kialakulásának kezdeti szakasza. A betegséget légszomj, légszomj kíséri, amelyek kizárólag a fizikai megterhelés következtében nyilvánulnak meg. Orvosi vizsgálatkor fokozott belégzés és száraz zihálás hallható.
2. A betegség második szakaszát a légszomj megjelenése jellemzi még fizikai aktivitás hiányában is. A légzés megnehezül, a belégzést a bordaközi terek összefolyása kíséri. Az oxigénhiány fokozódik, az állapotot a bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög cianózisa kíséri. Ebben a szakaszban az izgatottság jelentősen megnő, a gyermek nem tud aludni.
3. A harmadik szakasz sürgős segítséget igényel a szakemberektől. A légszomj súlyosbodik, a köhögés fájdalmasabbá válik. A szervezet kompenzációs funkciói nem elegendőek, a szűkület súlyosbodik, a cianózis az egész bőrre kiterjed. A pulzus felgyorsul, a gyermek letargikussá válik.
4. A betegség kialakulásának negyedik szakasza valós életveszélyt jelent a fulladás előfordulása miatt. Ebben a szakaszban a szűkületes laryngitisre jellemző köhögés és légszomj gyakorlatilag megszűnik, a légzés felületessé válik, aritmia lép fel. Az életjelek (nyomás és pulzusszám) csökkennek, és az állapotot görcsrohamok kísérhetik.

Kezelés

A gyermekeknél a hamis krupp kezelésének elsősorban a szűkületi rohamok megelőzésére és gyors megállítására, valamint a gyulladás csökkentésére és a duzzanat csökkentésére kell irányulnia.

A kruppos rohamok megelőzésére a következőkre van szükség:

• szellőztesse ki a helyiséget, ahol a beteg gyermek tartózkodik;
• biztosítson elegendő mennyiségű folyadékot, jobb, ha az ital lúgos;
• zárja ki az irritáló ételeket (meleg, hideg, fűszeres, sós, füstölt, szilárd), részesítse előnyben a meleg, dúsított, pépes ételeket;
• a torokfájás enyhítésére használhat speciális pasztillákat, pasztillákat, spray-ket (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

A hamis kruppot gyakran száraz, irritáló köhögés kíséri. Ebben az esetben köhögéscsillapító gyógyszereket (Sinekod, Codelac) használhat. Ezeket a gyógyszereket azonban csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni, és csak olyan helyzetekben, amikor a hamis krupp nem jár együtt nagy mennyiségű viszkózus váladék képződésével. Ha nagy mennyiségű váladék keletkezik hamis krupp mellett, célszerű köptető és nyálkaoldó szerek (Lazolvan, Erespal) alkalmazása.

A gyermekek szűkületének komplex kezelésében antiallergiás gyógyszereket kell alkalmazni a szöveti ödéma csökkentésére, például Diazolin, Suprastin, Loratadin.

A kruppfejlődés későbbi szakaszaiban célszerű használni:

• a puffadtság gyors megszüntetésére glükokortikoid gyógyszerek javasoltak (Dexametazon, Prednizolon);
• nyugtatók a gége görcsének enyhítésére, az izomtónus csökkentésére (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a duzzanatot és normalizálják a testhőmérsékletet (Ibuprofen);

Fontos! A gyermekeknél előforduló gyulladásos folyamatok komplex kezelésében a Reye-szindróma veszélye miatt ellenjavallt egy ilyen gyulladáscsökkentő szer, például az aszpirin alkalmazása.

• a hamis krupp vírusos természetével vírusellenes gyógyszereket (Groprinosin, Arbidol) alkalmaznak a komplex kezelésben;
• a hamis krupp bakteriális természetével a kezelést antibakteriális terápia (Sumamed, Augmentin) alkalmazásával végzik.

A diuretikumok használata segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, ami segít csökkenteni az ödéma súlyosságát. Ehhez speciális diuretikus gyógyszereket használnak, például Arifon, Lasix, Diuver.

A faros rohamokat gyakran kíséri a gégeizmok reflexgörcse. A tünet csökkentése érdekében az ellenkező reflexet kell kiváltani, például a nyelv megnyomásával hánytatni, vagy az orr csiklandozásával tüsszentést előidézni.

A forró lábfürdőt zavaró, nem gyógyszeres eljárásként használják. Ebben az esetben a vér a végtagokba rohan, csökkentve a duzzanatot. A mellkas és a gégerész meleg borogatással történő felmelegítése segít csökkenteni az izomtónust és ellazítani az izmokat.

Az inhaláció hatékony eszköz a szűkület súlyosságának csökkentésére. Hamis krupp esetén az inhalációt lúgos oldatokkal mutatják be, például Borjomi, Polyana Kvasova. Ön is elkészítheti ezt az oldatot, egy teáskanál szódabikarbóna literenként meleg forralt vízben.

Elsősegély

A gyógyszeres kezelés mellett fontos ismerni a szűkületes gégegyulladásban szenvedő betegek elsősegélynyújtásának alapelveit és módszereit, mert időben történő intézkedések nélkül a betegség kialakul, és halált is okozhat. Ezért a gyermekben előforduló gyakori vírusfertőzést légszomj és egyéb, a szűkületes laryngitisre jellemző tünetek kísérik, ez a következő:

• Hívja az orvost;
• emelje fel a páciens felső testét egy további párna elhelyezésével;
• próbálja megnyugtatni a beteget, mivel a szorongás csak súlyosbíthatja a gégegörcs jeleit;
• biztosítson friss levegő beáramlását (nyissa ki az ablakot), könnyítse meg a légzést (vegye le a szűk ruhát);
• feltétlenül be kell tartani a helyiség optimális éghajlati viszonyait: a páratartalom legalább 50% (gabonaféléknél körülbelül 70%), a hőmérséklet nem haladja meg a 18-20 fokot;
• adjon a gyermeknek nagy mennyiségű meleg folyadékot, jobb, ha csak vizet vagy gyógynövényes főzetet (kamilla, zsálya), kivéve a gyümölcsleveket, szénsavas italokat;
• a mentőautó érkezése előtt használhatja a fent leírt antihisztaminokat, görcsoldó szereket (Drotaverin, Papaverine).

A további terápiát kizárólag egészségügyi intézményben és szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Fontos! A szűkület kialakulásának későbbi szakaszaiban műtéti beavatkozásra lehet szükség: intubációra (speciális cső behelyezése a légcsőbe) vagy tracheostomiára (kanül behelyezése a légcsőbe vagy a légcső falának bőrhöz varrása).

Belélegzés

Az inhaláció egyszerű és hatékony módja a szűkületes laryngitis elsősegélynyújtásának és kezelésének gyermekeknél és felnőtteknél.

1. A porlasztóval történő inhalálás legegyszerűbb módja lúgos ásványvizek használata. 2-4 ml folyadékot öntünk a készülékbe, az eljárást tíz percig végezzük, a nap folyamán három-öt alkalommal megismételjük. Ha a szükséges eszköz nem áll rendelkezésre, akkor a szódabikarbónát meleg vízben fel lehet oldani, és hagyni, hogy a gyermek lúgos levegőt lélegezzen be.
2. Szűkület kialakulásához javallott a Berodual, Euphyllin vagy Salbutamol oldatával porlasztóval történő inhaláció is. Ebben az esetben a megfelelő életkori koncentrációjú gyógyszert 2 ml sóoldattal hígítjuk, az inhalációt naponta 2-3 alkalommal végezzük az orvos által előírt módon.
3. A hormonális antiallergiás szerek inhalációval történő alkalmazása is nagyobb hatékonysággal rendelkezik, mint az orális adagolás. Sztenotizáló laryngitis esetén a Dexamethasone, Pulmicort, Cromohexal alkalmazása javasolt.

Megelőzés

A szűkületes gégegyulladás valószínűségének csökkentése érdekében fontos a légúti megbetegedések megelőzése és a betegségek akut formáinak időben történő kezelése.

1. A torok keményedése. Ez egy egyszerű eljárás, amelyet rendszeresen el kell végezni. A gyermeknek vízzel kell gargarizálnia, először szobahőmérsékletű vízzel. Fokozatosan, több hónapon keresztül, a víz hőmérsékletének csökkennie kell, körülbelül öt fokra. A lényeg, hogy ne kapkodjunk, heti egy-két fokkal csökkentsük a hőmérsékletet, mert különben a gyerek megbetegszik.
2. Megfelelő táplálkozás. A gyermek napi étrendjének kiegyensúlyozottnak és vitaminokban, nyomelemekben gazdagnak kell lennie, amelyek segítik az immunitás kialakulását és ellenállnak a vírusfertőzéseknek. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a hamis krupp oka gyakran bizonyos élelmiszerekre adott allergiás reakció.
3. A munka- és pihenési rend betartása. Gyermekkorban különösen fontos a megfelelő alvás, amely segít a szervezet felépülésében és ellenállni a fertőzések kialakulásának.
4. A vírusfertőzések hátterében fellépő szűkületes laryngitis kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében ellenőrizni kell a levegő tisztaságát, hőmérsékletét és páratartalmát abban a lakásban, ahol a gyermek él. Tehát a poros, túl meleg és száraz levegő a nasopharyngealis nyálkahártya kiszáradását és szövődmények kialakulását okozhatja.